认知行为干预对慢性心力衰竭患者身心康复的影响

刘 荣 李 霞 余美群

（新疆兵团农七师医院心内科，新疆 奎屯 833200）

认知行为干预对慢性心力衰竭患者身心康复的影响

刘 荣 李 霞 余美群

（新疆兵团农七师医院心内科，新疆 奎屯 833200）

目的探讨认知行为干预对慢性心力衰竭患者身心康复的影响。方法将我院收治的慢性心力衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用常规心内科护理，观察组在此基础上应用认知行为干预，比较2组患者的疗效和心理变化。结果观察组与对照组的治疗总有效率分别为83.3%、66.7%，观察组的有效率显著高于对照组。且观察组护理后负性心理的改善情况显著优于对照组。结论对慢性心力衰竭患者加强认知行为干预可缓解其不良心理状况，增强治疗效果。

认知行为干预；慢性心力衰竭；身心康复

慢性心力衰竭是由于心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一组临床综合征，随着我国老年人群数量的增多，其发病率也逐渐升高。心慌、胸闷、呼吸困难是慢性心力衰竭发作时的典型症状，患者常常产生气憋的感觉，加之受长期持续的药物治疗、经济负担重等因素的影响，患者容易出现忧虑、焦躁、郁闷等不良心理状态，影响患者的治疗疗效和预后[1]。通过加强对患者的认知行为干预以改变其负面情绪反应十分重要。2010年8月至2012年3月我科对30例慢性心力衰竭患者在常规护理的基础上加强认知行为干预，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年8月至2012年3月我院心内科收治的慢性心力衰竭患者60例，所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，经超声心动图明确诊断。排除急性心肌梗死、既往精神病史、认知障碍患者。其中男29例，女31例，年龄45～82岁，平均年龄（58.2±12.3）岁。心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅳ级，左室射血分数（EF）＜0.50。文化程度均在小学以上。随机分为对照组和观察组，各30例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规心内科护理，观察组在此基础由1名经过正规训练的心理医师和2名经培训合格的护师进行认知行为干预，1周1次，每次持续60 min，具体方法如下：①健康教育：采用集体讲座的方式，向患者讲解慢性心力衰竭的病因和诱因、防治策略、常用药物以及用法、不良反应，强调认知行为干预在慢性心力衰竭治疗中的重要作用。②心理护理：心理医师和护士详细了解患者既往病史、个人工作及生活中大事件及其对此采取的处理方法，评估患者产生不良心理状态的原因。根据患者不同心理状态找出其存在的错误认知、分析原因。运用沟通技巧，应用鼓励、情绪转移、耐心解释等方法给予患者心理支持，帮助其建立正确认知，消除负面情绪[2]。③纠正不良行为：保持血压、血糖拟定，调控血脂，控制体质量等。告诫患者戒烟限酒，鼓励患者进行有氧健身运动，如步行、健身操、太极拳、慢跑等运动；时间不宜过长，以每天20～40 min为宜，运动强度以患者不感到疲劳为度[3]。

R541.6

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1671-8194（2014）09-0174-02