9例眼化学烧伤患者的急救与护理

刘淑芹

（吉林省辽源市中心医院 眼科，吉林 辽源 136200）

9例眼化学烧伤患者的急救与护理

刘淑芹

（吉林省辽源市中心医院 眼科，吉林 辽源 136200）

目的探讨9例眼化学烧伤患者的急救处理与护理措施。方法分析2012年1月至2013年1月我科收治的9例眼化学烧伤患者的急救处理措施以及护理方法。结果9例眼化学烧伤患者矫正视力0.8以上5例，好转3例，未愈1例，临床症状缓解，病情均得到控制，患者视力有不同的恢复，未发生睑球粘连、角膜穿孔、眼球萎缩等并发症。结论眼化学烧伤来院后应争分夺秒的进行急救处理，及时彻底冲洗，对因治疗，减少眼组织进一步损伤，预防感染，护士积极做好健康宣教，加强生理、心理护理，联合急救与护理是促进患者早日康复的保障。

眼科；化学伤；急救；护理

眼化学烧伤是眼科最常见急症，好发于青壮年，最常见的是酸碱烧伤，多由于工作或生活中化学溶液、粉尘或气体不慎溅入或接触眼部，引起眼组织损伤。临床主要表现为伤眼剧烈疼痛、流泪、畏光和视力下降等。若不及时救治、恰当处理，则会导致患者不可逆性视力下降，严重者甚至造成眼球粘连、白内障、继发性青光眼、眼球萎缩、穿孔等后遗症[1]，给患者生活和工作带来严重影响。现将我院2012年1月至2013年1月收治的9例眼化学烧伤患者的效果报道如下。

1 临床资料

2012年1月至2013年1月我院共收治9例眼化学烧伤患者，男7例，女2例，年龄12～49岁，平均32.5岁，受伤时间0.5～5 d，平均1.5 d，其中碱化学烧伤5例，酸化学烧伤3例，致伤物为石灰、氨水、水泥、盐酸等，按全国眼外伤职业眼病研究协作组制订的烧伤分度标准[2]：Ⅰ度烧伤3眼，Ⅱ度烧伤5眼，Ⅲ度烧伤1眼。所有病例均出现不同程度的伤眼疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、结膜水肿、角膜混浊、坏死等症状。

2 护 理

2.1 急救处理

2.1.1 眼睛冲洗

眼化学烧伤后立即用清水反复冲洗，切不可延误抢救时机，及早彻底冲洗是减少眼部组织损伤最重要的急救措施，冲洗后立即送往医院做进一步处理，入院后检查伤眼情况，用生理盐水彻底冲洗眼球表面及结膜囊组织，打开眼睑，若角结膜上有残留物质应立即取出，保证结膜囊内残留致伤化学物质物彻底清除，指导患者上下左右转动眼球，充分暴露上下穹隆部，进行眼球各个方向转动彻底冲洗干净。

2.1.2 对症治疗

入院后即区别化学物质性质，针对有害物进行对症治疗。若为石灰可采用0.5%依地酸钠溶液冲洗，避免钙盐沉着于角膜，促进致伤物钙的排出，避免影响视力。碱性化学伤，首选3%的硼酸水；酸性伤选2%苏打水；性质不明予生理盐水冲洗[3]。可用大量维生素C注射液持续冲洗结膜囊，防止睑球粘连。重症患者可用1%丁卡因表面麻醉后行前房穿刺术，放出部分房水，增强局部营养及抵抗力，以减轻化学物质对眼内组织的损伤，冲洗时患者取仰卧位或坐位，棉球堵塞耳道，严格无菌操作，动作要轻柔、准确，若为单眼伤，冲洗可将头部偏向患侧防止冲洗液流入健康眼内。

2.1.3 药物治疗

急救冲洗处理后即应用局部和全身药物治疗，增加机体抵抗能力，预防局部及全身感染的发生。遵医嘱球结膜下注射维生素C，每次1.5 mL，每天2次，防止角膜溃疡而发生穿孔，迅速纠正伤后房水及眼组织中维生素C的减少，可促进眼组织修复。应用1%阿托品扩瞳，每天3次，以防止虹膜粘连。应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。正确使用抗生素滴眼液和眼膏点眼，预防眼部感染。适时应用皮质类固醇激素滴眼液，以减轻眼内炎性反应程度，抑制新生血管形成。

