血糖控制不良住院糖尿病患者的自我照顾行为分析

乔金鸽

血糖控制不良住院糖尿病患者的自我照顾行为分析

乔金鸽

目的 分析自我照顾行为对血糖控制不良而住院的糖尿病患者的影响。方法 选择血糖控制不良住院患者为病例组, 随机抽取过去无血糖控制不良住院病史的门诊糖尿病患者为对照组, 通过调查问卷方式进行资料搜集和分析。结果 病例组与对照组最大差异体现在“运动”、“自我血糖监测”和“足部护理”三项。结论 医护人员应强化糖尿病患者的 “运动”、“自我血糖监测”和“足部护理”的自我照顾行为, 降低糖尿病患者因血糖控制不良再次入院的概率。

糖尿病；血糖控制；行为因素

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采用病例对照研究。以血糖控制不良住院患者为病例组, 采用立意取样的抽样方式；对照组为过去无血糖控制不良住院病史的门诊糖尿病患者, 采用随机取样的抽样方式。于本院内分泌科病房及门诊, 利用问卷调查方式来收集数据。

1.2 调查方法 所使用的研究工具是Toobert & Glasgow 研制的“自我照顾行为评估表”［1］, 用来评量糖尿病自我照顾行为。根据国内文化习惯并配合研究目的, 共制定了9个题目(编号a~i)。内容包括饮食2题、运动2 题、药物1 题、血糖监测1 题、足部护理3 题。采用7 日频率法计分, 按照每周所执行的天数, 分别给予0 ~7 分。总分越高表示个案的自我照顾行为越好。

1.3 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件处理数据。结果采用)表示和t检验。

2 结果

各题目的病例组(n=61)和对照组(n=122)的平均得分和得分百分比(%)及t值分布情况如下。

2.1 饮食类(满分14分, 最大值14分, 最小值2分) 病例组总平均得分(10.61±2.51)分, 百分比75.7%；对照组总平均得分11.21分, 百分比80.5%；t值为1.63。各题目分布情况：(a) 在过去的7天中, 您有多少天, 一天所吃的蔬菜水果加起来超过5份：病例组平均得分(5.21±1.84)分, 对照组平均得分(5.12±2.46)分, t值为-0.21；(b) 在过去的7天中,您有多少天吃油脂多的食物：病例组平均得分(5.48±1.26)分,对照组平均得分(6.15±1.01)分, t值为4.24。

2.2 运动类(满分14分, 最大值14分, 最小值2分) 病例组总平均得分(4.25±3.46)分, 百分比30.3%；对照组总平均得分(6.68±4.30)分, 百分比47.7%；t值为3.80。各题目分布情况：(c) 在过去7 天中, 您有多少天做30分钟以上的运动:病例组平均得分(3.85±3.07)分, 对照组平均得分(4.73±2.65)分, t值为2.00；(d) 在过去7 天中, 除了工作及做家事以外, 您有多少天, 有另外的时间的去运动: 病例组平均得分(0.39±1.32)分, 对照组平均得分(1.95±2.70)分, t值为4.25。

2.3 用药类(满分7分, 最大值7分, 最小值1分) (e) 在过去的7天中, 您有多少天, 有依照医师指示定时定量用药:病例组总平均得分(6.75±0.74)分, 百分比96.4%；对照组总平均得分(6.82±0.63)分, 百分比97.4%；t值为0.62。

2.4 自我血糖监测类(满分7分, 最大值7分, 最小值1分) (f)在过去7天中, 您有多少天, 在家自己测血糖: 病例组总平均得分(0.87±1.34)分, 百分比12.4%；对照组总平均得分(1.58±2.22)分, 百分比22.6%；t值为2.30。

2.5 足部护理类(满分14分, 最大值14分, 最小值3分)病例组总平均得分(9.33±6.74)分, 百分比44.4%；对照组总平均得分(12.94±6.21)分, 百分比61.6%；t值为3.61。各题目分布情况：(g) 在过去7 天中, 您有多少天, 检查您的双脚(包括脚趾、脚板与脚底): 病例组平均得分(1.52±2.60)分,对照组平均得分(4.14±3.24)分, t值为5.47；(h) 在过去7 天中,您有多少天, 在穿鞋之前有先检查鞋内的情形(如：鞋内有无小石头、是否平整、有无破损或潮湿等): 病例组平均得分(2.47±3.18)分, 对照组平均得分(2.96±0.39)分, t值为0.42。

总计满分63分。病例组得分(31.80±3.14)分；最小值1分, 最大值63分；百分比50.5%。对照组得分(39.30±9.20)；最小值14分, 最大值63分；百分比62.3%。t值为5.03。

3 结论

研究结果显示, 病例组和对照组“用药”行为得分最高,得分最低的为“自我血糖监测”。病例组自我照顾行为得分均低于对照组, 其中“运动”、“自我血糖监测”、“足部护理”三项相差最大, 是自我照顾行为欠缺导致血糖控制不良的重要因素。医护人员应协助血糖控制不良住院患者, 加强 “运动”、“自我血糖监测”、“足部护理”的自我照顾行为, 提高患者自主管理水平, 避免再入院, 降低医疗成本负担。

［1］ Toobert, D.J.Hampson, S.E.& Glasgow, R.E.The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale.Diabetes Care, 2000, 23(7):943-950.

450052 郑州大学第五附属医院内分泌科