血管畸形手术的临床治疗效果观察

周敬斌海 燕

(1 辽宁省大连市大连大学附属中山医院神经外科，辽宁 大连 116001；2 吉林省白城市中医院神经外科，吉林 白城 137000)

血管畸形手术的临床治疗效果观察

周敬斌1海 燕2

(1 辽宁省大连市大连大学附属中山医院神经外科，辽宁 大连 116001；2 吉林省白城市中医院神经外科，吉林 白城 137000)

目的观察血管畸形手术临床治疗效果。方法搜集100例先天性血管畸形患者，按血管畸形种类分为A、B、C三组，分别为海绵状血管瘤、先天性动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征，回顾性分析三种病症临床治疗效果。结果A组伤口肿胀者11例，复发率为28.6%。B组患者手术治疗效果良好，但随着时间的增加，患者疼痛缓解、皮肤温度过低等现象比之术前有增无减，复发率为48.1%。C组23例患者经治疗明显好转，复发率为18.4%。结论根据患者实际情况，制定出联合与个性化治疗方案，对临床治疗效果具有显著作用。

血管畸形；手术；疗效

由于先天性血管畸形往往具有弥散性、多发性等特点，临床治疗效果并不理想[1]。我院对搜集的100例先天性血管畸形患者临床治疗效果进行分析，为日后提高临床诊疗水平提供科学依据，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例患者均为我院2007年1月至2010年12月期间收治的100例先天性血管畸形患者。其中海绵状血管瘤者35例，男22例，女13例，年龄13～34岁，平均年龄（23.64±3.34）岁。先天性动静脉瘘者27例，男14例，女13例，年龄6～39岁，平均年龄（26.45±3.14）岁。先天性静脉畸形骨肥大综合征者38例，男21例，女17例，年龄9～44岁，平均年龄（30.25±2.36）岁。将三组患者依次设为A、B、C三组。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：将100例患者均进行选择性动脉造影检查。A组患者均进行磁共振检查，C组患者均进行患者深静脉造影检查。C组患者中合并有明显软组织肿物的患者，进行磁共振检查。静脉造影中效果并不理想的患者进行双功彩超检查。色素沉着、皮肤温度明显增高的患者进行选择性动脉造影检查。

1.2.2 治疗方法。A组患者：35例。根据患者磁共振检查结果，对患者病变部位等进行综合考虑，确定手术方式。病变部位较浅、病变范围具有一定局限性的患者均采用手术切除方式，共13例。病变部位较深、病变范围较大者，采用手术与激光相结合的手术方式，共22例。B组患者：27例。手术治疗者17例，介入栓塞治疗者4例，手术与术中PVA颗粒联合治疗者5例，介入治疗后行手术治疗者1例。C组患者：38例。3例患者因检查结果显著腘动脉狭窄、股浅等实施松解治疗手术。4例造影显示病变周围血管丰富，实施腘动脉分支结扎术以及外侧静脉及曲张静脉切除术。剩余31例中，26例患者实施外侧静脉及曲张静脉切除术，5例患者实施外侧静脉及曲张静脉激光闭塞治疗措施。

1.3 观察指标：对所有患者均进行0.5～3年随访，统计患者治疗效果及患者复发率[2]。

1.4 统计学方法：所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示。

2 结 果

100例患者均进行0.5～3年定期随访，A组患者中11例患者出现伤口肿胀现象，9例患者经检查确认体内留有病灶，复发者10例，复发率为28.6%。B组患者手术治疗效果良好，但随着时间的增加，患者疼痛缓解、皮肤温度过低等现象比之术前有增无减，复发者13例，复发率为48.1%。C组患者中有23例患者经治疗临床症状明显好转，7例复发，复发率为18.4%。

3 讨 论

先天性血管畸形为临床常见病症，由于其肠胃弥散性病变，因此可逐渐蔓延至血管、肌肉、神经等重要组织和器官[3]。临床上多采用手术治疗的方法进行，但治疗效果并不理想。特别是受到当前医疗水平的限制，在对患者进行手术过程中，极易对患者神经、血管等造成严重伤害，导致患者部分功能出现严重障碍[4]。即使不手术，患者也容易出现残疾、功能障碍,因此在临床治疗中存有一定难度[5]。

在本次研究中共有10例患者出现复发现象。由于该病常累及到血管、神经、肌肉等组织，具有一定的广泛性，手术治疗不能彻底治愈，易出现反复发作现象。对于先天性动静脉瘘患者来说，一般按照发病部位及深度来选择手术方式。一般来说，进行病灶切除及瘘支结扎的患者，其治疗效果相对较好，在本次研究中未见采用此种方式进行治疗的患者。对于其他发病位置的患者，则采取对症治疗措施进行，比如介入栓塞治疗，介入后再进行手术切除等治疗手段进行。对于先天性静脉畸形骨肥大综合征患者，主要根据患者是否伴有其他并发症而确定手术方式。其中静脉发育不良、闭塞等现象严重的患者，应积极采用保守治疗方式进行。对于出现静脉溃疡久治不愈的患者，可采用患肢外侧畸形曲张静脉切除方式进行治疗。在本次研究中共有30例患者采用外侧静脉及曲张静脉切除术进行治疗。

总之，针对先天性血管畸形，应根据患者实际情况，制定出联合与个性化治疗方案，以最大限度的提高临床治疗效果。

[1] 罗伟,胡朝晖.隐匿性脑血管畸形的诊断治疗体会[J].中国当代医药,2014,21(5):178-179.

[2] 张开光,王巧民,郑邦海,等.肠血管畸形合并出血的内镜腺下治疗疗效的随访研究[J].中华消化杂志,2013,33(7):483-486.

[3] 闫保功.58例肠血管畸形手术治疗分析[J].中国实用医药,2009,4 (10):61-63.

[4] 喻永涛,邵君飞,俞向荣.脊髓血管畸形12例临床诊治探讨[J].中国血液流变学杂志,2011,21(3):426-427.

[5] 李达,吴震,郝淑煜,等.丘脑海绵状血管畸形的手术治疗及预后[J].中华神经外科杂志,2012,28(1):33-35.

Vascular Malformation Surgery Clinical Therapeutic Effect Observation

ZHOU Jing-bin1, HAI Yan2
(1 Department of Neurosurgery, Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian 116001, China; 2 Department of Neurosurgery, Baicheng TCM Hospital, Baicheng 137000, China)

Objective To observe vascular malformation surgery clinical therapeutic effect. Methods To collect 100 patients with congenital vascular malformation, according to the types of vascular malformation is divided into A, B, C three groups, respectively, cavernous hemangioma, congenital arteriovenous fi stula, venous malformations hyperostosis syndrome, three kinds of diseases were retrospectively analyzed the clinical therapeutic effect. Results Group A wound swelling in 11 cases, the recurrence rate was 28.6%. Group B surgical treatment effect is good, but with the increase of time, the patient pain relief, skin temperature, low phenomenon than preoperative unabated, the recurrence rate was 48.1%. 23 patients of group C after treatment signif i cantly improved, the recurrence rate was 18.4%. Conclusion According to the actual situation, to develop a joint and individualized treatment plan, has a signif i cant role for the clinical treatment effect.

Vascular malformation; Surgery; The curative effect

R543；R732.2

B

1671-8194（2014）35-0023-02