糖尿病肾病患者的中医治疗体会

钟柏岩

哈尔滨市南岗区新春社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150080

糖尿病肾病患者的中医治疗体会

钟柏岩

哈尔滨市南岗区新春社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150080

目的观察糖尿病肾病患者的中医治疗方法及效果。方法搜集2013年5月～2014年5月我院接收的70例糖尿病肾病患者，按照不同治疗方法分为对照组、实验组。对对照组35例进行西医治疗，对实验组35例进行中医治疗。观察并比较对照组、实验组的治疗效果。结果与对照组相比，实验组治疗有效率较高，尿蛋白、肾功能及炎症反应改善等情况较好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病肾病患者的中医治疗效果显著，可有效改善患者肾功能、尿蛋白及炎症反应。

糖尿病肾病；中医治疗；效果

糖尿病肾病是临床重要的糖尿病合并症，发病机制及原因尚未明确，研究表明发病与高血压、遗传因素、高血糖所致代谢异常、肾脏血流动力学异常、血管活性物质代谢异常等有关。西医治疗以控制血压、控制血糖、饮食疗法和替代治疗为主。中医研究将该病列入水肿、消渴和尿浊范畴，认为内脏不足，肾脏脆弱是引起该病的主要原因。现搜集2013年5月～2014年5月我院接收的70例糖尿病肾病患者，对其中医治疗的方法及效果进行总结性分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的糖尿病肾病70例患者，按照不同治疗方法分为对照组、实验组。对照组共35例，平均年龄是（59.76±7.25）岁，年龄范围是44～71岁，男患者和女患者分别是19例、16例，平均病程是（10.02±1.38）年，病程范围是4～18年。实验组共35例，平均年龄是（60.24±5.33）岁，年龄范围是43～72岁，男患者和女患者分别是20例、15例，平均病程是（10.12±1.32）年，病程范围是4～18.6年。对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组进行西医治疗，对实验组进行中医治疗。

1.2.1 西医治疗 药物选择依那普利，每日1次，每次10 mg，治疗共8周。

1.2.2 中医治疗 主要成分为生大黄30 g，北五味子60 g，丹参30 g，车前子30 g，草决明30 g，川芎60 g，莪术30 g，荠菜花30 g，车前草30 g，生黄芪90 g，赤芍30 g，三棱30 g，土茯苓30 g，生地30 g，覆盆子30 g，半枝莲30 g，杜仲30 g。每三日1剂，加水1 500 ml煎制，每次取250 ml。每日2次，每次250 ml，分早晚两次服用，治疗共8周。

治疗后，观察实验组与对照组的治疗效果，并比较。治疗前和治疗后，分别对实验组与对照组尿蛋白、Ccr、Scr、CRP进行测定，对比变化情况。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组治疗有效率是80%，7例无效，16例有效，12例显效。实验组治疗有效率是97.14%，1例无效，15例有效，19例显效。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 尿蛋白及肾功能改善

治疗前，对照组尿蛋白为（1.58±0.36）g/24 h，Scr是（107.99±10.43）μmol/L，Ccr是（56.73±8.36）ml/min；实验组尿蛋白为（1.48±0.52）g/24 h，Scr是（105.04±10.19）μmol/L，Ccr是（57.13±8.31）ml/min。两组相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组尿蛋白为（0.98±0.25）g/24 h，Scr是（100.42±11.23）μmol/L，Ccr是（5 9.5 0±6.8 1）m l/m i n；实验组尿蛋白为（0.62±0.33）g/24 h，Scr是（81.11±9.04）μmol/L，Ccr是（76.56±13.38）ml/min。两组较治疗前均有所改善，但实验组尿蛋白和Scr降低较明显，Ccr升高较明显，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 CRP变化

治疗前，对照组CRP是（11.4±2.1）mg/L，实验组CRP是（11.5±2.6）mg/L，两组相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组CRP是（9.7±2.2）mg/L，实验组CRP是（6.2±1.8）mg/L。两组较治疗前均有所改善，但实验组改善情况较好，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病按照不同病程及病理可分为肾小球高滤过及肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、持续微量白蛋白尿期、糖尿病肾病期和终末期肾衰竭［1］。与原发性肾小球疾病相比，该病水肿程度较为明显，患者常合并严重高血压。该病对患者具有较大危害，应引起重视，做好积极治疗。传统中医将该病病因归为情志失调、五脏不足、过食肥甘，导致燥热伤阴，诸脏受损。现代中医主张，该病涉及多脏腑，脾、肝、肾为主要病位，本虚标实为该病病性，并兼夹血瘀、气滞、浊毒和水湿，早期病位为肝肾，中期病位为脾肾，晚期病位为肾，疾病逐渐由肝肾阴虚和脾肾阳虚向肾阴阳两虚发展。患者表现为少气懒言，肢体困重，神疲体倦，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，舌质暗，有齿痕及瘀斑，脉沉细，舌苔白腻，治疗时应补肾活血，改善血瘀肾虚，调节机体平衡，扶正祛邪，控制炎症，控制或延缓病情发展［2］。在本文研究中，对实验组进行中医治疗，使用中药为生大黄、北五味子、丹参、车前子、草决明、川芎、莪术、荠菜花、车前草、生黄芪、赤芍、三棱、土茯苓、生地、覆盆子、半枝莲、杜仲。对对照组进行西医治疗。结果显示，实验组治疗有效率为97.14%，对照组治疗有效率是80%，实验组明显较高，表明中医治疗的效果较好。实验组尿蛋白和Scr较治疗前明显降低，Ccr较治疗前明显升高，且优于对照组，表明中医治疗可有效改善患者尿蛋白及肾功能。实验组CRP较治疗前明显降低，优于对照组，表明中医治疗可有效改善患者炎症反应。

综上认为，对糖尿病肾病患者进行中医治疗，可取得满意疗效。

［1］李肇翚，曲丽卿.糖尿病肾病的辨证论治［J］.时珍国医国药，2013，15（12）：52-53.

［2］王光浩，张敬芳，杨雪琴.黄芪注射液治疗糖尿病肾病的实验研究［J］.微循环学杂志，2012，12（13）：68-69.

The Experience of Traditional Chinese Medicine in the Treatment in Patients With Diabetes Nephropathy

ZHONG Baiyan The health and service center in Xinchun Community of Nangang District, Haerbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTraditional Chinese medicine treatment and its effect on curing patients with diabetes nephropathy are to be observed．MethodsSelected 70 patients with diabetes nephropathy who were treated in our hospital from May 2013 to May 2014 and separated them into control group and study group according to different treatment methods． 35 patients in control group were given western medication treatment, while the other 35 patients in study group were given traditional Chinese．Then observed and compared the treatment effect of the two groups．ResultsCompared to control groups, the treatment of study group was much more effective, and the patients in study group had improvement in the urinary protein, renal function and inflammation condition． Such a differential between the two groups had the statistic value （P＜0．05）．ConclusionThe traditional Chinese medication treatment is much more effective to cure patients with diabetes nephropathy and improve urinary protein, renal function and inflammation condition．

Diabetes nephropathy, Traditional Chinese medication treatment, Effect

R259

B

1674-9316（2014）24-0054-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．033