针灸治疗失眠症65例体会

张洪岩

大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515

针灸治疗失眠症65例体会

张洪岩

大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515

目的观察针灸治疗失眠症的方法效果。方法65例失眠患者针灸治疗方法资料进行分析。结果治愈48例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率为96.9%。结论由于本病是在精神因素长期作用下的大脑功能失调，某些病程久的患者难以很快获效，故应延长疗程，加强心理治疗，这是提高疗效的关键之一。

失眠；针灸治疗；不寐

失眠中医称“不寐”不能获得正常睡眠，轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易于醒觉，重症通宵达旦不能成寐，以致变证丛生。因情志失调，大喜大悲、大惊大恐，或气血不足，心、脾（胃）、肝（胆）、肾功能失调，痰浊、瘀血、火热等病理产物内生，扰乱心神，心神不安或心神失养所致［1］。现对2012年10月～2014年6月收治的失眠患者65例临床针灸治疗方法进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的65例失眠患者，其中男25例，女40例；年龄最小18岁，最大66岁，平均年龄39岁。病程15 d～16年。心脾两虚17例，阴虚火旺24例，肝火上扰24例。

1.2 方法

1.2.1 常用穴位 心脾两虚型：脾俞、心俞、神门、三阴交；阴虚火旺型：大陵、太溪、神门、太冲；胃腑不和型：中脘、丰隆、厉兑、隐白；肝火上扰型：行间、足窍阴、风池、神门。

1.2.2 精选对穴 内关配百会。内关为手厥阴经脉之络穴、八会穴，有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之功能；“心藏神”、“心主神明”无论何种病因引起之不寐，都离不开调神，故取心包经内关为主穴宁心安神。百会为督脉穴，诸阳之会，有安神定惊、升提阳气、疏通气血之功效。两穴合用有补益心脾，养血安神之效。

1.2.3 针灸 常规针刺，虚补实泻，留针30 min。取申脉、照海，配百会、三阴交。先取申脉，用捻转泻法；继刺百会，用捻转补法，留针30分钟，每5 min行针1次。照海穴用捻转补法，针感放射至三阴交时，毫针刺三阴交穴小幅度提插，得气后即出针。每日或隔日1次，7～10次为1个疗程。耳针法取心、神门、皮质下，配脾、胆、肾、胃等。每次4～5穴，单侧，交替用。毫针轻微刺激，留针30 min，或王不留行籽敷贴固定，按压日3～4次。毫针每日或隔日1次，7～10次为1个疗程。压丸2～3 d 1次，5～7次为1个疗程。

2 结果

治愈48例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率为96.9%。

3 讨论

不寐，古称“不得卧”、“不得眠”，现代医学称失眠，是指经常难以入睡，或睡中易醒，或醒后难以再睡，甚至通宵达旦而目不瞑，故名失眠。究其发病原因，多由心脾亏损，肝肾阳虚，或痰湿中阻，热扰心神使然。不寐的轻重与其病因、病程久暂有关，通过不同的临床表现加以辨别：轻者表现为少眠；重者彻夜不寐，甚则成年累月不解。虚证多属阴血不足，心神失养，临床特点为体质虚弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失化源，肝失藏血，肾失藏精，脑海空虚所致［2］。实证多为火盛扰心，或瘀血阻滞，或有痰浊，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘尿赤。

治疗不寐不能单纯对症处理，要积极明确诊断，对因施治才是治本之法。如因躯体疾病所致者，宜先治疗原发病，或以治疗原发病为主；如因其他精神障碍所致者，则应以治疗精神障碍为主。若失眠症状较重，严重影响患者的生活工作，则应酌情使用镇静催眠剂，但需注意此类药物的成瘾性等副作用，尽量选择不良反应较少的药物。

针灸对症治疗，主穴：四神聪、神门、三阴交。配穴：心阴亏损者加阴郄、心俞；心肾不交者加太溪、肾俞、心俞；心脾两虚者加脾俞、心俞；胆气虚怯者加胆俞、足临泣；肝经郁热者加行间、肝俞；痰热扰心者加丰隆、劳宫；心火亢盛者加少府、膻中；余热扰膈者加膈俞、巨阙。穴位常规消毒。四神聪向后平刺0.6～0.8寸，提插捻转平补平泻法；神门向上斜刺0.5寸，透阴郄，采用提插捻转泻法；三阴交直刺1寸，采用提插捻转补法。配穴根据虚补实泻的原则，采用提插捻转补泻的方法。针刺得气后，留针30 min。四神聪为经外奇穴，具有镇静安神的作用，神门为心经原穴，具有泻心火，宁心安神的作用，三阴交为足三阴经之交会穴，具有滋阴养血安神的作用。诸穴合用，又为天、人、地三才取穴法。降心火、益肾阴、引火归元。配阴郄、心俞养阴安神；太溪、肾俞、心俞补肾水，降心火；脾俞、心俞健脾养心安神；胆俞、足临泣益气利胆安神；行间、肝俞疏肝泄热安神；丰隆、劳宫清热化痰，养心安神；少府、膻中清热泻火安神；膈俞、巨阙泻热安神。

［1］陆寿康．中医症状治疗学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：121

［2］王如杰.针刺申脉照海治疗顽固性失眠40例临床观察［J］.四川中医，2008，26（4）：123-123.

Acupuncture Treatment Realize of 65 Cases of Insomnia

ZHANG Hongyan Daqing Integrative Hospital of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine，Daqing Heilongjiang 163515，China

ObjectiveThe method effect of acupuncture treatment of insomnia is to be observed.MethodsAcupuncture treatment data of 65 cases of patients with insomnia are selected for analysis.ResultsThere are 48 cured cases，11 cases with significant improvement，4 effective cases and 2 ineffective cases， with effective rate of 96.9%.ConclusionSince this disease is a kind of brain function disorder which caused by the long-term effect of mental factor， it is difficult for some patients with long disease course to achieve a quick effect. Thus，to extend the treatment course and to strengthen the psychological treatment are crucial points of improving the treatment effect..

Insomnia，Acupuncture，Unsleeping

R246.1

B

1674-9316（2014）22-0124-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.079