环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病的疗效观察

姜国攀

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病的疗效观察

姜国攀

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

目的分析环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病的疗效。方法将80例扩张型心肌病患者随机分为两组各40例，对照组给予美多心安治疗，治疗组给予环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组，心功能改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病疗效显著。

环磷腺苷葡胺；美多心安；扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种病因未明的原发性心肌疾病，通常此类患者心肌呈广泛变性坏死，间质纤维组织增生，临床表现为心肌收缩力降低、心排血量减少、心功能不全等，治疗不及时极易危及患者生命安全。临床治疗时以β受体阻滞剂、转换酶抑制剂等药物为主，本次研究以40例患者为例，分析环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例扩张型心肌病患者均于2012年8月至2014年6月期间到我院就诊，与扩张型心肌病诊断标准相符［1］；男性47例，女性33例；年龄25～68岁，平均年龄（42.7±2.3）岁；患者均无肝肾功能障碍，排除药物禁忌症患者；随机平行分组法分为治疗组和对照组各40例，两组患者基线资料无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，强心利尿、营养心肌、扩血管、吸氧，合并感染患者控制感染。

对照组患者初始每天服用12.5 mg美多心安，根据患者病情逐渐增加用药剂量，最高剂量不超过25 mg。

治疗组患者在服用美多心安同时，取120 mg环磷腺苷葡胺+250 ml的5%葡萄糖注射液静脉滴注。两组患者共治疗3周。

1.3 疗效判定标准［2］

显效：心功能改善提高2级，心悸、肺部啰音消失，心率正常；有效：心功能改善提高1级，心悸、肺部啰音明显改善，心率恢复正常；无效：心功能未改善，症状无变化。

观察两组患者心功能指标，包括：左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期（LVSD）。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料（）采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示两组数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率对比

治疗组治疗总有效率95%（显效23例，有效15例，无效2例）显著高于对照组治疗总有效率82.5%（显效12例，有效21例，无效7例），两组差异对比（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后心功能改善情况对比

治疗组LVEF（46.3±8.5）%，LVSD（40±6）mm，LVDD（50±9）mm；对照组LVEF（40.1±6.2）%，LVSD（41±8）mm，LVDD（55±10）mm；两组对比（P＜0.05）。

3 讨论

扩张型心肌病属于原发性心肌疾病，病因尚未明确，主要表现为左心室或右心室或双侧心室扩大，且心室收缩功能减退［3］。病情呈进行性加重，在任何阶段均有患者死亡。扩张型心肌病起病多缓慢，病情反复发作。在扩张型心肌病治疗时，患者需保持正常休息，保持低盐饮食；防治心律失常和心功能不全；栓塞患者需抗凝治疗，胸腔积液较多患者，需胸腔穿刺抽液；及时给予对症处理。临床常规治疗时，以β受体阻滞剂、转换酶抑制剂、洋地黄及利尿剂等治疗为主，但病情依然呈进行性发展，其生存率未得到提高。

美多心安也为倍他乐克，是一种β1受体选择性的阻滞剂，可减弱儿茶酚胺分泌，减轻生理负荷及心理负荷，减缓心率，减少血压和心排出量。同时可降低心肌耗氧量，扩张血管，促进心肌缺血的改善，提高心肌收缩力。环磷腺苷葡胺强心作用显著，可提高心肌组织氧化磷酸化作用，增加心肌细胞内cAMP水平［4］，改善钙离子内流，提高正性肌力作用。同时可减轻心脏负荷，促进心排出量，减弱冠脉阻力，改善微循环；并可以提高心肌细胞膜稳定性，保护心肌细胞，改善肺循环。环磷腺苷葡胺作用显著，稳定性高，不良反应少，在临床应用中可相应的减少洋地黄中毒发生率，效果显著。在本组研究中，治疗组治疗总有效率95%显著高于对照组治疗总有效率82.5%，心功能改善情况优于对照组（P＜0.05）。结果显示，环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病，其临床效果显著，优于单独美多心安治疗效果，同时可显著改善患者心功能，延长患者生存率。总而言之，环磷腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病疗效显著，安全有效，可作为治疗扩张型心肌病的理想药物。

［1］张丽霞，唐灵草.环磷酸腺苷葡甲胺治疗心力衰竭64例临床观察［J］.中国基层医药，2008，15（z1）：66.

［2］宋立功，胡兵，王刚，等．环磷腺苷葡甲胺治疗扩张型心肌病118例临床分析［J］．安徽医药，2007，11（6）：510.

［3］罗书红．环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病30例疗效观察［J］.海南医学，2010，21（5）：34-35.

［4］杨英，马真，王雄国，等.中国继续医学教育标准的研究［J］.中国继续医学教育，2009（2）：11-17.

Observation of Meglumine Adenosine and Metoprolol Combined Therapeutic Efficacy in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy

JIANG Guopan Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveTo analyze the effect of meglumine adenosine cyclophosphate combined with metoprolol in dilated cardiomyopathy．Methods80 cases of patients with dilated cardiomyopathy were randomly divided into two groups of 40 cases，the control group were given metoprolol treatment，the treatment group was given meglumine adenosine cyclophosphate combined with metoprolol treatment．ResultsThe treatment group total effective rate was significantly higher than that of the control group，the improvement of heart function was significantly better than the control group （P＜0．05）．ConclusionMeglumine adenosine cyclophosphate combined with metoprolol in dilated cardiomyopathy with significant curative effect．

Meglumine adenosine cyclophosphate，Metoprolol，Dilated cardiomyopathy

R542．2

B

1674-9316（2014）24-0080-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．049