液基薄层细胞学检查用于宫颈疾病筛查的临床应用

崔 泳

（四川省彭州市第二人民医院，四川 彭州 611934）

液基薄层细胞学检查用于宫颈疾病筛查的临床应用

崔 泳

（四川省彭州市第二人民医院，四川 彭州 611934）

目的讨论液基薄层细胞学检查在宫颈疾病筛查中的临床应用。方法随机提取2012年1～12月在我院妇科门诊及住院就诊的宫颈病变患者，结合Bethesda2001报告分类标准，采用TCT制片技术，随机对这60例宫颈病变患者进行宫颈细胞学筛查。并对非典型鳞状上皮以上病例进行宫颈组织病理学检查。结果60例患者取材均为满意涂片：检出异常结果非典型鳞状上皮8例，不除外高度病变的非典型鳞状上皮5例，低度鳞状上皮内病变2例，高度鳞状上皮内病变1例。病理组织学结果为上皮内病变（≥LSIL）14例，病理符合率为87.5%。结论在宫颈疾病筛查中应用液基薄层细胞学检查，可早期发现宫颈病变和癌前病变甚至宫颈癌变，可临床推广应用。

液基薄层细胞学检查；病理组织学检查；宫颈病变筛查

宫颈病变是妇科常见病，久治不愈，可诱发宫颈癌。宫颈癌是女性恶性肿瘤的第二高发疾病，预防、诊断及其治疗都较困难，且预后差，往往发现后均有不同程度的淋巴转移及癌细胞的浸润转移病灶。传统巴氏涂片已不能满足临床诊断的需要，所以通过宫颈细胞学检查及早筛查及诊断宫颈癌前病变及宫颈癌变具有很重要的临床价值。

1 资料与方法

1.1 选择对象：对2012年1～12月在我院妇科门诊及住院就诊的宫颈病变患者，结合Bethesda 2001报告分类标准，均采用TCT制片技术，对这60例宫颈病变患者进行宫颈细胞学筛查。并对非典型鳞状上皮以上病例在阴道镜下进行宫颈组织病理学检查。

1.2 采集标本过程及方法：充分暴露宫颈，无菌棉签拭去宫颈表面黏液，然后将宫颈刷伸入宫颈2 cm，顺时针旋转3周，取出刷头放入含有细胞保存液的小瓶。经化验室程序化处理，制成直径2 cm薄层细胞涂片，然后95%酒精固定，巴氏染色，镜检。

1.3 诊断标准：①细胞学诊断标准：采用TBS分级系统诊断标准[1]，即：a.正常范围（WNL）；b.不典型鳞状细胞（ASCUS）；c.低度鳞状上皮内病变（LSIL）；d.高度鳞状上皮内病变（HSIL）；e.宫颈癌（CA）。②病理学诊断标准：按TBS标准将宫颈有无病变及病变程度分三组[2]；无上皮内病变或恶性病变（NILM）；LSIL包括CINⅠ，HSIL包括CINⅡ和（或）CINⅢ。

1.4 统计分析方法：以宫颈病理学诊断作为金标准。统计学分析采用χ2检验。

2 结 果

60例宫颈病变患者取材均为满意涂片。结果按Bethesda 2001报告分类标准：正常范围内病例44例（73.3%），细胞学异常病例16例（26.6%），均在阴道镜检查下取宫颈组织活检。不除外高度病变的非典型鳞状上皮（ASCH）5例，非典型鳞状上皮（ASCUS）8例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）2例。病理组织学结果为上皮内病变（≥LSIL）14例，病理符合率为87.5%。两组有效率比较无显著性差异（χ2＝0.178，P＞0.05），故液基细胞学检查与病理组织学检查结果无显著性差异。

3 讨 论

目前液基薄层细胞学检查替代了传统巴氏涂片细胞学操作方法，采取标本后立即放入含有细胞保存液的小瓶，经化验室程序化处理，制成直径2 cm薄层细胞涂片，然后95%酒精固定，巴氏染色，镜检，准确率高，较之前的传统巴氏涂片细胞学操作方法相比较降低了假阴性率。TCT检测技术在宫颈癌筛查中的应用得当，价格低廉，目前我院现已将TCT检测作为宫颈异常的进一步主要检查措施。并采用TBS诊断系统，使诊断标准化，增强检查结果的可靠性及可信性，利于细胞病理与临床间沟通[3]。同时经液基薄层细胞学检查结果≥LSIL的患者我们进一步取宫颈组织活检，双重检测参考值提高了宫颈癌早期诊断的准确率。所以，液基薄层细胞学检测结合宫颈组织活检，对诊断宫颈病变，尤其是宫颈癌前病变及宫颈癌均有实际的临床意义。故液基薄层细胞学检查用于宫颈疾病筛查，值得在在妇科常规宫颈疾病筛查推广应用。

[1] 马博文,郭云泉,马丽丽.液基细胞学技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究[J].中华病理学杂志,2004,33(3):287.

[2] 潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究[J].中华肿瘤杂志,2001,23(4):309-312.

[3] 朗景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志, 2001, 3(5):261.

ThinPrep Cervical Cytology in Clinical Applications for Disease Screening

CUI Yong
(Pengzhou Second People’s Hospital, Pengzhou 611934, China)

ObjectiveTo discuss the clinical ThinPrep cytology in cervical disease screening.MethodsA randomized extracted from January 2012 to December 2012 in our hospital gynecology clinic and hospital treatment of patients with cervical lesions, combined Bethesda 2001 reporting classification standards, using technology TCT producer, randomized patients with cervical lesions in these 60 cases of cervical cells School screening. And more cases of atypical squamous cervical histopathological examination.Results60 patients were satisfied with the drawn smear:abnormal results detected atypical squamous eight cases,not excluding the height of five cases of atypical squamous lesions,low-grade squamous intraepithelial lesions in 2 cases, high-grade squamous intraepithelial lesions in one case,Histopathological results for intraepithelial lesion (≥LSIL)14 cases of pathological 87.5%.ConclusionThinPrep cytology, early detection of precancerous cervical lesions and cervical cancer even change that clinical application in cervical disease screening.

ThinPrep cytology; Histopathological examination; Screening of cervical lesions

R713.4

B

1671-8194（2014）28-0031-01