研究分析代谢综合征患者的糖代谢异常与心脑血管事件之间的关系

尹丽英

（河南省兰考县中心医院，河南 开封 475300）

研究分析代谢综合征患者的糖代谢异常与心脑血管事件之间的关系

尹丽英

（河南省兰考县中心医院，河南 开封 475300）

目的探讨分析代谢综合征患者的糖代谢异常与心脑血管事件之间的关系。方法对我院2010年8月至2012年8月收治的180例代谢综合征患者随机分为A组、B组，A组87例为糖代谢紊乱的代谢综合征患者，B组93例为血糖正常的代谢综合征患者。观察两组患者罹患心脑血管疾病的概率及特点。结果A组患者罹患心脑血管疾病的概率高于B组，相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论代谢综合征患者的诊断中，糖代谢发生异常的患者其罹患心脑血管疾病的概率较血糖正常患者发生心脑血管疾病的概率要大。故血糖异常是代谢综合征患者的二级预防的靶点。

代谢综合征；糖代谢异常；心脑血管；关系

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是由多种代谢成分异常聚集的一种病理状态，是较复杂的一组代谢紊乱症候群[1]，是导致糖尿病及心脑血管疾病的危险因素，其能直接导致心脑血管疾病的发生率及病死率显著增加。其发生原因可能与胰岛素抵抗有关，该症候群已成为心内科及糖尿病医师共同关注的焦点。近年来发现腰围是代谢综合征的独立因素[2]，将其作为诊断标准基础，糖代谢异常在2005年被国际糖尿病协会列为代谢综合征的判定条件之一，且其与心脑血管疾病之间存在着较为密切的关系。本文选取我院2010年8月至2012年8月收治的180例代谢综合征患者为研究对象，对代谢综合征患者的糖代谢异常与心脑血管事件之间的关系进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年8月至2012年8月收治的180例代谢综合征患者，其中男98例，女82例，年龄35～89岁，平均年龄（55.6±8.5）岁；所有患者均未发现有心肺、肝肾功能障碍，无精神疾病、严重糖尿病及高血压并发症等，排除妊娠期及哺乳期妇女。将其随机分为A组、B组，A组87例为糖代谢紊乱的代谢综合征患者，B组93例为血糖正常的代谢综合征患者。两组患者在年龄、性别等基本资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者进行24 h动态心电监测，均在3 d内常规进行心电图、动脉心电图、心脏超声、CT、核磁共振等检查，患者在禁食12 h后次日清晨空腹抽取静脉血4 mL，使用全自动生化分析仪进行空腹血糖检测。对患者进行为期2年的随访调查。

1.3 心脑血管诊断标准

心律失常包括Lown分级大于等于3级以上的各类早搏、阵发性的心动过速、心房、心室颤动、扑动，患者发生Ⅱ级及Ⅱ级以上的窦房、房室阻滞，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、心源性猝死、急性心肌梗死，缺血性脑血管病包括脑缺血发作、脑梗死及脑栓塞，出血性脑血管疾病诊断标准符合全国第四届脑血管病会议标准，包括脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

A组87例患者中在后来的检查中发现57例患有心脑血管疾病，占65.5%，B组93例患者中有37例罹患有心脑血管疾病，占39.8%，A组患者罹患心脑血管的概率显著高于B组，相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，代谢综合征出现最早的体征变化是肥胖，最主要的就是腹型肥胖，最终增加心脑血管病变的病死率。在肥胖症状及心脑血管病变之间会出现一系列的症状及体征，被称作代谢综合征。最典型的就是肥胖，特别是中心性肥胖，通常是代表患者可能具有一定的胰岛素抵抗[4]。同时，糖代谢异常是代谢综合征的重要组成部分，血脂发生紊乱及高血压也是代谢综合征的重要组份。除此之外，代谢综合征范畴中还包括了嘌呤代谢异常，其表现为高尿酸血症或者痛风、凝血机制异常、微量白蛋白尿、冠心病以及非酒精性脂肪肝损害等。

相关研究表明，糖尿病患者容易发生心脑血管疾病，同时心脑血管疾病患者中也经常发现患者合并有糖代谢异常的情况，并且该种现象呈逐年上升的趋势。大量研究资料证实，心脑血管患者中出现糖代谢异常的症状，这与患者日常的不良饮食习惯及不良生活习惯有着密切关联，患者由于缺乏运动及饮食中摄入的脂肪过量，导致心血管合并糖代谢异常的发病概率迅速增长。本研究中，糖代谢紊乱组87例患者在后来的随访中发现有57例患有心脑血管疾病，占65.5%，糖代谢正常组93例患者中有37例罹患有心脑血管疾病，占39.8%，糖代谢紊乱组患者罹患心脑血管的概率显著高于糖代谢正常组，相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，代谢综合征患者的诊断中，糖代谢发生异常的患者其罹患心脑血管疾病的概率较血糖正常患者发生心脑血管疾病的概率要大。

随着对糖代谢异常机制的深入研究发现，如未对处于心脑血管糖代谢异常期的患者进行及时的合理治疗及干预，其出现心血管疾病的概率将大大增加。空腹血糖升高（IFG）较其他物质指标在常规体检中容易被觉察，但餐后血糖在实际检测中往往较少。这是由于糖负荷血糖水平与心血管疾病的出现有着密不可分的关系，因此应将血糖异常作为代谢综合征患者的二级预防的靶点。一旦发现患者发生血糖代谢异常现象，应建议其积极改善生活方式，主要改善内容包括合理日常饮食结构及相关的热量摄入，增加患者体力运动，积极控制体质量及戒烟戒酒等。同时还应对多重危险因素的综合干预加以重视，尤其要积极控制血压、血脂及合理应用抗血小板药物进行治疗。

[1] 刘莹.原发性高血压患者糖代谢状况分析及血管病变的关联研究[J].上海:复旦大学,2012.

[2] 任春霖,高学霞,胡雪梅.代谢综合征患者血压晨峰与心脑血管事件的关系[J].山西医科大学学报,2012,26(2):78-79.

[3] 战义强.教育干预对门诊医生筛查高血压患者糖代谢状况的作用研究[J].上海:复旦大学,2012.

[4] 何娟.心脑血管内科患者糖代谢异常的临床研究[J].现代诊断与治疗,2013,15(2):46-47.

R587.1；R54；R743

B

1671-8194（2014）09-0053-02