热疗联合长效抗菌剂治疗HPV感染的疗效观察及护理

费国华 陈曾燕 何陈云 钱云 陆弘

（江苏省南通市肿瘤医院妇科，江苏南通 226006）

热疗联合长效抗菌剂治疗HPV感染的疗效观察及护理

费国华 陈曾燕 何陈云 钱云 陆弘

（江苏省南通市肿瘤医院妇科，江苏南通 226006）

目的探讨热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型HPV感染的临床疗效和护理要点。方法选择165例HPV阳性的患者为研究对象。分为观察组（83例）和对照组（82例），观察组用热疗联合长效抗菌剂治疗，对照组单独用长效抗菌剂治疗，两组病例均2次／d治疗，7d为一个疗程。1个月后检测HPV转阴情况。结果观察组HPV转阴率为81.92%，对照组43.90%，两组比较，差异有显著意义（P＜0.05）。结论热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型HPV感染较单用长效抗菌剂疗效显著，针对性的护理是保证治疗顺利进行的关键。

热疗 抗菌剂 人乳头病毒 护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化，目前研究已确认高危人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）的持续感染是CIN和宫颈癌发病的必要条件［1］。我院应用热疗联合长效抗菌剂对HR-HPV持续感染的患者进行转阴治疗，取得了满意疗效。现将治疗方法及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年12月在我院妇科就诊的165例HR-HPV持续阳性并经电子阴道镜及宫颈液基细胞学（TCT）检测阴性的患者为研究对象，年龄20～59岁，平均31.2岁，随机分为两组：观察组83例，给以热疗联合长效抗菌剂治疗；对照组82例，单用长效抗菌剂治疗。治疗及观察期间尽量避免性生活，两组患者的一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规消毒外阴、阴道、宫颈，用干棉球擦干阴道及宫颈，利用南京生产的AMT型多功能微波治疗仪，设置功率为25～35W，将阴道探头放入患者阴道中，使其加热至40～42℃，持续30min，取出阴道探头后，立即给予长效抗菌剂喷入阴道和宫颈；每次4揿，2次／d，7d为一个疗程，对照组单用长效抗菌剂治疗。

1.3 疗效判断 两组于治疗结束1个月复测HRHPV，根据转阴率判断疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13统计软件进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者治疗后HR-HPV转阴率比较

3 护理

3.1 心理护理 HPV感染除给患者带来生理上的伤害，在心理上、精神上也造成严重的创伤，患者易产生恐惧、焦虑的情绪，担心HPV阳性被他人误为性生活不洁、家人歧视、亲情疏远；担忧疾病传给伴侣，影响夫妻关系；担心治疗时间长医疗费用的增加，这些负面情绪会降低自身的免疫力，护理人员应根据患者不同的心理特点，制定相应的护理措施，给患者正确的心理疏导，用通俗易懂的语言，向患者讲解治疗的目的、方法、安全性、注意事项［2］，与患者多交流、沟通，听取患者的倾诉，鼓励她们说出内心的感受，帮助患者寻求家庭、朋友在生理和心理上的支持和安慰，消除其紧张、恐惧、焦虑的负性情绪，减轻心理压力，增强其战胜疾病的信心。

3.2 治疗护理 嘱患者排空膀胱，常规消毒阴道、宫颈，用干棉球擦干，阴道探头插入时动作要轻柔，探头前端贴紧宫颈，根据阴道内的温度调节输出功率，使其加热至40～42℃，患者感到微热为宜，探头金属端用纱布包裹，防止烫伤外阴、大腿皮肤，治疗中随时观察患者的感觉及反应，温度是否过高、阴道有无干涩，如有不适，及时调整。实施人性化护理，为患者创造良好的治疗环境，保持室温22～24℃，减少不必要的暴露，避免着凉。为患者提供报刊杂志、播放轻音乐，允许家属陪伴，以消除患者的紧张情绪，良好的心理状态，可提高机体的免疫力。

3.3 健康教育 向患者介绍HPV的相关知识。HPV感染的危险因素与初次性生活早、性伴侣多、自身免疫功能低下、生殖道感染、口服避孕药、妊娠分娩等有关［3］，指导患者针对性预防，增强机体免疫力，伴侣使用避孕套能降低感染的风险，早期发现，早期治疗，可有效降低宫颈癌的发生率。

4 小结

热疗联合长效抗菌剂具有操作简便，患者无痛苦、无出血、易接受等优点，HPV不耐热，热疗可将阴道内温度升至40～42℃［4］，增加阴道内血液和淋巴循环，促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，加快受感染上皮细胞的代谢和凋亡。长效抗菌剂（洁悠神），是高分子阳离子活性剂，对皮肤黏膜无刺激性，其水溶性制剂喷洒在阴道黏膜表面形成正电荷网状膜，对带负电荷的HPV病毒具有强力的吸附作用，使HPV病毒失去酶的作用而死亡［5］。热疗联合洁悠神长效抗菌剂治疗，能起到显著的协同作用，有效抑制或杀灭HPV，阻断CIN、宫颈癌的发生率。治疗前加强患者的评估、心理护理、治疗时严密的观察，防止烫伤等并发症的发生，是治疗顺利进行及HPV转阴的有效保证。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：261.

［2］何玉影.微波治疗宫颈糜烂的疗效观察与护理措施探讨［J］.中国医药指南，2013，11（6）：293-294.

［3］李爱禄，贺锦曦，绕靖红，等.重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染64例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2010，26（5）：395-396.

［4］康艳霞，张贺龙.肿瘤热疗机制的研究发展［J］.现代肿瘤医学，2008，16（3）：473.

［5］郝锡昌，刘淮，章小琴，等.皮肤物理抗菌膜在妇产儿科的临床应用［J］.皮肤病与性病，2011，33（1）：18-19.

Hyperthermia Antibacterial agent Persons papilloma virus Nursing

R473.5

B

1002-6975（2014）09-0812-02

费国华（1965－），女，本科，副主任护师，从事临床护理工作

2013-12-11）