剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理

赵圆月

沈阳市皇姑区妇婴医院，辽宁 沈阳 110031

剖宫产术后患者常规留置导尿管24 h，尿管拔出后易发生尿潴留。对剖宫产术后患者分析其尿潴留的相关因素，在此基础上采取适宜护理措施，避免尿潴留的发生。

1 研究对象

2013年1月～2014年1月将我院剖宫产手术患者285例作为研究对象。观察拔出尿管后尿潴留情况。患者年龄24～35岁之间，平均年龄27.9岁。尿管留置时间均为24 h。尿管拔出后发生尿潴留31例，对其原因进行分析并相应护理，仅1例重新置导尿管。

2 分析原因

剖宫产术后患者24 h平卧位，因排尿姿势突然改变，排尿不能适应；患者产后行动不便，担心暴露隐私部位，从而出现心情烦躁，导致排尿不畅；术后切口及宫缩痛，导致不敢主动排尿，导致膀胱充盈而排尿无力；个别产妇由于分娩时胎头压迫致膀胱括约肌麻痹导致尿潴留；麻醉后引起的反射性排尿障碍等［1］。

3 护理措施

手术前责任护士应积极主动的向患者讲述术后排尿不畅的相关因素，并在术前训练患者卧床排尿使用便器的方法，解除患者的顾虑。

给予患者个性化的心理干预，给予患者安置家庭化的温馨病房，使患者尽快适应病区环境，避免陌生感。指导患者如何锻炼以增强尿道括约肌功能，预防和减少尿潴留，顺利排尿。

对术后切口及宫缩痛的患者，遵医嘱应用止痛药物以缓解尿道括约肌痉挛而自主排尿。

保持尿道口的清洁干燥，预防泌尿系统感染。每日用0.2%碘伏棉球擦拭尿道口及会阴部1～2次，注意保持留置尿管通畅，密切观察尿液的颜色、性状及量，并及时记录；尿管拔出后应指导患者4～6 h内自行排尿，以免发生尿潴留。

对膀胱括约肌麻痹的可通过排尿反射刺激解除排尿苦难。

（1）诱导排尿法 可通过听流水声、热敷患者下腹部膀胱区、按摩患者下腹部膀胱膨隆处、热力熏蒸外阴、开塞露纳肛等诱导排尿法刺激排尿。

（2）柳树叶法 收集垂柳树叶7片，洗净擦干后直接嚼细，开水冲服，30min后可解除排尿困难。

（3）穴位应用法 葱泥匀贴敷于患者脐下气海穴及关元穴位上，其上敷盖塑料膜并置热水袋热敷；指压关元穴，同时嘱患者下腹部放松屏气并用力解除小便至小便排空停止按压；针灸中极，透曲骨，地机（左），三阴交（右）穴位，留针20 min，施术40 min后可自行排尿［2］。

（4）肌内注射 新斯的明或穴位注射，以促使膀胱括约肌收缩而排尿。

4 结果

剖宫产术后患者尿潴留的因素多为患者术后卧位，精神因素，疼痛，术后膀胱括约肌收缩力不佳，排尿反射发生障碍等相关，针对相关因素采取适宜的应对措施。

5 讨论

尿潴留是许多疾病或外伤常常并发的临床体征，临床表现为：膀胱膨隆，下腹部胀痛，急于排尿但又不能排尿，病人辗转不安，非常痛苦，急需医护人员采取有效的排尿措施，解除病人痛苦［3］。妇产科剖宫产术后患者又有其特殊性：（1）手术部位与膀胱关系密切；（2）产妇心理焦虑；（3）子宫收缩痛影响产妇心理；（4）孕妇的特殊性易发生泌尿系感染；（5）剖宫产术后不能及时饮水。

因此，作为妇产科医务工作者应有以人为本，尊重孕产妇、关爱孕产妇的护理理念的最高境界，医务人员应把孕产妇的一切言行自觉融于日常各项护理工作中，如严格注意导尿无菌操作，操作时要注意关闭门窗，或用屏风遮挡，尽量减少产妇身体的暴露，特别是隐私处，剖宫产术后避免泌尿系损伤，为患者带来不必要的痛苦，则其剖宫产术后病人应控制输液速度，以延长膀胱充盈时间，特别要重视产妇产后24小时排尿问题［4］，加强护理，让产妇懂得产后排尿的重要性，消除恐惧和顾虑，可减少尿潴留的发生。

［1］胡普红，赵洪超，胡金红.产后尿潴留中西医护理体会［J］.四川中医，2004（2）：64-65.

［2］沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志，2005（40）：223-226.

［3］陈爱娟，汪莉，吴曙粤.预防剖宫产术后尿潴留的临床研究［J］.广西医学，2005（6）：857-858.

［4］李新萍，潘冬莲，黄春兰.不同护理干预对缩短硬膜外自控镇痛产妇留置尿管时间的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2006（7）：4-6.