基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考分析

刘春萍

（贵州省福泉市马场坪社区卫生服务中心，贵州 福泉 550500）

基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考分析

刘春萍

（贵州省福泉市马场坪社区卫生服务中心，贵州 福泉 550500）

从2009年国家实施基本公共卫生服务项目以来，儿童保健服务日益受到家长的重视，越来越多的家长主动参与到儿童保健的服务方面，同时家长对儿童保健的需求亦愈来愈高。结合4年儿童保健工作的变化及挑战，对基层儿童保健工作中存在的主要问题进行阐述，对处理基层儿童保健工作中存在主要问题的措施进行分析研究。

基层儿童；保健；主要问题；思考；分析

1 前 言

儿童时期的健康对一生的健康至关重要，因此爱护儿童，关注儿童健康是我们儿童保健医师的职责所在。婴幼儿正处在生长发育阶段，其各个器官的功能发育具有不成熟的特点，一旦没有采取较为有力的保健措施，且其家长的育儿方法如果较不科学，将对儿童生长发育造成直接影响，严重者甚至对其生命安全造成影响。此外，儿童保健工作中，特别是基层儿童保健工作中存在较多问题，因此我们要对该问题进行探讨，并提出相应解决对策。

2 基层儿童保健工作中存在的主要问题分析

2.1 一些群众对儿童保健的工作缺乏正确认识。 在基层大部分的家长能配合儿童保健相关工作，然而也有一些家长在儿童保健方面工作所具有的重要性认识不足，觉得儿童能睡能吃、不会生大病即可，而不需要吃鱼肝油或者进行体检，认为旧时代的孩子不做体检、不注重营养照样长大。所以不按医师的预约时间定期孩子体检，孩子的生长发育即使落后亦没有引起足够的重视，认为孩子长大之后将自然的恢复。而这导致儿童的发育上所具有的一些疾病以及偏差未能及时的被发现，将最佳治疗时机错过的同时，亦使恢复健康的一些机会失去。严重者甚至对儿童的生命安全造成直接影响[1]。

2.2 从事基层儿童保健工作相关人员具有较低的业务水平。从事基层儿童保健工作的相关人员通常为近几年转岗而至的，较多的为兼职，较少为专职，其中大部分人员没有学习保健专业方面系统的知识，缺乏经验的同时具有较差的综合分析以及解决问题方面能力，通常没有能力开展一些检查的项目，同实际的工作需要不能适应。在基层很大一部分对儿童保健工作的开展还局限在量身高、称体质量等基本工作中，没有全面了解体弱儿相关概念以及儿童生长发育相关的规律，对儿童的发育上所具有的疾病以及偏差不能及时的发现，即使发现生长偏差也为能对其家长进行正确全面的指导，亦未能蒋较为科学且适宜的一些育儿方法提供给家长，对于儿童良好的发育方面不利。

2.3 村级承担儿保人员工作繁多导致基层的儿童未能真正的享受到基本公共卫生服务的规范性。从2009年国家实行基本卫生服务规范以来，每个村卫生室均开展儿童保健服务。可村级儿童保健医师兼职较多，在村卫生室要负责本村的医疗、预防接种、慢性病管理等11项基本公共卫生服务工作，分配在儿童保健的时间少之又少。儿童保健工作的规范开展包括：身高、体质量的监测，各年龄阶段营养指导，儿童心理行为指导等方面。在基层要做好儿童保健必须面对面的对每位家长作详细的育儿指导。在实际工作中村级儿保医师很难做到这一点。

2.4 经济的发展，导致留守儿童人数的增多，一部分儿童是由祖父母进行抚养，影响基层儿童保健工作的开展。随着经济的发展，一部分家长在孩子满1周岁就外出打工，把孩子的抚养交给祖父母，老一辈思想观念陈旧，对儿童保健不接受。同时乡村居住不集中，到村卫生室较远、山区交通不便利等原因也是影响儿童保健开展的一个原因。

3 处理基层儿童保健工作中存在主要问题的措施分析

3.1 结合国家基本公共卫生服务加大健康教育工作。做好健康宣传教育工作是开展儿童保健工作的根本保证。家长所具有的育儿方法以及观念是儿童是否可以健康成长的重要部分，所以要将科学、合理育儿的一些技能以及知识交给广大家长。可以利用宣传单、墙报、育儿课堂、孕妇学校以及新闻媒体等各种途径对儿童保健所具有的优点进行宣传。对基层儿童的保健工作方面所具有的特点进行充分利用，采取面对面的宣传措施的同时，深入家家户户对儿童保健相关方法、内容、时间以及重要性进行宣传，让家长主动积极参与儿童保健工作，让每位儿童都能真正享受到国家基本公共卫生服务的优惠政策。普及健康知识如果仅依靠医务人员是较难达成的，还需要政府予以足够的重视且全社会人士积极的参与[3]。所以政府应对健康教育专门的组织进行建立。

