介入治疗肿瘤护理

庞家明

吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132000

1 介入疗法

介入疗法可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗，血管性介入治疗主要是指：动脉插管化疗栓塞（TACE）。其它血管性介入治疗术：经皮血管内药盆植入术、经门脉静脉化疗栓塞术。非血管性介入治疗是指：经皮放射性粒子植入术、经皮穿刺肝脏瘤内注射术以及经皮穿刺肿瘤间质毁损治疗术［1］。与过去的方式相比较，介入治疗具有独特的特点和优势：（1）微创口，与传统的治疗方法相比，介入疗法的创口仅仅为3～4 mm；（2）安全性高，很大程度上降低了传统手术所需承担的风险；（3）精确性，准确性较高，能够通过皮肤直接到达患处；（4）并发症少，避免伤口发炎引起的相关并发症；（5）恢复快，小创口避免大面积创伤引起的疼痛以及缩短复原时间，对身体结构保持完整。

2 介入疗法的应用

局限在胃、肝脏、胰腺以及十二指肠等部位对化疗比较敏感的恶性肿瘤。具体包括直肠癌、结肠癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌以及恶性黑色素肿瘤等转移。介入治疗的禁忌症：（1）伴有全身广泛转移的恶性肿瘤；（2）严重出血患者；（3）晚期恶病质患者；（4）化疗抗拒的恶性实体肿瘤。

3 肝癌患者为病例介入治疗中应当注意的护理问题

3.1 术前护理

3.1.1 术前的心理护理 大多数患者在知道自己患病后，会出现程度不等的心理问题。面对患者，要求护理人员态度和蔼，对患者的倾诉耐心倾听，安抚患者恐惧的心理。疏导患者的心理压力，提高其战胜疾病的信心。提前教会患者在床上排便排尿，最大努力的保持患者心情平复。

3.1.2 皮肤准备 嘱咐患者注意皮肤清洁，洗浴时不可过度擦洗，对局部情况有效改善，避免局部出现感染现象。

3.1.3 胃肠道准备 叮嘱患者合理搭配营养，确保身体的各项机能良好。术前禁食禁水12 h，完善各项常规检查。

3.2 术中的护理

术中的心理护理：多于患者交流，观察患者的状态及各项生命指标，保持其意识清醒，鼓励患者放松身体，如出现不适反应立即告知医生，停止治疗，准备实施抢救。

3.3 术后的护理

3.3.1 穿刺部位及生命体征护理 对患者的各项生命体征实施24 h监测，对穿刺部位进行观察，查看敷料是否干燥，有无脱落及渗血现象。穿刺部位有无红肿热痛出现。脉搏频率如何，血压、心率以及血氧保护度是否正常，对肢体远端进行抚摸，查看有无血液循环不良现象。

3.3.2 胃肠道反应护理 实施介入治疗后患者会出现程度不等的胃肠道反应，主要表现为呕吐、恶心以及腹痛症状。对疼痛部位多加注意，判断疼痛程度，有无呕吐、恶心、厌食等症状。对于反应严重的患者应立即向值班医生报告，以便及时采取对症处理措施，大多数患者在给予胃复安后即可缓解。假如患者出现呕吐症状，要密切关擦汗呕吐物的颜色、性状以及气味。呕吐时嘱咐患者将头偏向一次，做深呼吸，注意观察，争取早期发现可能存在消化道出血的现象，将呕吐物及时清理干净，以免衣被受到污染［2］。

3.3.3 疼痛的护理 护士要密切观察患者的病情变化，同时对于无法耐受疼痛的患者，要正确评估疼痛的性质、部位及成都，这样能够将其与疼痛有效的分开，如有必要可根据医嘱适当应用止痛药物。

3.3.4 饮食护理 对于存在严重胃肠道反应的患者需要禁食1～2 d，之后先选择进食流质饮食，当症状得到缓解后可以逐渐进食半流质饮食。食物的选择上注意选择高热量、高蛋白以及高维生素的食物，不可使用刺激、辛辣的食物，多使用水果、蔬菜等清淡食物，遵循少食多餐的原则。

3.3.5 导管的护理 确保管道清洁、通畅，应将管道放于患侧的下端，避免与患者平行引起逆流感染。

3.3.6 术后实施治疗时因严格按照医嘱执行 建立静脉通道，同时进行补液抗炎治疗，根据需要补充葡萄糖，保持水及电解质平衡。按时服药，多饮水，降低化疗对消化道产生的反应。

3.3.7 术后穿刺部位护理 术后患者应严格卧床24 h，平伸穿刺侧肢体，用沙袋对穿刺处按压5～7 h，嘱咐患者在移动身体或者咳嗽时用手对穿刺部位进行按压，以免穿刺部位的包扎敷料移位松动。

3.3.8 术后密切观察患者出入量 详细记录患者的饮水、进食量，同时记录患者的尿量、气味以及颜色。每天尿量应保持超过2000 ml，如出现血尿、少尿现象，应立即向上级医生报告，及时进行利尿补液治疗。

3.3.9 术后观察患者有无发热现象 实施介入治疗后，大部分患者出现发热是因肿瘤坏死引起的吸收热，要对患者的体温变化密切观察，同时注意皮肤及口腔的基础护理措施。

［1］陈雪敏，欲斌.老年人直肠癌合并糖尿病的围手术处理［J］.中国肛肠病杂志，2009，22（6）：9-10.

［2］韩希望，高建武，张涛.老年胃癌患者合并糖尿病的特点及围手术期处理［J］.西安医科大学学报，2010，22（2）：176-176.