应用临床护理路径对疗养院老年高血压患者实施健康教育的效果评价

付婧

(济南军区青岛第一疗养院第二疗养区，266071)

应用临床护理路径对疗养院老年高血压患者实施健康教育的效果评价

付婧

(济南军区青岛第一疗养院第二疗养区，266071)

目的探讨应用临床护理路径对疗养院老年高血压患者实施健康教育的应用效果。方法将108例患高血压病的疗养员随机分为对照组与观察组各54例，两组均以整体护理为基础，对照组接受传统方法进行健康教育；观察组应用临床护理路径进行健康教育；观察分析两组疗养员健康知识掌握情况和对护理满意度的差异。结果观察组疗养员健康知识优良率、疾病预防知识掌握率、运动与饮食、压力缓解及血压达标率均高于对照组。结论应用临床护理路径对患高血压病的疗养员实施整体护理的效果显著，使护理工作更加科学化、具体化，可明显提高护理质量及疗养员的满意度。

临床护理路径；高血压病；健康教育；疗养

临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)又称为临床程序或临床路径，是由临床医师、医技工作者、护理人员、质量管理者等多专业合作制定的，有能控制和改良品质的，时间顺序的，以服务对象为中心的一种多学科标准计划和流程[1]。国内外各个临床专业应用临床护理途径逐渐增多，并取得了良好的临床应用效果[2]。本疗养院也逐步在各类疗养人员中应用临床护理路径，2012-04—2013-04对我疗养区108位患有高血压病的老年疗养首长应用临床护理路径实施健康教育，效果满意，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 对象选取2012-04—2013-04入住本疗养区的老年患高血压疗养首长(高血压病诊断标准参照中国高血压知道委员会制定标准[3])，随机分为对照组和观察组各54例，其中男86例，女22例；年龄68～84岁，平均年龄75.5岁；其中6例是继发性高血压，102例是原发性高血压。两组疗养首长在年龄、性别、其他原发性疾病、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法两组均以整体护理为基础，对照组54例接受传统方法进行健康教育，采取口头指导、随机宣教等，无时间限制。观察组严格按照临床护理路径进行健康教育。步骤：由主管医师、营养师、护士长、责任护士组成临床护理小组。查阅相关资料，结合疗养计划，并针对疗养人员对健康教育的需要，制定健康教育临床护理路径(表1)。疗养员入院当天，由责任护士讲解临床护理路径的内容及作用，取得疗养员的理解和同意后，由责任护士将健康教育临床护理路径记录表悬挂于床尾。并且，每日按照健康教育路径上的内容对疗养员进行健康教育。

表1 老年高血压疗养员健康教育临床护理路径

1.3 统计学方法所得数据用S P S S16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员对护理健康知识的掌握情况接受健康教育后，观察组对健康知识的掌握方面显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组疗养员对护理健康知识的掌握情况

2.2两组疗养员接受健康教育后观察指标效果比较两组疗养员接受健康教育后，观察组在疾病预防知识掌握率、压力缓解、饮食及运动以及血压达标率都显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组疗养员接受健康教育后观察指标效果比较

2.3 两组疗养员满意度比较两组疗养员接受健康教育后对疗养过程中护理工作的满意度比较，观察组疗养员的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表4)。

表4 两组疗养员满意度比较

3 讨论

应用临床护理路径的健康教育是指依据临床路径的理论和实施方法对教育对象实施健康教育和评估，通过了解教育对象的心理、文化及社会等需求，根据实际情况和相关资料制定有针对性的健康教育路径表[4]。在实施健康教育路径的时候，落实教育计划中的内容是关键，这就需要疗养员与护理人员共同努力，按照路径的流程共同完成计划。临床护理路径在护理过程中的健康教育路径可使健康教育工作具体化和制度化，并具有时限性和可视性，应用健康教育路径可以协调全科护理人员的工作，周而复始的成为护理人员的一种自觉行为[5]。传统的健康教育方法常使用书面条文、随机口头宣教或发放健康教育处方等。而这些做法往往忽略了患者的感受和需求，只当成一项任务去被动完成常常流于形式，在改变患者态度、知识结构及行为上起不到应有的作用。

大量国外研究表明，患者的满意度直接关系到医护人员的满意度，较低的医护人员满意度可能导致患者对其提供的医疗服务不满意，从而影响服务质量，阻碍整个医疗服务体系的正常发挥[1，4]。临床护理路径健康教育的实施为患者提供科学、系统、全面的疗养护理流程，充分考虑到疗养员的需求和知情权，增强病人自我护理意识和能力，增强护理人员工作责任感，增加护理人员和病人交流的机会，保证将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节，不仅提高了护理质量，而且提高了病人的满意度[6]。本研究中，两组疗养员接受健康教育后对疗养过程中护理工作的满意度比较，观察组疗养员的满意度明显高于对照组。表明临床护理路径在健康教育中是一种有效的方法。

临床护理路径的实施融合整体护理的理念，把心理护理及以人为本的原理有效地落实到疗养护理的各个方面，使护理人员从过去随意性的护理，盲目地执行医嘱，机械性地治疗，变成有预见性、计划性、科学性的护理工作流程，极大地减少了护理差错的发生，加强了护理工作与疗养员的关系，提高了疗养护理工作的质量，因此，有必要在疗养院的护理工作中实施临床护理路径。

[1]班博.实施临床路径促进护理实践发展[J].中国护理管理，2011，11(7)：5-7.

[2]齐德广，秦银河，李书章，等.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理，2002，22(10)：11-12.

[3]胡婷婷.临床护理路径在老年高血压病应用效果的评价[J].西部医学，2008，20(6)：1306-1307.

[4]冯桂荣，宋悦,王彤.临床护理路径在健康教育中的应用[J].吉林医学，2008，29(2)：102-103.

[5]唐慧明，李晓萍，周继光.临床护理路径在飞行人员疗养体检鉴定中的应用[J].中国疗养医学，2011，20(6)：505-506.

[6]朱开梅，王小莉，方健.应用临床护理路径对在职疗养员进行健康教育[J].中国疗养医学，2009，18(1)：44-45.

1005-619X(2014)01-0086-02

2013-06-07)