ICU重症经皮气管切开术的临床研究

楚心洁 凌涛

目前的临床治疗中, 气管切开术是一种常见的手术方法,而传统的气管切开术已经无法满足患者的需求, 为适应医学技术的发展, 要对气管切开术进行创新［1］。经皮气管切开术就是一种创伤小、出血量少, 操作时间短, 治疗效果好以及并发症发生概率小的一种有效的治疗方法, 对手术的成功率有着重要的意义［2］。所以本文选取2010年10月～2012年10月在湖南省岳阳市二医院ICU重症病房内接受经皮气管切开术治疗的患者64例为研究对象, 进行ICU重症经皮气管切开术治疗效果的分析, 并取得了很好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2012年10月在本院ICU重症病房内接受经皮气管切开术治疗的患者64例为研究对象, 其中男性44例, 女性20例, 年龄最大的为72岁,年龄最小的为21岁, 平均年龄为43.4岁, 其中有16例患者为重度颅脑损伤, 有11例患者为临床脑血管意外, 有8例患者为破伤风, 有12例患者为中毒性疾病, 有9例患者为重症肺炎, 肺部肿瘤8例。

1.2 方法 采用Portex原装进口经皮气管切开导管一套,一次性深静脉穿刺管导丝、自行加工的不锈钢扩张器、14G留置针、经环氧乙烷消毒专用扩张钳进行手术治疗。患者采用平卧位, 头向后仰, 选环甲膜下1～1.5cm 处为手术部位,局麻后, 进行横向切口, 切口深度约达皮下组织, 带穿刺针及负压垂直进针, 向胸骨上窝倾斜穿刺约20°～30°, 轻柔推入导丝鞘管, 拔除管芯, 沿鞘管置入导丝, 患者有呛咳后继续置入 5cm, 共置入导丝约20～25cm, 拔出鞘管, 在导丝两侧横形切开皮肤及皮下组织各0.8cm, 用专用扩张钳沿导丝扩大微创穿刺口至足够大, 最后沿导丝导入气管套管。

1.3 观察指标 对所有的患者手术过程中的出血量、手术时间、手术切口的大小进行观察和记录, 在手术后观察患者并发症的发生情况, 作出记录, 以供分析。

2 结果

所有患者平均手术时间为(8.4±3.7)min, 手术切口为(1.2±0.3)cm, 出血量为(2.6±1.7) ml, 只有一例患者出现皮下气肿的现象, 没有患者出现切口感染的现象, 经皮气管切开术具有很好的治疗效果。

3 讨论

在临床当中, 经皮气管切开术是一种有创性的重症患者急救方法, 其具有操作方法简单快捷, 手术创伤小的特点,明显缩短了手术的时间, 减少了手术中出血量, 术后换药次数明显减少, 不仅减少了护理工作量, 也减少了患者的治疗费用［3］。用这种方法进行治疗后患者伤口感染率低, 伤口愈合时间短, 瘢痕小, 有效的减少了并发症的发生, 增加了手术的成功率［4］。

在本次的研究中显示, 进行ICU重症气管切开术治疗的64例患者中, 患者平均手术时间为(8.4±3.7)min, 手术切口为(1.2±0.3)cm, 出血量为(2.6±1.7) ml, 只有一例患者出现皮下气肿, 没有患者出现切口感染的现象, 对患者进行了有效的治疗。综上所述, 重症ICU经皮气管切开术具有很好的治疗效果, 可做为ICU医师的标准治疗技术进行临床推广。

［1］姜波.98例ICU重症经皮气管切开术的临床分析.中国医药指南期刊, 2011, 07(10):213-214.

［2］任节, 舒适, 马耀, 等.24例ICU重症患者经皮气管切开术的临床体会.临床合理用药杂志期刊, 2013, 01(10):324-325.

［3］臧建辉.58例改良式经皮气管切开术在重症医学科中的应用分析.中国医药指南期刊, 2013, 08(10):123-124.

［4］张延林, 朱雪霞, 阿不力克木, 等.经皮气管切开术在ICU抢救急危重症患者中的临床应用体会.西南军医期刊, 2011,11(15):213-214.