胸痛患者的治疗分析及效果评价

董 妍

黑龙江省机场管理集团有限公司太平国际机场卫生所，黑龙江 哈尔滨 150079

胸痛患者的治疗分析及效果评价

董 妍

黑龙江省机场管理集团有限公司太平国际机场卫生所，黑龙江 哈尔滨 150079

目的分析胸痛患者的治疗方法及效果评价。方法分析2012年至3013年本院收治的28例胸痛患者的急救资料，评价治疗效果和患者满意度。结果经过有效的治疗，所有患者疼痛症状得以缓解和好转，患者满意度100%。结论胸痛是临床常见的一种急诊主诉症状，治疗时需认真分辨，及时准确施治，确保患者的生命安全。

胸痛；院内急救；分析

胸痛是一种常见的主诉症状，多种病症都有胸痛症状（如急性心肌梗死、气胸等），如不重视常有生命危险。胸痛是非常复杂的病症，胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致，只有对相关理论和技能有足够的掌握，认真分辨，及时准确施治，才能确保患者的安全。下面就2012年至3013年本院收治的28例胸痛患者治疗情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年至3013年本院急治疗的28例胸痛患者为研究对象，男12例，女16例，年龄47～72岁，平均年龄64.2岁。其中由急性冠脉综合征引发的胸痛9例、各种类型的气胸引发胸痛7例、肺栓塞引发胸痛3例、炎症导致胸痛5例、其他病症引发的胸痛4例。

1.2 方法

对所有患者主观信息和客观资料进行综合归纳分析，对患者病情轻重缓急进行评估。针对评估的结果，对患者的就诊进行安排计划。所有患者进行针对性的辅助检查，明确诊断，制定相应的治疗方案。对于有潜在的生命危险的患者立即安排患者卧床，制动，吸氧，推送患者进入抢救区，优先接受救治。具体如下：

安排急性冠脉综合征患者急性期绝对卧床休息，减少患者不必要的搬动。立即遵医嘱为患者静脉注射吗啡3 mg，必要时间隔5 min重复1次，总量不超过15 mg。遵医嘱给患者吸氧，必要时可以给予l00%纯氧吸入。静脉使用或舌下含服硝酸甘油。遵医嘱指导患者阿司匹林l65～325 mg嚼服积极抗凝。溶栓治疗，或者积极准备做好冠状动脉搭桥术和经皮穿刺冠状动脉内成形术［1］。

对气胸患者进行排气减压治疗，对于开放性气胸应该立即就近使用清洁的不透气的敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸；对于肺压缩＜30%的闭合性气胸患者，由于胸膜的自行吸收能力，可以不做特殊处理，只需单纯卧床休息或配合吸氧治疗而自愈。

肺栓塞行抗凝、溶栓治疗。常用的方法和途径包括持续静脉滴注肝素、间断静脉注射肝素、间断皮下注射以及口服抗凝药等。常用药物包括链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

炎症患者急诊保持气道通畅，保证充分的通气和氧合。对于稳定的患者，可进行对症支持治疗和观察，对于症状不缓解的患者可行诊断陛穿刺。对于伴随胸膜腔积液，出现呼吸窘迫症状的患者首要的措施仍然是保持通气，稳定循环。必要时引流积液。

对于过度换气综合征患者需进行重点安抚，使之冷静；其次可以使用纸袋罩住患者口鼻使之以重复呼吸的方式使CO2重吸收。对于食道裂孔疝等则需要在明确诊断后急诊手术治疗，并积极控制感染。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行数据分析。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

经过有效的治疗，所有患者疼痛症状得以缓解和好转，显效20例（71.43%），有效8例（28.57%）；患者满意28例（100%）。

3 讨论

胸痛患者的治疗阶段，强调“MONA"公式的使用。

M：吗啡（morphine），用来缓解患者的胸痛症状，减少患者焦虑，降低心肌耗氧和左心室负荷；0：氧疗（oxygen），保持心肌供氧，缓解呼吸困难症状，最初几小时甚至可以纯氧吸入治疗，限制心肌缺血损伤的范围；N：硝酸甘油（nitroglycerin），舌下含化或静脉使甩，可以扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，降低前负荷；A：阿司匹林（aspirin），165～325 mg嚼服，可以减少血小板聚集，为后续溶栓治疗创造条件，抑制溶栓治疗后冠状动脉的再闭塞，提供生存率。紧急溶栓治疗是近10年来急性心肌梗死救治的重大发展。通过向静脉或冠状动脉内注射溶栓药物，如链激酶或重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶等，配合肝素皮下注射的方式促进，梗塞的相关冠状动脉再通［2］。使用肝素目的不是要溶解已经在肺动脉内形成了的血栓，而是要阻止或延缓肺动脉内血栓的延伸，减少进一步栓塞的风险，降低死亡率。急诊溶栓治疗目的与抗凝治疗的不同之处就在于促进肺动脉内血栓溶解，促进肺动脉再通。

胸痛作为一种非常常见而且复杂、具有很高危险性的病症，其快速诊断、快速分类、快速治疗越来越被重视［3］。为了更加有效急救胸痛患者需正确识别和诊治各种胸痛，及时识别急性心肌梗死等危及生命的胸痛急症，经过危险分层，对大多数低危患者在胸痛中心就可以完成治疗，留观监护，避免不必要的住院费用，避免了浪费；而对于高危患者能够通过快速通道得到更恰当的治疗。这样的胸痛处置策略能够减少病死率，从而节约了医疗费用，是一种值得推广的急诊胸痛诊治护理策略。

综上所述，胸痛患者的治疗时首先安排针对性的辅助检查，明确诊断，帮助制定治疗方案，其次对症治疗如卧床休息，吸氧，镇静止痛等。最后根据患者胸痛病因予以溶栓等治疗。

［1］纪伟英.急性冠脉综合征的急救措施［J］.中外健康文摘，2014（20）：259-259.

［2］曾冬玉，林紫萍，温桂香，等.SOAP法在急性胸痛急诊分诊中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：101-102.

［3］寇妍光.急性胸痛的急诊思维［J］.中国药物经济学，2014（2）：108-109.

The Treatment Analysis and Treatment Effect Assessment of Patients with Chest Pain

DONG Yan Taiping International Airport Clinic, Airport Management Group, Ltd．，Harbin Heilongjiang 150079，China

ObjectiveThe treatment and treatment effect on patients with chest pain to be investigated．MethodsAnalyze the emergency treatment data selected from 28 patients with chest pain who are treated in hospital from 2012 to 2013 and then assess the treatment effect and patients’ satisfaction probability．ResultsAfter effective treatment, all of patients’ pain symptoms have been relieved and gotten better； patients’ satisfaction is up to 100%．ConclusionChest pain is a common and main clinical symptom in emergency； the way to cure chest pain is to diagnose it carefully and give timely and precise treatment in order to make sure patients’ safety．

Chest pain，Hospital emergency，Analysis

R459．7

B

1674-9316（2014）24-0104-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．063