30例子宫内膜异位症的临床护理体会

陈明华 朱丽敏

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城125100）

生育年龄妇女较为常见妇科疾病为子宫内膜异位症，盆腔以内是其主要出现的部位，也可出现在上下肢肌肉、心包膜等远离盆腔多种组织中[1]。近年来其发病率逐渐呈上升的趋势。我院对子宫内膜异位症患者采取相应临床护理措施，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年3月至2013年3月在我院就诊的子宫内膜异位症患者60例，皆为女性，年龄为20～43岁，平均年龄为（29.6±0.3）岁，皆具剖宫产史，其中41例合并严重的痛经。将60例患者分为两组，每组30例，皆行腹腔镜手术的治疗，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上予以护理干预。两组患者的病程、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理的方法

1.2.1 对照组的护理方法

对照组予以常规护理，包括完善相关的检查，对生命指征进行监测，三查七对，术前肠道的准备、禁水以及禁食，清洁皮肤，阴道的准备工作，且为了使患者紧张的心情可以放松，给予其基本心理疏导护理。

1.2.2 研究组的护理方法

研究组在常规护理的基础上予以术前护理、术中护理以及术后护理等护理干预，主要包括如下。

1.2.2.1 术前护理

子宫内膜异位症患者大部分具有不善于与人交往、性格内向、做事认真、心情焦虑等共同之处。此外，当患者初次到医院，对周围环境较为陌生，再加上受自身疾病的折磨，导致其较为焦虑以及痛苦。因此，护理人员在患者入院后要对其进行热情主动的接待，将住院须知、护士以及主管医师、病区环境介绍给患者。帮助患者对同病房其他患者以及科室的工作人员进行熟悉，对患者实行必要辅助的检查，将各种检查注意事项、方法以及目的等向患者说明，并让其配合检查。责任护士针对目前患者心理特点，对其进行良好沟通以及交流，对患者倾诉要认真倾听，引导患者把内心烦恼以及痛苦讲出，减轻其心理的压力。此外，护理人员要同患者建立持续护患的良好关系。

1.2.2.2 术中护理

术中护理人员应该协助医师将患者的体位摆好，依据医嘱给予患者镇静剂之后，对患者尿量、呼吸以及面色等指标进行严密的观察。对患者进行导尿以及气管插管时应该严格的执行无菌操作原则，且动作要轻柔，以免出现人为损伤的现象，还要对引流袋中尿量的情况进行注意观察。在手术结束之前为了降低术后感染率，护理人员应使用无菌生理盐水对患者的腹腔进行彻底的冲洗。

1.2.2.3 术后护理

术后护理人员应了解患者术中的一些基本信息，对其生命的体征进行密切的观察。在患者回到病房之后，护理人员要使其保持去枕平卧姿势，使其头部尽量偏往一边。由于术后患者疼痛的症状较为明显，因此应密切观察患者疼痛性质、部位、时间，且采取有效、合理止痛措施。对于留置导尿管的患者，护理人员要按时清洗尿道口，确保外阴皮肤干燥以及清洁。此外，向患者反馈手术的效果，并且对患者讲解一些注意的事项，增加患者信任感，以致其对今后护理可以更加积极且有效配合。患者出院后，应对其讲明出院后治疗的计划与一些注意的事项，叮嘱其按时返院复查。叮嘱其注意在日常的生活中培养良好习惯，尽量维持平和心态，不可出现过度紧张情绪。要进行适量的运动以增强机体免疫力，忌食用莲藕、茄子、竹笋等寒凉的食品，可适当食用具祛风散寒功效的葱白、木耳。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生情况

研究组腹痛、切口疼痛、感染、出血等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），件表1。

2.2 两组患者护理满意度情况

表1 两组患者术后并发症发生情况[n（%）]

研究组护理满意率为96.67%，高于对照组83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组患者护理满意度情况[n（%）]

3 讨 论

较为常见的一种妇科疾病为子宫内膜异位症，30～40岁是本病发生高峰期。正常的情况之下，子宫内膜是覆盖在子宫体的腔面，但是由于一些因素导致子宫内膜生长在除子宫腔外身体其他的部位，例如盆腔内其他部位、卵巢或者子宫肌层，就导致子宫内膜异位症的发生[2]。在组织学上此种异位内膜不仅具内膜腺体，而且具内膜间质的围绕。其功能随着雌激素的水平即月经周期的变化而变化，然而只有部分受孕激素的影响，可以产生少量月经导致临床种种现象，其患者受孕后异位内膜亦可能具蜕膜样的改变。

子宫内膜异位症主要的症状包括周期性膀胱刺激症状、周期性直肠刺激症状、性交疼痛、不孕以及痛经。周期性膀胱刺激症状指内异症病变累及膀胱腹膜侵犯膀胱肌层或者反褶时，导致经期、尿急症状的出现[3]。进行性加剧周期性直肠刺激症状同其他妇科疾病相比较为罕见，其为对本症诊断最有价值症候。大便次数增多、里急后重感、坠痛、外阴部坠胀，肛门、直肠是其主要的表现。性交疼痛是发生在阴道直肠隔、子宫直肠窝的子宫内膜异位症。月经不调属于内在性子宫内膜的异位症，患者经期通常延长且月经量增多，多伴有卵巢功能的失调。大约50%左右的内异症患者通常伴有不孕症，是由病变导致排卵障碍、输卵管堵塞、卵泡发育不好、粘连、盆腔肿块而引起。子宫内膜异位症较为常见且突出特征为渐进性的痛经，通常发生于月经前、中以及月经后。

将内膜异位病灶、卵巢或子宫切除的手术治疗法是子宫内膜异位症临床治疗主要的手段。近年来，微创手术不断的发展，其同传统手术相比较，具有切口较小、恢复较快以及痛苦较小等优点。但是由于较多患者不了解微创技术导致其具有较大精神压力。因此，采取相应护理措施，缓解患者心理压力，使其对手术有更多的了解，最终提高手术治疗效果意义重大。

在本次研究中，研究组腹痛、切口疼痛、感染、出血等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义；研究组护理满意率为96.67%，高于对照组83.33%，差异具有统计学意义。

综上所述，在常规护理基础上予以护理干预可以显著降低子宫内膜异位症患者术后并发症发生率以及复发情况，值得临床推广与使用。

[1]冯瑞.妇科子宫内膜异位症患者临床护理体会[J].中国社区医师,2012,29(17):319-320.

[2]莫崇爱.重症心肌梗死患者的护理体会[J].中国保健营养,2012,55(22):5217-5218.

[3]钱惠.对59例子宫内膜异位症患者的临床护理体会[J].求医问,2013,11(2):382-383.