加强供应室高危物品环节质量控制保证灭菌效果

张丽蓉

青海省海西州人民医院，青海 德令哈 817000

加强供应室高危物品环节质量控制保证灭菌效果

张丽蓉

青海省海西州人民医院，青海 德令哈 817000

高危物品是具有较高感染危险的医疗用品，所以必须选用灭菌方法处理，其灭菌效果的保证有赖于各个环节的质量控制，无论哪个环节出问题，都会影响最终的灭菌效果，从而严重危害患者的生命安全，做好各环节质量控制是保证最终灭菌效果的关键和必要前提。

高危物品；灭菌；质量控制；灭菌效果

高危物品（High-risk items）是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品。是具有极高感染风险的医疗物品，如手术器械、穿刺针、膀胱镜、输血输液器械、活检钳、心脏导管、植入物等。高危物品一旦被微生物污染，将会对使用这类物品进行检查、治疗的患者造成极大的感染风险，甚至危及患者生命安全。由于诊疗器械、器具和物品的集中管理，医院消毒供应室成了高度危险性物品集中的场所，作为医院无菌物品供应处，如何做好高度危险性物品的质量控制，保证高危物品最终的灭菌效果就成了我们要探讨的问题。本文就我院供应室灭菌质量控制的做法，总结如下：

1 人员素质

高危物品在供应室的处理过程中与工作人员的操作息息相关；人的随意性、惰性等特点将直接决定他所从事工作的成败与优劣；因此提高人员素质是整个环节中的关键和基础。（1）对工作人员进行思想素质培训，树立正确的工作态度，使工作人员认识到供应室工作的重要性和特殊性。一个合格的供应室护士必须拥有良好的职业道德，热爱本职工作；（2）组织工作人员学习法律法规，组织学习《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院消毒供应中心规范》及国家有关的法律、法规、使得工作人员认真学习与供应室工作有关的规范，并严格执［1-2］；（3）对供应室专业培训做到有目标、有计划、有措施；采取理论与实际操作相结合的考核办法，要求工作人员多渠道自学新知识、新业务、新技术；不断提高自身业务水平，以适应消毒供应专业的飞速发展。

2 清洗质量

彻底清洗是灭菌质量的前提和保障，是去除热源、微生物及其他污染物的关键，任何残留的有机物如血迹、蛋白质、粘液都会妨碍生物与气体有效接触，产生保护膜影响灭菌效果，导致灭菌失败；可见清洗器械在消毒灭菌中占有十分重要的地位。（1）根据不同的情况选用合理有效的清洗方法，精密复杂器械的消毒和有机物污染较重的器械必须手工清洗，清洗步骤必须按WS 310.2-2009《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求完成［3］；（2）配制光源放大镜，每日派专职人员进行高危物品清洗质量的放大镜检测，如有不合格物品，必须重新清洗，直至检测合格。

3 包装

包装的方法必须符合WS 310.2-2009《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求；不同的灭菌方式对包装材料的要求也不同，要特别注意包装材料、包装方法与灭菌因子的匹配性；

科内成立的质控小组要充分发挥作用，定期检查与每日检查相结合，督促工作质量，科室人员要人人参与，相互检查，相互监督，相互补漏，注重环节和终末质量控制，保证物品质量控制。

4 装载

每天专职质控人员指导和监督消毒员对于待灭菌物品的装载；高危物品的纸塑包装已在医院临床科室广泛使用，我院纸塑包装的灭菌物品在高温灭菌装载时使用小支架分隔以及在专用篮筐内垫吸水巾；金属器械装入袋时尽量避免在灭菌过程中金属器械遇湿的蒸汽与标识色块染料相接触，减少化学指示色块化水现象发生；高压蒸汽灭菌时，放置纸塑包装的灭菌物品尽量不要靠近炉门放置，灭菌时注意纸面对塑面，大包器械竖放为宜。

5 灭菌方式

灭菌方式正确与否可直接影响灭菌的性能和使用寿命；同一种灭菌方法，对灭菌材料的放置方法也有一定的要求，一些仪器及物品灭菌方法的选择是有限的，可根据具体情况选择高危物品的灭菌方法［4］。（1）压力蒸汽灭菌器的特点是灭菌速度快，灭菌成本低，适用于耐热耐湿医用器材的灭菌，但不能用于高分子器材；精密器材和干粉剂等畏热器材的灭菌；（2）（EO）环氧乙烷灭菌高效，且对物品无损害，但在杀灭生物的同时，器械上（EO）残留也会对人体健康带来一定程度的损害，所以必须有良好的通风环境等设施、设备；（3）等离子灭菌特点是灭菌时间短、无毒，适用于绝大部分对热敏感，不耐潮湿的器械和材料等，但要注意包装材料管道长度及管径。

6 灭菌监测

严格按照《清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求进行灭菌监测；每次灭菌必须对各项参数的变化进行实时记录，对于灭菌器运行参数的打印资料必须归档保存，灭菌资料监测记录应保存3年以上。由于我们认真把好了各类高危物品在供应室的环节质量关，因此保证了我院高危物品的灭菌效果，几年来从未发生医院感染事件，我们的环节质量控制工作对保障医疗安全起到了重要作用。

［1］冯秀兰.建立我国医院消毒供应中心质量技术新的管理机制［J］.护理学报，2012，19（11）：1-3.

［2］中华人民共和国卫生部.WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范［S］.2012.

［3］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范.［S］［D］.2009.

［4］段黎清,赵宏,赵菊玲等.加强供应室消毒灭菌质量监控管理［D］.//中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文集，2012：112-114.

Strengthen the Supply Room High-risk Items Link Quality Control to Ensure the Sterilization Effect

ZHANG Lirong Haixi prefecture people's hospital in Qinghai，Delingha Qinghai 817000，China

High-risk items are with high risk of infection，medical supplies，so must choose sterilization methods， guarantee of its sterilization effect depends on the quality control of each link， no matter which link out the problem， will affect the final sterilization effect， which cause serious damage to the patient's life，do a good job in every link of quality control is the key to insure the effect of final sterilization and necessary premise．

High-risk items，Sterilization，The quality control，The sterilization effect

R197．3

B

1674-9316（2014）24-0077-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．047