3.2 将从事基层儿童保健方面工作人员的业务水平提升。提升从事基层儿童保健方面工作人员的业务水平的方式主要包括如下几点：①基层从事儿童保健人员能得到继续教育学习机会，使从事儿童保健的工作人员掌握儿童保健专业技术。只有通过不断的学习才能提高基层儿保工作中面临的临床诊治中所遇到的一些实际问题：儿童营养与喂养；肥胖的干预措施及营养评估的方法；环境因素对儿童营养和健康的影响；儿童零食指南等等。新时期对从事儿童保健的人员不仅要具备儿科的基础还得加强营养学、心理学等学科的学习。②定期的对村级儿童保健的人员进行业务指导以及培训，使其对儿童系统的一些管理方法进行有效掌握，可以完成指导家长的科学育儿、小儿四病的防治、体弱儿的管理以及儿童的体检等工作。③充实村级卫生人员，提高村级卫生人员的业务技能，保证每个行政村有一名业务能力强的卫生技术人员，在政策、财力等多方面保障农村三级预防保健网的网底不漏。

3.3 将基层儿童保健方面公共卫生的投入力度大力加强。我国经济逐渐发展的同时改善了广大人民群众的生活质量以及生活水平，亦提供了文明程度。此外，我国多年来实施计划生育的国策。以上这些均为儿童保健相关工作提出更高挑战以及要求。因此，要将基层儿童保健方面公共卫生的投入力度大力加强，将从事基层儿童的保健方面工作的人员待遇有效提高，将基层儿童保健的队伍稳定，使其享受财政全额的拨款工资，将相关补贴给予村医以及乡医。此外，将该类医师的职称晋升方面困难有效改善。

3.4 各级政府对儿童保健的工作要予以足够的重视。当前时代中主旋律为儿童优先，广大儿童属于最应受到关注的脆弱人群，其亦为未来社会发展的顶梁柱，因此将更健康、更公平且更安全的一个环境较为重要。相关政府要对自身的职责进行认真履行，对儿童保健的服务要依法规范、管理以及改善，将儿童的健康水平有效提高，将儿童保健的各项目标认真的落实。此外，其应将基层儿童的保健工作往社会发展的计划以及当地的国民经济中纳入，将必要的一些物质、技术以及经济支持提供给基层儿童保健的事业，且将特殊的支持予以少数民族的各地区以及边远山区儿童[4]。

3.5 对儿童保健适宜的服务方式进行开展且对儿童保健的救助制度进行建立。医疗保健的形式逐步更新以及改善的同时，农村中合作医疗以及各大城市中社区健康的服务将更大的场所提供给儿童保健的服务工作的有效开展。因为儿童保健的工作具有较广的涉及面，而农村的合作医疗以及社区的儿童健康方面服务属于新型的一种卫生服务的模式，其可使就近的将保健服务予以城乡儿童。农村中将行政村作为单位，而城市中将居委会作为单位，将儿童的保健工作往已建立的农村合作的医疗点以及社区中健康服务站下放，对地段划分的包干制进行实行。将整体连续以及全天候的一种系统保健的服务提供给儿童，以便将儿童定期的体检率提高，便于对儿童的疾病以及缺点进行及时的矫治。此外，为了将儿童健康的成长有效促进，在专案管理体弱儿的同时，对其进行追踪随访。

4 结束语

人类未来的希望以及社会发达和国家昌盛重要的基础为儿童。且儿童的健康指标亦属于对一个国家的卫生、文化以及经济等发展水平进行衡量的重要标志。此外，将更好的一些健康保护提供给广大儿童属于小康社会全面建设中对卫生的工作所具有的相关要求与依据。但是由于基层儿童的的保健工作功能较为薄弱、基础较为薄弱且涉及面广泛，如果想将此项工程做好，急需政府以及社会各方面的全方位参与。

[1] 朱秀平.基层儿童保健工作存在的问题与对策[J].中国当代医药,2010,17(15):85-86.

[2] 唐晨芬.基层儿童保健面临的问题与对策[J].医学信息(中旬刊),2011,10(8):4217-4218.

[3] 高燕.社区儿童保健工作中存在的问题与对策[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,19(3):338-339.

[4] 程敏.医改新形势下加强基层儿保工作的思考[J].妇幼保健,2010,12(1):32-33.

R179

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1671-8194（2014）28-0391-02