医院计量管理工作模式思考

李 达

千佛山医院 设备科，山东 济南 250014

医院计量管理工作模式思考

李 达

千佛山医院 设备科，山东 济南 250014

本文探讨现在医院计量管理工作模式，在总结实际工作经验的基础上，对具体工作方法提出了改进建议，认为现阶段医学计量随着医院的发展会有质的变化，将会发展成医院必不可少的专业学科。

医院计量管理； 计量管理体系；信息化管理

近两年来，国家对医疗卫生的政策发生巨大的变化，包括卫生体制架构的改革，医院社会公益性的提升，医保的不断完善，都给医院的管理提出了新的挑战[1]。所谓科技发展，计量先行。医院计量工作也就随着医院医疗业务的快速发展而进入了新的阶段，当前的工作模式和管理方法需要在总结前期经验的基础上不断创新，才能更好地完成好医疗、科研、带教工作[2]。

1 医院计量工作的重要性

我国迄今为止已经发布的118种强制检定的计量器具目录中，医用计量器具已达60余种，可见国家对医用计量器具检定工作开展的重视程度[3]。

医院计量工作的重要性主要表现在2方面：首先它能够从技术上保障医院计量器具的准确性，确保患者可以用到放心的诊疗设备，也同时依其法律属性直接或间接保护了患者和医院双方的利益。其次，在医院的评比和实验室达标中发挥重要作用，例如：我院检验科国家认可委的评审，药学医学科研基地、病理科质控中心的达标，甚至要为查体中心的外联提供招标资质。以上都体现出计量在医院的地位在未来将会逐步提高，且不可替代。

2 医院计量工作模式现状

总结当前医院计量工作模式基本有3种：① 完全被动受检，每年定期接受计量部门来院检定或送检，自己没有计量建标或开展内部计量工作；② 包括许多部队医院在内，可以自己建标，并通过验收，能自行开展本单位或外单位的计量工作；③ 以上两种混合，既接受计量部门的检定，本单位也有建标。

第一种情况是目前大多数医院普遍的状态。基本上医院都建立了计量制度，管理计量设备账册，制定周期检定计划，然后协助计量部门来院检定，这其中，对计量器具使用科室的协调工作成了主要业务。做得好的单位，可能还开展几次计量宣贯工作。这样的计量工作模式不能满足国家要求，医院等级评审核心条款之一要求急救、生命支持类设备（大多数是国家强制检定的计量器具）必须实时监控，实时完好待命，每年1次的计量检定很难满足上述要求。比如检定周期中经常会有计量设备损坏，经厂家或医院工程师维修后，再次进行计量检定，确认合格才能继续试用，但在实际工作中，几乎做不到这一点。

虽然目前我院还是第一种工作管理模式，但工作态势正发生改变。我院医学工程部划分为设备科和材料科。其中设备科负责医院所有固定资产的全程管理，包括计量管理。正在着手开展的计量工作，已经组织了有关人员对当前计量状况进行了认真的评估，听取了省计量院和医院工程师的建议，总结了近年来的成绩和不足。将于今年下半年起，由省计量科学研究院协助，利用1～2年的时间建立医院自己的计量标准体系，逐步在医院大质控的工作中占有重要的一席之地。现已购置漏电流检测仪和心电检测仪，开始培训实施相关工作。

3 医院计量工作方法讨论

医院计量管理系统的协调与控制依赖于医院计量机构，对其设置模式进行充分的分析与论证, 才能保证其有效性。医院计量机构设置模式是要研究的核心问题[4]。

如医院成立计量科，可独立为业务科室，也可隶属于设备科或者质控办。职责主要是负责全院所有关于计量和标准的业务。业务上可由上级计量技术监督管理机构指导和监督，行政上隶属设备科或医院主管院长直接领导。

我院计量工作由设备科1名副科长直接管理，没有设立独立的计量科。但是这名副科长多年来一直从事计量工作，有着丰富的工作经验，可以很好地理解和把握工作的内容和质量。

4 我院计量管理的体系建立

在我院的计量评估结论中，对计量工作的整体架构等都给出了具体的方案，同时从以下几个方面来探讨我院计量管理体系的建立[5]。

（1）制度建设：修订完善医院计量制度，将计量工作制度化，规范人员职责和工作流程，明确奖惩原则，从规章制度层面进行总体把握。建立完备的计量工作制度，不能仅仅局限于管理工作，更注重于开展计量质量活动。制度是大纲，必须依据实际工作情况进行定期修订，使制度具有实际意义的操作性。我院的计量制度分别在2006、2009、2012年进行过多次修订，今年的再修订工作已经开始，重点在标准的建立和人员的培训。

（2）组织架构：国家规定，二甲以上医院应设立医学装备管理委员会，装备管理委员会专门针对全院装备工作进行统筹安排，所以应将计量议题纳入委员会例行议题，针对计量工作做专题讨论。我院的计量管理委员会职能已经纳入了装备管理委员会。

