宫腹腔镜仪器设备、手术器械及配套系统的使用管理体会

姜奎金 李雪梅 尹奎夫 管清一

潍坊市妇幼保健院手术室，山东 潍坊 261011

卫生论坛

宫腹腔镜仪器设备、手术器械及配套系统的使用管理体会

姜奎金 李雪梅 尹奎夫 管清一

潍坊市妇幼保健院手术室，山东 潍坊 261011

目的重视宫腹腔镜及其配套系统安全使用及规范管理，保证宫腹腔镜手术顺利完成，提高手术工作效率和质量。

宫腹腔镜；仪器设备；手术器械；使用体会

宫腹腔镜手术听起来很美，手术时间很短，短的十几分钟就能完成，不留疤痕，腹腔不粘连，病人手术过程舒适，出血少创伤小［1］。也确实如此。对于病人手术好处多于开腹，但是相对于护理配合工作量而言要付出很多。器械设备非常昂贵，一套进口腹腔镜设备少则上百万，多则几百万。器械设备非常繁杂，这就需要运用过程中小心，轻拿轻放，这类器械好有好的价值，构造精细，多数官腔属于长官腔。小钳锯齿精细，用起来拆卸刷洗都很费力，消毒不严密会引发腹腔感染，后果很严重。为此，宫腹腔镜手术器械的使用、刷洗、消毒是腹腔镜手术的重中之重。现将使用体会总结如下：

1 使用人员的管理

任何一项先进的科学技术，都必须有科学的管理方法。我院自从开展宫腹腔镜手术以来，手术室领导非常重视，每项工作责任到人，记录在案，分工明确，专人管理，保证万无一失。由护士长专抓仪器及人员的调配并巡回检查各项工作中的小问题，专派一名本科毕业男护管理器械设备总数，随时补充更换不适小件等。科室还派出主要骨干、精兵强将，分别去北京、上海、济南、青岛等大医院专门培训宫腹腔镜手术。平时厂家不断现场培训，消毒一关由资历年长的护士严格低温等离子消毒，保证接台手术及时进行。每个护士通过学习，都能利落的配合手术，从未因人员问题影响手术。

2 仪器设备的管理

高端医疗设备构造相应复杂，一套宫腹腔镜仪器设备包括很多：摄像系统、显示屏、气腹机、冷光源、电凝电刀、电线踏板、冲洗系统、超声刀主机、旋切机及电线、教学打印系统、co2桶、宫腔镜膨宫机、冲洗液及配套的等温等离子消毒系统、封口机系统。由此可知，手术准备是一件非常繁杂的工作，我院共有5套腹腔镜宫腔镜设备，每套分工个人专管，固定房间，固定位置。用前用后擦洗干净，一星期保养检修一次并登记记录。出现问题追查到责任人，立刻整改。每个人对仪器设备的性能及一切安装调试方法熟练，从未因仪器设备问题耽误手术。

3 宫腹腔镜手术器械的使用管理

上台的器械护士、巡回护士接到手术，严格认真小心谨慎，提前半小时开始准备工作。巡回护士负责电源，固定好仪器设备并开机调试检查，保证正常后临时关机等待手术开始再开机，延长设备使用寿命。检查co2是否足够，需要时及时更换。接手术病人时，嘱其摘下一切金属饰品，也包括假牙、发卡一类，体内是否安装有钢板都要询问。病人躺床上一定要保护好手脚，不能直接接触手术床、托盘、金属输液架等，要用双层布保护手脚，防止电灼伤。台上器械护士上台前检查该手术使用的器械是否齐全，气腹管、双极电凝、抓钳、穿刺套管、转换器、气腹针、电钩、冲洗器及冲洗管、持针器、分离钳、刀剪、旋切器械、举宫杯器械等等。上台后，擦拭镜头，检查螺丝是否有松动，各种小附件、小号针等严格与巡回护士清点，保证手术过程顺利配合，长柄器械传递要防止污染与碰撞，妥善固定各种管道，默契配合大夫手术。

4 宫腹腔镜手术器械的刷洗管理

明确规定谁手术谁刷洗，做到用过的器械心中有数，手术完成立即刷洗，以免血污粘附器械形成血痂造成清洗困难［2］。刷洗要求耐心、细心，宫腹腔镜器械刷洗特麻烦，将各种器械拆卸至最小单位，总数能达到上百件，因此刷洗一定要认真，下水孔要管理好防止小件丢失，安装时防止小的弹簧或螺丝蹦出，防止小橡皮帽随水丢失，包装旋转镜头时防止碰到墙壁，要在宽阔的地方进行，所有器械不能投掷，要双手平托抓举，刷洗钳子锯齿要细心剔除血迹，冲洗官腔器械要用高压水枪冲净，然后用高压气枪和吹干机吹干。保证所有器械完好无损，准备消毒循环使用。

5 不耐高温的器械及官腔消毒管理

宫腹腔镜手术器械中不耐高温的器械及管腔必须用低温等离子消毒，要严格把关，严密观察，严格查对，保证消毒正常运行，防止因循环停止影响再次手术。消毒后的物品严格检查指示卡、胶带以及生物监测卡，特别要注意打印条码显示器械可以正常使用。消毒完毕取出器械要签名，器械使用前再检查再签名，保证器械能正常使用。

6 总结

宫腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于宫腹腔镜器械的正常和有效工作［3］。严格管理宫腹腔镜手术器械，不只是延长其使用寿命，更重要的是防止感染及并发症，保证手术安全顺利。因此在使用过程中，我们重视安全管理，清洁刷洗，消毒灭菌，从未因使用不当影响手术。一台台手术顺利完成，一个个病人高兴出院，是我们最大的欣慰，我们还将继续总结经验，提高护理治疗，让病人更满意更舒心。

［1］王华． 腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床意义［J］．腹腔镜外科杂志，2007，12（2）：157-158．

［2］黄艳芬． 腹腔镜手术器械的清洗、来灭菌和保养［J］．中国疗养医学，2008，17（2）：8890．

［3］赵红梅． 腹腔镜手术器械的清洗、消毒与保养体会［J］．中国实用医药，2003，3（7）：256．

R472.3

A

1674-9316（2014）06-0099-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.057

方法结合实际工作回顾性的分析宫腹腔镜手术顺利完成的具体做法。

结果宫腹腔镜手术中对仪器设备及手术器械配套系统的使用管理体会。

结论重视对仪器设备的细致保养，对手术器械的认真清洁、刷洗、严格消毒，是手术顺利完成的重要保证。