流动人口呼吸道传染病健康素养干预试点研究

霍 焱齐 忠杨 杰

（1 吉林省健康教育中心，吉林 长春 130062；2 吉林省白城市健康教育所，吉林 白城 137000；3 吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130021）

流动人口呼吸道传染病健康素养干预试点研究

霍 焱1齐 忠2杨 杰3

（1 吉林省健康教育中心，吉林 长春 130062；2 吉林省白城市健康教育所，吉林 白城 137000；3 吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130021）

流动人口；呼吸道；传染病；健康素养

随着医疗体制改革不断深入和基本公共卫生服务逐步开展，社区居民健康教育与促进越来越受到重视，并取得一定成效。但流动人口从业人员由于特殊的居住、生活、工作环境，健康教育与健康促进没有引起足够的重视。为初步探索提高流动人口呼吸道传染病健康素养的干预策略、措施与方法，中国健康教育中心选定吉林省健康教育所作为协作单位，负责吉林省流动人口呼吸道健康素养的基线调查、现场干预和效果评估。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 项目执行情况

①确定协作单位：2012年1月中国健康教育中心选定吉林省健康教育中心作为协作单位，负责吉林省流动人口呼吸道健康素养的基线调查、现场干预和效果评估。②成立项目工作组和专家组：2月中国健康教育中心成立流动人口呼吸道传染病健康素养的干预试点研究项目工作组，由中国健康教育中心、吉林省健康教育中心工作人员组成；成立项目专家组，由北京大学和吉林大学公共卫生学院专家、业务人员组成，为项目执行提供技术支持。③细化项目实施方案，召开项目方案讨论会：2月，中国健康教育中心指导吉林省健康教育所细化实施方案、协调干预单位、开发干预材料。3月21～22日，在北京召开了项目方案讨论会，中国健康教育中心、吉林省健康教育中心及北京大学医学部公共卫生学院的有关领导、专家和业务骨干参与会议，会上对项目实施方案、调查工具进行优化，明确了下一步工作计划。④调查问卷的形成：3～4月召开专家会确定问卷的形式、内容，并进行了问卷的预试验。对一些不易理解的专业名词进行了解释或科普化，使每个指标尽量变得通俗、易懂、不引起歧义。对问卷的信度、效度进行了检验，完善了调查问卷的各项内容。⑤确定调查对象：3月，开展组织协调工作，确定了长春市绿园区的调查单位和调查对象，确定了评价指标。⑥召开项目培训班：4月25～26日，省健康教育中心、吉林大学公卫学院专家对项目参与人员进行培训，培训内容包括《急性呼吸道传染病健康素养评估问卷》、健康素养、传染病核心信息、现场调查技术、健康传播技术方法等。⑦开展基线调查：5月，在吉林省对调查对象开展《成人呼吸道传染病健康素养调查问卷》问卷调查，人数为400人，其中厂矿企业人员200人，个体经营者100人，美容美发及宾馆从业人员100人。问卷内容包括调查对象的社会人口学因素、知识知晓、行为形成等。⑧对干预试点人群实施综合干预：6月～8月，在干预单位进行为期3个月的健康素养干预，干预方式包括业主动员和培训、同伴教育、发放、张贴健康教育传播材料、专家讲座和咨询、将传播资料发布到专业网站、发放卫生用品，促进卫生习惯培养、改善单位环境和建立通风设施。⑨开展干预效果评估：9月开展干预效果评估，在干预单位随机抽取200名厂矿企业人员、100名个体经营者、100名美容美发及宾馆从业人员，进行问卷调查，比较干预组与对照组的健康知识知晓率和健康行为的形成率变化。

1.2 调查对象的基本情况

干预前后分别在目标人群中随机抽取400人作为调查对象。从性别分布看，干预前男性179人，女性221人，干预后男性212人，女性188人；从年龄分布看，干预前18～29、30～49和50岁以上分别有131、231和38人，干预后分别有145、231和4人；从教育程度看，干预前小学及以下、初中、高中/中专和大学及以上分为有49、235、88和8人，干预后有19、106、159和116人；从民族分布看，干预前汉族和其他民族分别有385和15人，干预后分别有378合2人；从婚姻状况看，干预前未婚、已婚、离婚和丧偶和不详分别有103、274、21和2人，干预后分别有105、207、21和4人；从月收入水平（元）看，干预前低于1000、1000～、2000～和3000以上者分别有32、260、91和17人，干预后分别有28、156、156和60人。