2.2 心理护理

眼部化学烧伤多为瞬间发生的意外事件或误伤，突发症状使患者眼部剧烈疼痛、流泪、视力下降、面部形象受损，患者心理压力较大，护士应热情、主动接待患者，为患者安置病床单元，临床发现眼部化学烧伤患者多少存在不同程度的精神紧张、焦虑、恐惧等负面心理，护士应加强护患沟通，耐心安慰，做好患者的心理护理，细致地讲解疾病发生、发展情况及各种治疗方法，本组中年龄最小的一名男孩，因玩石灰粉烧伤眼部，来院时哭闹不止，我们经过个性化心理护理，向患者讲明危害，治疗时护士陪伴，用语言、肢体语言鼓励患者，如握住小患者手给他鼓励，收到良好效果。因此，做好患者思想疏导工作，鼓励患者保持良好的心理状态，能够消除患者顾虑，使患者情绪稳定，积极配合医护人员治疗与护理，争取早日康复。

2.3 基础护理

医护人员做好空气消毒，保持病房室内安静、整洁，让患者感到温馨、舒适，预防感染发生，为患者滴眼液时应严格无菌操作，动作要轻柔，将药液滴入下睑结膜囊内，可采用多点位点药，勿直接滴在角膜上，以免引起不适，可交替点眼，间隔5 min以上，先滴刺激性弱的滴眼液后滴刺激性强的滴眼液[4]。

重度化学烧伤患者的伤眼分泌物较多，上下眼睑粘连，应注意先用盐水棉签湿润睑缘，轻轻擦拭分泌物，密切注意伤眼分泌物的性状、颜色和气味，脓性分泌物应密切提示感染，观察敷料有无渗血、渗液，伤眼疼痛以及眼球运动、包扎松紧情况，有无不适。

指导患者加强营养，宜进食高蛋白、易消化、膳食纤维多的清淡饮食，进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜、水果，增强抵抗力，促进伤眼角膜上皮细胞的生长修复，忌烟酒、咖啡及辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2.4 出院指导

出院前教会患者正确的滴眼方法及注意事项，外出可戴眼镜，加强眼部自我防护意识，严格按规范操作，切勿揉眼。保持眼部清洁，避免阳光、风沙、烟尘造成眼睛的二次损害。嘱其注意用眼卫生，避免长时间看电视、看书、上网造成用眼过度。洗脸时忌用力洗挤压眼球，定期复查，利用宣传册、小资料等方式加强安全教育和急救知识的宣传，若眼部有疼痛、视力下降、分泌物多等情况随时就诊，得到第一时间最有效的救治。

3 结 果

2012年1月至2013年1月我科收治的9例眼化学烧伤患者，经急救处理及精心护理，病情得到控制视力恢复，矫正视力0.8以上5例，好转3例，未愈1例，未发生睑球粘连、角膜穿孔、眼球萎缩等并发症，临床症状均得到缓解。

4 小 结

眼部结构复杂而脆弱，抵抗力差，极易感染，眼化学烧伤常见于工农业生产及日常生活中，所以，应积极加强眼部的保护的广泛宣传，加强自我防护意识，从事化工生产场所备有清水。一旦受到化学烧伤，应立即进行冲洗，就地抢救尤为重要。来院后医护人员迅速的急救与护理往往在眼化学烧伤患者治疗上起到决定的作用，我们科在急救处理后配合加强患者的临床护理和心理护理，使患者积极配合治疗，9例患者视力得到及时控制，病情好转，临床症状均不同程度的恢复和提高，因此，及时早期正确的急救处理配合良好的后续护理是眼化学烧伤患者早日康复的保障。

[1] 张卯年.眼化学伤[M].北京:军事医学科学出版社,2006:86.

[2] 全国眼外伤职业眼病研究协作组.眼部烧伤分度标准[J].眼外伤职业眼病杂志,1983,5(2):121.

[3] 钟泽清,王学庆,陶霞.2例高龄白内障患者眼化学伤护理[J].护理研究,2008,22(8B):2155.

[4] 孙宇丁.眼内碱性化学烧伤的护理体会[J].中国实用医药,2008, 3(8):135-136.

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1671-8194（2014）09-0227-02