持续AFP、CA199、CA242、CA50偏高无临床症状一例

朱炜琴

(空军杭州航空医学鉴定训练中心健康管理部，310007)

持续AFP、CA199、CA242、CA50偏高无临床症状一例

朱炜琴

(空军杭州航空医学鉴定训练中心健康管理部，310007)

AFP；CA199；持续偏高；临床症状

糖类抗原199即CA199是一种糖蛋白，由唾液酸和唾液糖蛋白组成，由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤标志物，是在胃肠腺癌中发现的一种肿瘤相关抗原；也是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物，但由于其缺乏典型的临床表现，90%以上的胰腺癌患者确诊时已经属于中晚期，失去了最佳治疗时机，5年生存率仅为5%[1]。当组织病变时，特别是恶性肿瘤病变时CA199分泌亢进，并经肿瘤血管释放入血，形成高CA199血症。CA242、CA50是胰胆系统肿瘤相关抗原。血清甲胎蛋白即AFP是原发性肝癌的特异性和敏感性生物学标志物，但在临床上仍有30%～40%的原发性肝癌AFP在正常范围[2]。肿瘤标志物指标检测在临床上已应用多年，蛋白芯片是一种集微电子、微机械、化学物理技术、计算机技术为一体，分析过程连续化、集成化、微型化的蛋白分析技术，并具有高速度、高通量、高灵敏度等特性。多肿瘤蛋白芯片检测可以显著提高恶性肿瘤诊断的敏感性，具有一定的临床应用价值。空军杭州航空医学鉴定训练中心发现1例持续AFP、CA199、CA242、CA50偏高而无临床症状的老年男性患者，现报告如下。

1 病例资料

患者，男，61岁，2011-05-20首次来我院健康体检。彩色多普勒超声诊断仪检查肝胆脾胰双肾均无明显异常，CDFI前列腺内未见异常血流信号，心脏彩超所见各房室腔大小正常，腔内未见异常回声，心肌厚度正常，活动协调，房室间隔结构完整。采用化学发光免疫分析仪测定血清AFP、CA199、CA242、CA50等肿瘤11项指标，首次发现检查结果异常(表1)。

表1 肿瘤11项(男)检查结果

鳞状细胞癌相关抗原(SCC)用于子宫颈癌、肺鳞癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的诊断监测。是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，但肝炎、肝硬化、肾衰竭、结核等可有一定程度的升高。由表1可见患者鳞状细胞癌相关抗原偏高(3.68 ng/mL)，CA199偏高(76.3 U/mL)，CA242偏高(23.54 U/mL)。

患者从2011-05-20首次健康体检发肿瘤指标偏高后，在我院不定期复查7次，结果(表2)。

表2 7次肿瘤11项(男)检查结果

2013-03-27患者再次进行彩色多普勒超声检查，结果显示前列腺体积增大，约4.9 cm×3.6 cm，包膜尚光整，实质内可见不规则强回声光斑，大小约1.7 cm。CDFI前列腺内未见异常血流信号。腹部彩超显示肝脏大小外形正常，包膜光整，实质内回声致密，前方增强，后方衰减，血管网络欠清，肝内可见多个大小不等的类圆形无回声区，边界清，后伴增强效应，较大约1.9 cm×1.6 cm，门静脉不扩张。胆囊外形、大小正常，囊壁毛糙，囊内透声佳，胆总管无扩张。胰腺大小正常，轮廓规整，内部回声分布均匀，胰管未见扩张。脾脏大小外形正常，包膜光整，实质内光点细密、均匀，未见异常回声。双肾大小外形正常，包膜完整，皮、髓质分界清，集合系统呈密集、明亮的光点群，未见分离，肾实质和集合系统内均未见异常回声。心脏各房室腔大小正常，腔内未见异常回声。心肌厚度正常，活动协调，房室间隔结构完整。2011-05-20至今，患者去各大医院做过各种检查，包括增强CT、磁共振扫描等，均无明显器质性病变，目前以抗病毒治疗。

2 讨论

血清肿瘤标志物测定作为辅助诊断恶性肿瘤的检测手段之一，在临床诊断中具有十分重要的价值，已越来越受到重视。然而，肿瘤标志物并不是诊断疾病的金标准，有时在良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中也能检测到，正如此例患者，血清AFP、CA199、CA242、CA50可出现持续的偏高，其中AFP出现急剧升高而患者无任何器质性病变。

[1]王慧.血清AFP、CEA、CA199联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].中国实用医刊，2013，40(2)：118-119.

[2]尹莉莉，杜叶平，武春梅.血清CA50与CA199联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J].解放军医药杂志，2013，25(1)：31-32.

1005-619X(2014)01-0083-02

2013-05-08)