1.3 统计方法

计数资料采用χ2检验进行组间比较，计量资料采用t检验或F检验进行组间比较。

2 结 果

2.1 干预前后调查对象健康素养各问题正确率的比较

干预后，调查对象有关呼吸道传染病健康素养明显提高，25个问题中有21题的正确率显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），干预前后各问题的正确率（%）及其假设检验结果为：“肺结核的发病率在我国法定传染病中排在第几位”分别为53.0%和75.0%，差异有高度统计学意义（χ2=42.01，P＜0.01）；“2009年我国法定传染病中病死率排在第二位的是”分别为58.0%和66.5%，差异有统计学意义（χ2=6.15，P＜0.05）；“北京市出现了几例甲型H1N1流感本地感染病例”分别为62.0%和61.0%，差异无统计学意义（χ2=0.084，P＞0.05）；“阅读材料后，您认为以下行为不能预防流感的是”分别为79.3%和86.0%，差异有统计学意义（χ2=6.34，P＜0.05）；“阅读材料，您认为使用口罩时正确的方式是”分别为67.3%和73.8%，差异有统计学意义（χ2=4.06，P＜0.05）；“您认为以下不属于国家免疫规划的疫苗是”分别为70.5%和80.8%，差异有高度统计学意义（χ2=11.40，＜0.01）；“OTC的含义是什么？”分别为47.5%和69.3%，差异有高度统计学意义（χ2=38.94，P＜0.01）；“常吃抗生素可以预防超级细菌吗？”分别为57.3%和79.3%，差异有高度统计学意义（χ2=44.67，P＜0.01）；“以下哪类人群可以放心服用此药？”分别为88.5%和94.0%，差异有高度统计学意义（χ2=7.58，P＜0.01）；“早上8点服用本药物，那么他下一次服药的时间”分别为73.0%和80.3%，差异有统计学意义（χ2=5.87，P＜0.05）；“早上6点、上午11点、下午3点、下午7点服用本药，下一次可以服药”分别为40.3%和67.0%，差异有高度统计学意义（χ2=57.55，P＜0.01）；“请读出该体温计的读数”分别为84.3%和86.8%，差异无统计学意义（χ2=1.01，P＞0.05）；“根据材料，该体温属于”分别为81.5%和86.8%，差异有统计学意义（χ2=4.13，P＜0.05）；“可报销多少钱？”分别为59.3%和78.3%，差异有高度统计学意义（χ2=33.61，P＜0.01）；“住在哪一级医院自己的花费最少？”分别为75.5%和77.8%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P＞0.05）；“想了解麻疹疫苗免疫接种方面的信息，请问您应该按？”分别为64.3%和88.8%，差异有高度统计学意义（χ2=66.78，P＜0.01）；“如果您想直接向工作人员咨询信息，您应该按？”分别为87.3%和79.0%，差异有高度统计学意义（χ2=9.70，P＜0.01）；“您认为以下有关结核病防治的说法，哪个是不正确的？”分别为66.8%和94.0%，差异有高度统计学意义（χ2=94.15，P＜0.01）；“如果怀疑自己得了肺结核，应去哪里做检查即可享受国家免费诊疗政策？”分别为80.3%和95.0%，差异有高度统计学意义（χ2=40.12，P＜0.01）；“视频中的家庭成员有一个人咳嗽时的做法是不对的，请问是哪位呢？”分别为60.8%和96.3%，差异有高度统计学意义（χ2=149.34，P＜0.01）；“以下说法哪个是不正确的？”分别为11.8%和3.0%，差异有高度统计学意义（χ2=22.42，P＜0.01）；“该医院的门诊部位于哪个位置？”分别为76.0%和73.3%，差异无统计学意义（χ2=0.80，P＞0.05）；“从门诊部去内科大楼应该往哪个方向走？”分别为69.8%和86.5%，差异有高度统计学意义（χ2=32.83，P＜0.01）；“若您来到该医院希望去耳鼻喉科就诊，您应该？”分别为82.8%和91.3%，差异有高度统计学意义（χ2=12.78，P＜0.01）；“如果周五上午看病，挂哪个医师的号？”分别为76.8%和85.0%，差异有高度统计学意义（χ2=8.80，P＜0.01）。

2.2 干预前后调查对象健康素养问卷得分比较

将问卷各题得分汇总成总分并转换成百分制，比较干预前后调查对象健康素养问卷得分。结果显示，干预后调查对象健康素养得分（81.5 ±17.5）显著高于干预前（69.1±14.7），差异有统计学意义（P＜0.05）。但小学及以下和大学及以上教育程度者、个体经营者、个人月收入小于1000和大于3000元者干预前后健康素养得分变化不明显（P＞0.05）。

3 项目主要成果

①采用了多种干预方式，包括业主动员和培训、同伴教育、发放、张贴健康教育传播材料、专家讲座和咨询、利用网络发布传播材料、发放卫生用品、改善单位环境设施。②干预措施覆盖目标人群至少4000人。专家讲座和咨询共70场，覆盖人数达4000人；48名同伴教育志愿者共举办280余次座谈等形式的干预，覆盖至少600人。③制定了5类27条呼吸道传染病健康教育核心信息。④制作完成2种健康教育干预材料。⑤组建了健康教育课堂的师资队伍，专业领域涉及临床、健康教育、传播等。⑤干预后，调查对象会使用电脑、会使用电脑查找健康相关信息、能上网搜索到“麻疹疫苗免疫程序”的内容的比例明显提高（P均＜0.05）。⑥干预后，96.8%的调查对象对本次健康教育干预活动表示满意，97.5%的调查对象认为自己呼吸道传染病知识的了解程度比以前明显提高。

R183.3

A

1671-8194（2014）28-0393-02