儿童肠痉挛的治疗分析

李秋玉

双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155100

儿童肠痉挛的治疗分析

李秋玉

双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155100

目的探讨肠痉挛患儿的治疗分析。方法选取2012年3月～12月，我院临床经诊断确定的肠痉挛患儿20例，总结临床解痉止痛治疗效果。结果对经药物治疗后20例患者中，显效13例（65%），有效5例（25%），无效2例（10%），药物治疗有明显效果。结论对儿童肠痉挛的治疗以解痉止痛为原则，合理剂量的药物治疗能有效缓解患儿的临床症状，为临床治疗提供重要的参考资料。

肠痉挛；临床治疗

肠痉挛是由于肠同阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，在小儿急性腹痛中最常见，从小婴儿至学龄儿童均可发病，但以5～6岁之间最多［1］。2012年3月～12月，我院临床经诊断确定的肠痉挛患儿20例，临床的治疗总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月～12月，我院临床经诊断确定的肠痉挛患儿20例，男性患儿12例，女性患儿8例，年龄5～12岁，平均年龄（7～3.3）岁，患儿临床疾病发作时多出现发生阵发性腹痛、哭闹、翻滚、出冷汗、面色苍白，或伴有呕吐等，发作停止一切正常，患者组间（性别、年龄差异、发病症状、合并疾病等）经统计学分析处理，无可比性，表现没有差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗以解痉止痛为主，颠茄酊口服，常用量，一次0.3～1 ml，一日1～3 ml；极量，一次1.5 ml，一日4.5 ml，氯丙嗪每次0.5～1 mg/kg，硫酸镁每次每岁1 g，口服。严重者用哌替啶（又名度冷丁）每次0.5 mg/kg，或阿托品每次0.01 mg/kg，肌内注射。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件，对临床采集数据做统计对比，结果显示P＜0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。

2 结果

经药物治疗后20例患者中，显效13例（65%），有效5例（25%），无效2例（10%），药物治疗有明显效果。

3 讨论

临床特征为腹痛突然发作，脐周为著，发作间歇时缺乏体征，其发病可能与过敏体质有关，上呼吸道感染、暴饮暴食、局部受凉、婴儿奶中糖分含量较高等均可诱发。健康小儿突然发生阵发性腹痛，有些患儿过去有同样发作史。每次发作时间不等，数分钟至数十分钟，反复发作，多能自行缓解［2］。腹痛程序轻重不一，轻者患儿能忍受，重者可出现哭闹、翻滚、出冷汗、面色苍白，或伴有呕吐。发作间歇期，患儿一切正常，不影响食欲。

治疗肠痉挛以解痉止痛治疗为主：临床药物治疗采用颠茄酊，阿托品或盐酸哌替啶联合使用。颠茄酊，适应症为抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌［3］。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。抗胆碱药能抑制乙酰胆碱的蕈碱样作用，主要系抑制节后胆碱能神经支配的自主性效应器部位乙酰胆碱的活动，无胆碱能神经供应但受乙酰胆碱支配的平滑肌的活动也被抑制。颠茄酊大剂量使用能骨降低胃肠道的运动和分泌，对输卵管与膀胱的张力起到有效的缓解作用，口服该药物由胃肠道快速吸收，新陈代谢由肝细胞水解酶分解。作用效果在1～2 h时达到最大峰值，药效持续时间在4 h，经过肾脏排泄。

盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，对于严重的肠痉挛临床普遍使用盐酸哌替啶，其药理及对人体的作用与吗啡基本相同，但镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10～1/8，药效作用时间维持2～3 h左右。该药物被机体吸收后主要对中枢神经系统有作用，对心血管、平滑肌舒张有一定影响。临床应用毒副作用相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，患儿一般情况下不会出现呼吸短促及过量使用等问题。口服每次50～100 mg。最大剂量限值：每次150 mg，600 mg/d。皮下注射或肌注：每次25～100 mg，最大剂量限值：每次150 mg，600 mg/d。2次用药间隔不宜少于4 h。

胃肠道及其他粘膜对阿托品药物吸收迅速，眼或皮肤对少量的药物亦有吸收作用。口服1 h后即达峰效应t1/2为3.7～4.3 h。药物与血浆蛋白结合率为14%～22%，分布容积为1.7L/kg，可迅速分布于全身组织。口服：0.3～0.6 mg/次，3次/日。内脏绞痛及麻醉前，皮下注射0.5 mg。有机磷中毒：根据中毒程度，每次皮下或静注0.5～5mg。片剂：0.3 mg×100片/盒；注射剂：0.5 mg/1ml/支，5 mg/1ml；滴眼剂：1%抗胆碱药药理作用能有效接触平滑肌挛缩，导致腺体分泌受阻，消除迷走神经对心脏的抑制，抗胆碱药能使心率加速、眼压升高，促进呼吸中枢兴奋。用于胃、肠、胆、肾绞痛疗效显著。

经临床药物治疗，患者腹痛症状得到明显缓解，不同程度的腹痛选择合理的药物剂量对治疗肠痉挛有重要意义，为临床治疗提供重要的参考。

［1］张丽萍.100例小儿急性腹痛的临床治疗及体会［J］.中国医药指南，2014（15）：210-211.

［2］蒙淑红，冀海军，李中骞，等.急性腹痛280例诊疗分析［J］.北方药学，2014（9）：126-126.

［3］姜倞.痛泻宁颗粒治疗小儿肠痉挛30例［J］.中国药业，2014，23（8）：74-75.

The Treatment Analysis of Children Patients with Intestinal Cramps

LI Qiuyu Coal General Hospital in Shuangyashan，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

ObjectiveThe treatment analysis of children patients with intestinal cramps to be investigated．MethodsAnalyzing and summarizing the clinical curing spasm and pain treatment effect on 20 cases of children patients who are diagnosed as intestinal cramps from March 2012 to December 2012．ResultsOf all 20 patients who are given medical treatment，13 cases of patients have improved their health （65%），and 5 cases are effective （25%），and 2 cases are ineffective （10%），the medical treatment achieves favorable effects．ConclusionThe priority way to treat children patients with intestinal cramps is curing spasm and pain，for children patients，taking reasonable amount of drugs can relieve their clinical symptoms，and in addition，it can be a reference for clinical treatment．

Intestinal cramps，Clinical treatment

R725．7

B

1674-9316（2014）24-0111-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．067