（3）人员配备：计量工作应配备医学工程技术人员，或与设备科工程师开展业务联合。计量人员应专业化，技术手段智能化。每位工程师都是兼职计量员，都经过计量培训，且具备一种或几种计量检定规程的资质。每位科室兼职设备管理人员都必须经过计量法规的培训，了解计量的意义，并指导运用于工作中。

（4）加入质控：计量工作大部分是针对计量器具的质控。每年由质监部门完成的计量工作就是质控的重要一环，质控网络由医院、设备科、使用科室三者管控，将计量融入其中。我院实行的是医院大质控管理，质控中心每月都有质控检查，纳入了医院方方面面的质控指标，根据设备科提供的检查方案，计量工作作为重要分数项是核查重点之一。每次检查后，有问题的科室根据不同情况会收到反馈通知单，且有持续跟进人员持续跟踪，直至问题得到解决。

为保证科学严谨性，医院可以在设备科质控人员中培养计量兼职人员，其中设备科工程师、影像科、检验科的工作人员要求全员参加，计量法规和技术检定培训，制定培训计划并建立培训记录档案。建立计量标准实验室，并配置必备的检测设备和防护设备。

（5）全程管理：将计量工作从计量器具的评价准入开始直至报废处置结束，进行全过程计量管理。比如，技术人员参加计量器具的选型、招标参数确定等工作；对计量器具的检定结果作为安装验收的重要标准之一；计量人员参与出入库流程；保证必须在计量检定周期内使用；报废处置必须报计量人员备案。

（6）周检计划：制定院内周期检定计划，同时把每天日常开机的质控工作作为计量工作的一部分，做好计量记录备案。

（7）宣贯工作：强化计量的计量宣传工作，每年至少进行1次。

（8）不良事件：有与计量相关的不良事件应提交技术监督部门或邀请其技术人员参与分析。

（9）信息化：将信息化应用于计量工作，建立计量器具电子档案，记录检定时间，检定周期自动提醒，和维修记录一起构成计量器具的完整资料。在建立计量器具总台账目时，自动分类建立各个部门分类台账。在工作台账中可联动查看计量器具的历史状态变化信息、检定信息、使用记录、故障记录、维修记录、安装调试记录、更新改造记录、封存记录、配件情况及技术资料等[6]。计算机自动刷新计量器具的状态信息。查询各种医疗计量设备增加和减少（报废）的数字，将应该检定的各类计量设备填在年检计量器具明细表上，经计量管理专业人员审核，送质检计量部门进行年检。将年检通知、年检结果、发生故障、处理情况等信息及时的在医院网络上发布[7]。对此，我院设备科已开始规划信息化的进程，力争在1年之内给出解决方案。

（10）计量科研：可以和有技术优势的计量机构合作开展医学计量科研项目，共享科技成果。我院有1人在与省计量科学院的工作配合中共同协作，完成1项科研课题，并获得省科技进步二等奖。

（11）计量确认：开展计量确认工作，逐步将计量工作引入正规化方向[8]。

以上手段，可以作为医院计量工作基础的发展方向，也可采用不同的组合，找到突破口，逐步建立起医院计量的学科性发展。

目前我院存在2个问题：① 计量人才缺乏，人才的培养和引进是当前工作的当务之急，我院设备科已经向人力资源部提出申请并得到了相关领导的支持；② 作为医院的一个还没有成熟起来的非主流学科，想要获得院领导的支持比较困难，但是，医院计量部门通过自己的努力，让领导看到计量发展的潜力和重要性，计量工作做得越好，领导的支持力度也会越大，才能提高计量在医院的地位，促进它的发展。

[1] 李咏雪,孙志辉,杨冬.浅谈军队医院医学计量三级站测量标准建设[J].医学计量,2013,34(8):124-125.

[2] 杜克勤,刘向峰,杨琼.现代医院医疗计量设备管理系统初探[J].中国医疗设备,2009,24(12):93-94.

[3] 吴正煜,田树喜.医院计量控制的难点与计量管理模式[J].医疗卫生装备,2007,28(8):71-72.

[4] 谢松城,徐伟伟.医疗设备管理与技术规范[M].杭州:浙江大学出版社,2004:6-8.

[5] 汤黎明,刘玉亭.医院计量工作的现状分析[J].医学研究生学报,2003,16(3):206-211.

[6] 汤黎明,吴敏.医院医学计量工作的规范和实施方案[J].中国医疗器械杂志,2002,26(6):453-454.

[7] 罗安东.大型医院医疗设备计量管理探讨[J].中国医院管理, 2005,25(4):53.

[8] 刘晓卿,朱社宁,梁明宏.加强医院计量工作的思考[J].医疗卫生装备,2005,26(9):55-57.

Ref l ection on the Metering Management Modes in Hospital

LI Da
Department of Equipment, Qianfoshan Hospital, Jinan Shandong 250014, China

This paper discusses the current metering management modes in hospitals, and based on practical working experience, proposes some improvement suggestions on specif i c working methods. The author believes that with the development of hospitals, medical metering would go through a qualitative change to be an essential professional discipline in hospital.

medical metering management; metering management system; informationization management

R197.39；TB9

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.034

1674-1633(2014)10-0100-02

2014-07-22

2014-08-07

作者邮箱：qylida@163.com