局部麻醉行无张力腹股沟疝修补术的临床价值分析

吴可猛

（湖北省恩施市宣恩县长潭河侗族乡卫生院，湖北 恩施 445000）

局部麻醉行无张力腹股沟疝修补术的临床价值分析

吴可猛

（湖北省恩施市宣恩县长潭河侗族乡卫生院，湖北 恩施 445000）

目的探讨局部麻醉行无张力腹股沟疝修补术的临床应用价值。方法选取我院在2010年10月至2013年3月收治的100例无张力腹股沟疝修补术患者给予局部麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗的时间为30～90 min，下床活动的时间在6～12 h，100例患者经过治疗6例需要给予口服止痛治疗，通过随访没有发现复发现象。结论局部麻醉行无张力腹股沟疝修补术效果显著，术后恢复快。【

】局部麻醉；无张力；腹股沟疝修补术；临床价值

腹股沟疝主要的发病人群为老年人，随着人口老龄化趋势的上升，也增加了腹股沟疝的发病率[1,2]。无张力腹股沟疝修补术被广泛应用于临床治疗中，增加了手术麻醉风险性[2]。我院在2010年10月至2013年3月收治的100例无张力腹股沟疝修补术患者的临床资料进行临床应用价值研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年10月至2013年3月收治的100例无张力腹股沟疝修补术患者给予局部麻醉的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者占92例，女性患者占8例，患者的年龄在40～82岁。从合并病症分析，合并心血管疾病患者占40例，合并前列腺增生患者占36例，合并糖尿病疾病患者占16例，合并慢性阻塞性肺部疾病患者占23例，合并其他并发症患者占10例；从临床分型分析，单侧疝占82例，其中斜疝占68例，直疝占14例。双侧疝占18例，都是斜疝。通过回顾性分析100例无张力腹股沟疝修补术患者给予局部麻醉的临床资料，探讨局部麻醉行无张力腹股沟疝修补术的临床应用价值。

1.2 方法

所有进行无张力腹股沟疝修补术患者均给予局部麻醉治疗，使用传统的手术治疗方法选择切口、切开组织、寻找疝囊，对于较小疝囊可以直接游离到疝囊的颈部并还纳，对于较大的疝囊进行横断，在远端进行剥离或者旷置，把近端游离到疝囊的颈部，不进行高位结扎，把疝囊体部的横端处进行缝闭，使疝囊的大小能够置入锥型网。把锥型网塞到内环口处，固定4～6针网塞外瓣和内环周围的腹横筋膜，把修剪过的补片从精索后方置入，补片的环口不能够太小，比米娜对精索血运造成影响。固定补片4周、腹股沟韧带以及腹内斜肌，把精索前移到皮下，间断性的对腹外斜肌腱膜进行缝合，缝合的过程中要注意对髂腹下的神经进行保护，避免受压。对皮下环进行重建时不应该缝合过紧，不要对股静脉造成损伤，对腹外斜肌腱膜进行间断缝合之后关闭切口，使用沙袋对切口进行压迫12 h，把阴囊抬高，手术结束6～12 h之后可以进行下床活动。

2 结 果

手术治疗的时间为30～90 min，6～12 h之后可以进行下床活动以及进食，术后切口疼痛的患者较为轻微，6例患者因为切口疼痛需要给予镇痛药物治疗，其中给予阿片类的镇痛药物治疗患者占3例，使用非阿片类的镇痛药物占3例；从术后产生的并发症分析，并发症发生率较少，其中尿潴留患者占4例，阴囊肿胀积液患者占2例，经过给予穿刺吸液治疗之后均愈合，所有患者均经过口服止痛药物治疗痊愈，通过随访没有发现复发现象，100例行无张力腹股沟疝修补术患者中没有出现死亡例数。

3 讨 论

随着医疗技术的不断进步，无张力腹股沟疝修补术被广泛应用于临床治疗中，使用新型的复合材料作为补片修补腹股沟管后壁，符合人体正常的解剖结构，手术操作较为简单，对患者造成的创伤小，应用于治疗腹股沟疝中效果显著，降低了并发症以及复发发生率，被广大患者所接受[3]。由于老年患者机体功能的衰退，提高了对手术麻醉的要求，术前给予患者全身麻醉或者椎管内麻醉方法增加了手术治疗的风险性，增加了术后并发症发生率，因此安全有效的麻醉方法越来越受到关注。局部麻醉行无张力腹股沟疝修补术效果显著，降低了并发症以及复发发生率，对患者机体造成的影响小，创伤小，缩短了手术治疗时间，减轻了术后疼痛程度。

局部麻醉应用于无张力腹股沟疝修补术中，对患者的全身系统产生的影响较小，操作简单，提高了术中疼痛的耐受度，术后产生的疼痛较为轻微，减少了阿片类镇痛药物的使用率，具有安全、可靠性[4-5]。通过上述结果显示：手术治疗的时间为30～90 min，6～12 h之后可以进行下床活动以及进食，术后切口疼痛的患者较为轻微，6例患者因为切口疼痛需要给予镇痛药物治疗，其中给予阿片类的镇痛药物治疗患者占3例，使用非阿片类的镇痛药物占3例；从术后产生的并发症分析，并发症发生率较少，其中尿潴留患者占4例，阴囊肿胀积液患者占2例，经过给予穿刺吸液治疗之后均愈合，所有患者均经过口服止痛药物治疗痊愈，通过随访没有发现复发现象，100例行无张力腹股沟疝修补术患者中没有出现死亡例数。说明了局部麻醉行无张力腹股沟疝修补术患者术后恢复快，患者能够进行早期下床活动，是一种安全有效的临床治疗方法，值得广泛推广和使用。

[1] 乔世铭,李健,王世伟.腹股沟疝无张力修补术局部麻醉与硬膜外麻醉的比较[J].中国医药指南,2009,13(10):234-235.

[2] 马方,周爱青,车永芳.两种不同麻醉方式下腹股沟疝无张力修补术效果比较[J].中国临床医生,2011,12(8):185-186.

[3] 崔明哲,张永博,冯晓东.局麻与硬膜外麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的比较[J].中国实用医药,2009,24(31):321-322.

[4] 苏伟.局部麻醉与连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补的疗效分析[J].中国实用医药,2010,28(26):279-280.

[5] 石永安.局麻下无张力疝修补治疗腹股沟疝临床分析[J].内蒙古中医药,2010,24(22):268-269.

R656.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）09-0046-011 文献标识码：B

1671-8194（2014）09-0046-01

B 文章编号：1671-8194（2014）09-0046-01