公共卫生服务体系改革效果的关键指标评估

陈兆明

榆树市环城乡福安卫生院，吉林 榆树 130400

卫生论坛

公共卫生服务体系改革效果的关键指标评估

陈兆明

榆树市环城乡福安卫生院，吉林 榆树 130400

目的评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标。

公共卫生服务体系；改革效果；关键指标

公共卫生服务体系的完善性是促进基本公共卫生服务均等化，使全体居民均能享受到最佳的公共卫生服务，使居民在最大程度上预防疾病。在公共卫生服务体系的建立中，前提是拥有一套客观公正，可行性较强的关键指标评价体系［1］，以此促进公共卫生服务体系的有效实施。现本文通过分析公共卫生服务体系改革效果的关键指标，并有效筛选，以此选择有效的关键指标，促进公共卫生服务体系改革的顺利实施。

1 对象与方法

1.1 平衡计分卡

评价公共卫生服务体系改革效果时，需要满足人民群众对公共卫生服务不断增长的期望，易于实施，使工作人员能够经济有效服务，保证公共卫生服务体系能够可持续健康发展。采用平衡计分卡，根据卫生统计年报资料中的指标体系，确定效果评估指标。包括：基本公共卫生服务包、人均公共卫生经费、健康管理与教育，儿童、孕产妇及老人保健，重大疾病管理，待遇、设施的改善，政策的制定，工作人员的培训、职称及学历。

1.2 咨询法

随机抽取公共卫生、卫生管理、医学等领域12名专家，自制咨询表，由专家对拟定的指标进行打分，提出相应修改意见。重要性为0～10分，很重要10分，很不重要0分。判断依据根据：实践经验、理论、熟悉程度、直觉等方面。

1.3 界值法［2］

在筛选关键指标时，在以上衡量指标中，当有3个尺度不符合要求时，此类指标可以排除。界值=均数-标准差，得分高于界值时，此类指标可以入选。

2 结果

根据专家咨询结果，计算各项指标的满分频率、均数、加权均数和等级和。人均公共卫生经费：满分频率0.9，加权均数8.31，等级和125。孕妇保健：满分频率0.8，加权均数7.21，等级和120.5。基本公共卫生服务包：满分频率：0.6，加权指数7.38，等级和：101。新生儿疾病筛查率：满分频率0.5，加权均数7.21，等级和104。重大疾病及慢性疾病早期发现和控制：满分频率0.5，加权指数7.12，等级和92.8。居民健康档案建立：满分频率0.5，加权指数6.75，等级和84.7。老人健康体检：0.4，加权指数6.62，等级和82.4。公用卫生服务设施改善：满分频率0.3，等级和72.4。工作人员年职工培训：满分频率0.3，加权指数5.74，等级和69.2。从事高风险人员的工作待遇改善情况：满分频率：0.1，加权指数：6.05，等级和54.8。职称晋升人员占专业人员比例：满分频率0，加权指数4.35，等级和36.2。高学历人员增长率：满分频率0，加权指数4.21，等级和35.3。界值=均数-标准差。界值为0.08。

从结果中可以看出，关键指标排除的是职称晋升人员占专业人员比例和高学历人员增长率。

3 讨论

公共卫生服务体系是由政府承担，为人民群众服务的有力措施，属于保障性及福利性政策，在完善公共卫生服务体系时，必须要保证政府工作的职能能够准确为公共卫生服务做出贡献，确定政府的责任，保证公共卫生服务具有高度的公平公正性以及公益性，使公共卫生服务能够实现均等化。为了保证公共卫生服务体系改革能够顺利实施，提高改革效果，必须要建立有效的关键指标。在本组研究结果中，公共卫生服务体系改革效果的关键指标包括：人均公共卫生经费、孕妇保健、基本公共卫生服务包、新生儿疾病筛查率、居民健康档案建立、老人健康体检、公用卫生服务设施改善、工作人员年职工培训以及从事高风险人员的工作待遇改善情况。其中人均公共卫生经费以及基本公共卫生服务包能够明确反映出公共卫生服务体系的改革评估效果。在人均公共卫生经费中，需要各级政府在公共卫生方面投入的资金方面不断增加，并要提高人均经费标准，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制［3］。在基本公共卫生服务包中，政府需要利用公共服务包的形式，为人民群众提供必要的公共卫生服务，使人民群众得到优质的公共卫生服务。并要不断细化和完善公共卫生服务的内容，在公共卫生服务内容中包括：妇女孕产期保健、儿童保健、疾病的防控和管理、传染病的防治等。基本公共卫生服务包需要保证卫生服务具有高度的公平性和公益性，要根据群体和地区的分布情况，合理实施公共卫生服务，根据实际情况，制定符合当地要求合理的基本公共卫生服务包。总而言之，有效评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标，对提高公共卫生服务体系改革效果具有积极的促进意义。

［1］丁蕾，李妍婷，陆琳，等.公共卫生服务体系改革效果评估指标体系的研究［J］.上海交通大学学报（医学版），2011，31（2）：137-140.

［2］陆琳，丁蕾，赵明，等.建立健全药品供应保障体系改革效果评估指标体系的研究［J］.上海交通大学学报（医学版），2011，31（2）：141-144.

［3］杜蕾，张赛，金光辉，等．精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神卫生服务现状［J］．继续医学教育，2011，25（01）：35-39.

R197.1

B

1674-9316（2014）13-0100-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.060

方法根据公共卫生服务体系改革效果的关键指标，采取合理方法有效评估，以此确定准确的关键指标。

结果公共卫生服务体系改革效果的关键指标包括：人均公共卫生经费、孕妇保健、基本公共卫生服务包、新生儿疾病筛查率、居民健康档案建立、老人健康体检、公用卫生服务设施改善、工作人员年职工培训以及从事高风险人员的工作待遇改善情况。

结论有效评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标，对提高公共卫生服务体系改革效果具有积极的促进意义。