对于慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究

郭伟宣

湛江农垦第二医院病理室，广东 湛江 524000

对于慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究

郭伟宣

湛江农垦第二医院病理室，广东 湛江 524000

目的探讨内镜检查和病理诊断应用在慢性萎缩性胃炎诊断中的效果。方法抽取64例慢性萎缩性胃炎患者，对其临床资料开展回顾性分析，探讨内镜检查方法以及病理诊断在其临床治疗工作中的应用。结果患者镜内诊断取得的病理诊断符合率为68．7%；患者三类内镜检查表现与病理诊断符合率之间的两两对比差异明显。结论同时使用内镜检查以及病理学诊断方法能促进慢性萎缩性胃炎诊断效果的提高。

慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理检查

慢性萎缩性胃炎属于临床常见消化系统疾病，如不及时进行治疗很可能会出现病情恶化，严重的甚至会引发胃癌［1］。现阶段对于慢性萎缩性胃炎的临床诊断方法主要以内镜检查和病理检查为主，本文通过对近年来本院收治的64例慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨以上两种检查手段的具体应用以及相互关系，现将详细情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年1月至2013年12月期间入住本院接受治疗的64例慢性萎缩性胃炎患者作为本次研究的对象，所有患者均排除患有消化性溃疡疾病、消化道肿瘤疾病，并对过去曾经接受过胃大部切除手术的患者进行排除。本次研究对象中男性患者40例，女性患者24例；所有患者的年龄均在27～61岁之间；均选取患者胃黏膜组织对患者开展病理诊断。

1.2 方法

1.2.1 病理诊断 护理人员通过使用10%甲醛实现对活检胃黏膜的有效固定，采用石蜡实施切片包埋，完成HE染色之后病理医生负责开展病理诊断工作，并对Giemsa染色进行改良处理，检查Hp，本次研究诊断对2000年全国慢性胃炎研讨会公识意见关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准进行参考。

1.2.2 内镜检查 护理人员通过使用电子内窥镜实现对患者的胃部临床检查，通常包括粘膜变薄、白相为主以及粘膜粗糙，针对患者胃黏膜病变部位选择5至6个标本，及时送往病理诊断部门开展检查。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS 17.0数据软件包进行组间数据分析处理工作，通过标准差、方差检验组间数据资料对比，若P＜0.05，则表示差异具备统计学意义。

2 结果

本次研究的64例慢性萎缩性胃炎患者均接受镜内诊断，其中44例（68.7%）通过病理诊断证实属于慢性萎缩性胃炎。患者的内镜检查表现主要分为三类：胃黏膜变薄和白相；胃黏膜变薄；同时出现白相、胃黏膜变薄以及粘膜粗糙。出现以上三类境内表现的患者依次为8例、28例、28例；三种境内表现与病理诊断的符合率依次为75%、67.87%、93.8%，三类内镜检查表现与病理诊断符合率之间的两两对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中的一种，治疗无效引发病情恶化后很容易演变为胃癌，给患者的健康和生存带来很大威胁。因此，护理人员应该要在综合分析慢性萎缩性胃炎病理特点的基础上，采取针对性措施对患者开展临床检查和诊断，制定科学有效的临床治疗方案，缓解患者病情，预防胃癌的形成。现阶段，内镜检查手段是诊断慢性萎缩性胃炎的主要方法之一，能够实现对慢性萎缩性胃炎的有效诊断，特别是针对境内检查表现为粘膜变薄+白相为主+粘膜粗糙的患者，其病理诊断符合率更高。内镜检查与病理诊断的符合率受到多个方面因素的影响，内镜下黏膜白相为主容易受到患者年龄、体温、血红蛋白水平等因素的影响，医生的胃内充气操作及其主观经验也会干扰到内镜检查与病理诊断的符合率 。另外，活检部位钳取选择的深度和准确度、病理包埋操作的规范性、切片工作的科学性、病理医师的阅片经验情况等也会对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的符合率产生影响。本次研究中通过内镜检查取得的慢性萎缩性胃炎病理诊断符合率为68.7%，效果显著。同时使用内镜检查手段和病理检查方法对慢性萎缩性胃炎患者实施临床诊断，能够促进该疾病临床诊断效果的提高，减少患者发展为胃癌的风险。医务人员在对患者实施内镜检查的过程中，应尽量避免过多气体进入患者体内，造成患者胃窦腔扩展或者引发胃黏膜变薄，同时还要保证病理检查中病理包埋、切片、阅片等不同工作环节操作的规范化，防止出现疾病漏诊，尽量保证内镜检查与病理诊断相符［2］。

总而言之，同时应用内镜检查以及病理检查方法对慢性萎缩性胃炎患者进行临床诊断，能够大大提高临床诊断效果，减少漏诊和误诊现象，降低患者的死亡率。

［1］贾万奇，吴成甫，尹泊.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的相关性分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（1）：58-59.

［2］杜艳茹，李佃贵，王春浩，等.化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变浊毒内蕴证患者119例临床观察［J］.中医杂志，2012，53（1）：87-88.

For Chronic Atrophic Gastritis Endoscopy and Pathology Clinical Comparative Study

GUO Weixuan Pathology room，Zhanjiang Nongken second hospital，Zhanjiang Guangdong 524000，China

ObjectiveTo investigate the application of endoscopy and pathology diagnosis in chronic atrophic gastritis diagnosis effect．MethodsA total of 64 cases of chronic atrophic gastritis patients，a retrospective analysis of clinical data on the development，application of endoscopic examination method in the clinical treatment and pathological diagnosis in the work．ResultsThe pathological diagnosis of patients within the lens made diagnosis coincidence rate was 68．7%; and pathological diagnosis of three types of endoscopy patients comply with two two comparison of the difference between the rate of obvious．ConclusionThe simultaneous use of endoscopy and pathology diagnosis method could promote chronic atrophic gastritis diagnosis to improve the effect of．

Chronic atrophic gastritis，Endoscopy，Pathology

R573．3

B

1674-9316（2014）24-0142-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．086