子宫内膜异位症行孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素治疗的疗效观察

程丽娜

阜蒙县妇幼保健院，辽宁 阜新 123100

子宫内膜异位症行孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素治疗的疗效观察

程丽娜

阜蒙县妇幼保健院，辽宁 阜新 123100

目的观察孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素应用于子宫内膜异位症的临床效果。方法资料选取本院2010年1月～2012年1月诊治的45例子宫内膜异位症患者，患者均行开腹手术，术后采用孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素的治疗方法，并分析两组患者治疗、复查与随访期间相关情况。结果治疗后患者各项症状改善情况理想，随访期妊娠情况基本满足患者的妊娠需求，治疗期间出现25例（55.56%）不良反应。结论子宫内膜异位症行孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素达到治疗目的，具有临床推广的价值。

子宫内膜异位症；孕三烯酮；尿促性素；绒促性素

子宫内膜异位症的临床表现主要包括痛经、月经异常、不孕不育、性交疼痛、不规则腹痛等，严重影响患者的生理功能与生殖健康。本研究选取45例子宫内膜异位症患者，观察分析孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素的临床疗效，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取本院2010年1月～2012年1月诊治的45例子宫内膜异位症患者，患者均经卵巢癌相关抗原（CA125）值测定与相关病理学检查确诊为子宫内膜异位症，患者年龄20～49岁，平均年龄（34.13±3.95）岁。患者中20（44.44%）例行保守性手术治疗，13例（28.89%）行半根治性手术治疗，12例（26.67%）行根治性手术治疗。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经诊断符合子宫内膜异位症相关标准；签署相关治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌症。排除标准：治疗前服用其他激素类药物者；不配合治疗方案实施者；资料不完整者［1］。

1.3 治疗方法

45例子宫内膜异位症患者均在手术后一周开始进行孕三烯酮（孕三烯酮胶囊，北京紫竹药业有限公司，国药准字：H19980020）联合尿促性素（注射用尿促性素，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H10940096）、绒促性素（注射用绒促性素，天津市生物化学制药厂，国药准字：H12020508）的治疗方法，患者每周口服孕三烯酮胶囊2次，每次服用2.5 mg，在口服孕三烯酮胶囊基础上每日进行1次150 U/d尿促性素肌肉注射，连续1周观察患者病情，待患者卵泡成熟后停止注射，同时予以患者每日肌肉注射8000 U/d绒促性素，连续注射3周。患者用药结束后均进行3个月/次B超复查，并对所有患者进行2年随访，观察记录患者的症状改善情况与妊娠情况等。

1.4 疗效观察指标

治疗期间观察患者用药后的不良反应情况，复查期间观察记录患者的症状改善情况（痛经、月经紊乱、性交痛、不规则腹痛与盆腔内肿物等）、随访期内记录患者的妊娠情况［2］。

2 结果

2.1 患者治疗期间用药后不良反应情况

观察45例子宫内膜异位症患者治疗期间用药后出现的不良反应，其中头晕乏力14例（31.11%），胃部不适12例（26.67%），体重增加9例（20.00%），肝酶升高8例（17.78%），性欲改变5例（11.11%），总不良反应情况为25例（55.56%）。

2.2 患者复查期间各项症状改善情况

观察45例子宫内膜异位症患者复查期间，均采取B超方式检验各项症状的改善情况，其中痛经改善34例（75.56%），月经紊乱改善31例（68.89%），性交痛改善29例（64.44%），不规则腹痛改善26例（57.78%），盆腔内肿物改善31例（68.89%）。

2.3 患者随访期间妊娠情况

观察45例子宫内膜异位症患者随访期间的妊娠情况，其中31例（68.89%）顺利妊娠，年龄20～37岁，平均年龄（29.17±3.95）岁，共有2例由于联系方式更换失访。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科常见疾病，主要指子宫内膜细胞在不正常位置种植的病症［3］。子宫内膜细胞的正常生长位置应在子宫腔内部，但由于子宫腔与盆腔通过输卵管相互连接，造成内膜细胞的可流通性，子宫内膜细胞经由输卵管从子宫腔进入盆腔，从而出现易位生长情况。依据大量研究分析，子宫内膜异位症的引发原因包括种植学说、化生内膜、良性转移、医源性内膜移植、免疫防御功能缺陷、内分泌功能失调、家族病史等［4］。结合相关文献可以看出经孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素治疗后，患者痛经、月经紊乱、性交痛、不规则腹痛与盆腔内肿物等相关症状均有所改善，治疗效果达到预期效果。

孕三烯酮是中强度的孕激素，相比同类激素药物具有较强的抗雌激素与抗孕激素活性与激素特性，可抑制孕激素分泌情况，对子宫内膜异位病症可使内膜异位细胞退化、失活，从而萎缩异位病灶，达到对子宫内膜异位的治疗效果，并有效改变宫颈粘液性质与卵子运行速度。尿促性素与绒促性素均为促性腺激素药物，临床联合用于促进、维持女性黄体合成孕激素，促使患者卵泡的生成与成熟，在孕三烯酮治疗子宫内膜异位病症基础上为患者补充促性腺激素，促进卵泡发育情况，使患者保持正常的排卵与妊娠。观察患者随访期间的妊娠情况，其中31例（68.89%）患者顺利妊娠。

观察研究结果课件，25例（55.56%）患者治疗期间用药后出现不良反应，主要表现为头晕乏力、胃部不适、体重增加、肝酶升高、性欲改变等，基本为激素药物服用后的常见不良反应表现。临床对子宫内膜异位症术后药物治疗中需要注意对不良反应的预防，做好充分的护理干预，保证药效在患者体内发挥充分作用。针对研究中14例较大年龄子宫内膜异位症患者，应持续研究高龄患者保留妊娠功能、促进高龄患者妊娠成功性与安全性的治疗方案，以实现理想治疗效果。

综上所述，子宫内膜异位症行孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素达到治疗目的，基本满足患者的妊娠需求，具有临床推广与应用的价值。

［1］高翠玲，严冰华.孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素治疗子宫内膜异位症的临床疗效［J］.中国生化药物杂志，2012，33（4）：474-475.

［2］黄飈.孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素治疗子宫内膜异位症的临床疗效［J］.医学信息，2013，26（6）：593.

［3］王天红.米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症I盛床效果观察［J］.中国现代医生，20ll，49（2）：35-39．

［4］朱国文.子宫内膜异位症术后服用米非司酮及孕三烯酮的疗效比较［J］.当代医学，2011，17（17）：64-65．

R711.71

B

1674-9316（2014）17-0106-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.071