藻酸钙银离子敷料与创愈宁应用于痔疮换药效果观察及护理

赵波 张亚琪

（江苏省常州市第二人民医院胃肠外科，江苏常州 123003）

藻酸钙银离子敷料与创愈宁应用于痔疮换药效果观察及护理

赵波 张亚琪

（江苏省常州市第二人民医院胃肠外科，江苏常州 123003）

目的 探讨藻酸钙银离子敷料与传统的凡士林油纱条用于痔疮换药的疗效。方法 将56例痔疮手术后病人随机分为实验组和对照组各28例，实验组应用藻酸钙银离子敷料与创愈宁；对照组应用凡士林传统方法换药。观察两组伤口疼痛度，伤口愈合时间，伤口出血量。结果实验组患者疼痛度明显降低（P＜0.05），伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05），伤口出血量比较（P＜0.05）。结论藻酸钙银离子敷料与创愈宁合用于痔疮手术后病人的换药可有效的减轻疼痛，减轻水肿和促进病人伤口愈合，减轻病人痛苦。

痔疮 藻酸钙银离子敷料 创愈宁 换药

痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲形成的柔软静脉团。多见于经常站立者、久坐者和坐便器时间久者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的经脉团的一种慢性疾病。我科于2012年5月～2013年5月对痔疮手术后患者采取藻酸钙银离子敷料与创愈宁换药，有效减轻了病人的换药疼痛，减轻水肿、出血和促进病人伤口愈合，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2013年5月在我科住院的混合痔患者56例，男性36例，年龄22～78岁；女性20例，年龄20～73岁。根据痔疮临床治疗指南（草案）［1］确诊，术前均接受血常规、肝功能、凝血常规及心电图等检查，各项指标均正常。以患者知情、自愿为原则，随机分为两组，其中治疗组28例，对照组28例。两组患者一般资料差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手术后第一天开始，两组患者常规用坐浴散坐浴，治疗组采用创愈宁和藻酸钙银离子敷料换药，直至伤口完全愈合；对照组按传统的方法用凡士林纱条换药。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判断 对伤口疼痛度和伤口愈合时间、出血量等方面进行疗效评价。

1.3.2 伤口疼痛情况参照VAS疼痛评分标准，疼痛的严重程度标准是：0分无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.3.3 伤口愈合时间 术后伤口愈合的天数。

1.3.4 伤口出血量 无出血；少量：少量浸染敷料；较多：浸透一块敷料；多：浸透多块敷料。

1.4 统计学方法 将收集的数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计与分析，根据数据特点，分别采用t校验、非参数检验，P＜0.05表示差异有显著意义。

2 结果表1～3

表1 两组患者伤口疼痛比较

表2 两组患者伤口愈合时间比较（d）

表3 两组患者止血量比较（例）

3 讨论

本研究认为，应用凡士林油纱换药，只起到有效引流作用，而无抗菌消炎，减轻疼痛，减少出血的作用。实验和临床结果显示，创愈宁有滋润伤口作用，藻酸钙银离子敷料由于其特有的杀菌及抗炎、止血作用，在伤口周围形成凝胶，具有减轻换药后疼痛，止血、促进伤口愈合的作用。肉芽组织由大量的毛细血管和微小血管及丰富的成纤维细胞组成［2］，成纤维细胞是创伤修复最主要的细胞，在细胞增殖和修复期，最关键的步骤之一是肉芽组织的形成，肉芽组织的本质是大量的成纤维细胞和毛细血管。创伤形成后，成纤维细胞发生增殖、迁移，并合成、分泌胶原和胞外基质成分，参与肉芽组织形成、创口收缩及组织重建的过程，其数量变化会对创伤愈合产生巨大影响［3］。传统的油纱条换药后会导致局部持续的疼痛。创愈宁软膏是一种乳白色外用制剂，是乳胶状，其中主要成分是硅凝胶，可保持创面湿润，促进健康上皮组织生长及健康肉芽组织形成，减轻水肿，加速创面愈合；其另一种功效就是抑制疤痕组织增生。换药操作的护理要点：（1）伤口处用生理盐水清洗，涂上创愈宁，涂药均匀；（2）将藻酸钙银离子敷料剪成条状轻轻塞在创面上，柔软的敷料创面在湿性坏境下有利于减轻伤口疼痛、出血，促进伤口愈合。因此，创愈宁藻酸钙银离子用于痔术后切口换药安全，有效减轻疼痛，减少出血，治疗时间短，值得临床应用。实验和临床结果显示，银可以在减少感染同时，增强伤口周边上皮细胞核真皮中胶原细胞所含金属硫蛋白（MT-1和MT-2）的活性，强化伤口的上皮化过程，并通过金属蛋白酶的作用起到消炎作用［4］。

［1］中华医学会外科学分会肛肠外科学组，痔临床诊治指南（草案）［J］.中华胃肠外科杂志，2004，7（5）：415-416.

［2］付辉，王新建，卢焕福.蜂蜡膏促进糖尿病新西兰兔创面愈合的实验研究［J］.大连医科大学学报，2007，29（4）：340-342.

［3］秦全红.成纤维细胞在皮肤创伤愈合中的作用及其调控［J］.国外医学创伤与外科基本问题分册，2000，12（1）：33-36.

［4］Lansdown ABG，Sampson B，Rowe A.Sequential changes in trace metal，metallothionein and calmodulin concentrations in healing wounds［J］.J Burn Care Rehabil，2004，25（1）：89-97.

Hemorrhoids Alginic acid c alcium silver ions cressing Chuan Yuning Dressing change

R473.6，R657.1＋8

B

1002-6975（2014）09-0827-02

赵波（1978－），女，江苏，大专，主管护师，从事临床护理工作

2013-12-10）

·小经验·