紫外线消毒存在问题及改进措施

王 涵

（云南省巧家县人民医院，云南 昭通 654600）

紫外线消毒存在问题及改进措施

王 涵

（云南省巧家县人民医院，云南 昭通 654600）

医院内各种消毒灭菌措施，是有效预防和控制医院感染发生的重要手段。若消毒灭菌措施采取不当，则达不到应有的消毒灭菌效果，必将成为发生医院感染的隐患。

紫外线；消毒；医院感染

紫外线灯消毒杀菌是医院室内空气及物体表面消毒的常用方法，具有经济、实用、方便、简单易行，消毒效果好的优点。它是基层医院必不可少的消毒工具。我们医护人员（特别是护理人员）每天都要用它来进行空气和物体表面的消毒。但多数人员对紫外线消毒的适用范围、条件、操作方法、注意事项及监测方法等[1-3]方面的理解、认识欠全面。在紫外线消毒的管理方面存在一些认识不足和安全隐患，以上多种因素的干扰导致紫外线灯的消毒效果受到很大影响，所以掌握影响紫外线灯消毒的相关因素，是确保消毒效果的关键。对提高医院的医疗质量至关重要。

1 存在问题

1.1 紫外线灯管安装不合理。根据室内悬挂式紫外线灯管安装要求，平均每立方米不少于1.5 W，离地面高度2 m。但由于安装人员对室内面积估算相差甚远或房屋设施、结构等问题，安装的灯管数量不足，高度过高或过低，影响消毒效果。

1.2 对辐射强度不足的紫外线灯管未及时更换。在紫外线消毒登记记录中发现，有部分科室的紫外线灯管累计使用时间达1000 h后，还没有更换新的灯管，只在紫外线消毒的登记记录本上重新开始从0累计计数，以便应付检查。这不仅是工作责任心的问题，而是对科学的不严谨、不尊重的表现，这种现象必须及时有效遏制，这就需要我们专职人员认真负责、仔细检查，正确判断灯管的实际使用期限，通常情况下，紫外线灯杀菌效果跟它的辐射强度和照射时间密切相关，在标准范围内，紫外线灯管照射强度越高，杀菌效果越好，反之，紫外线灯管照射强度越低，杀菌效果越差，如果紫外线灯管的辐射强度稍微偏低，在＞70 μW/cm2的情况下，可适当延长照射时间来弥补杀菌效果的不足。紫外线灯管的辐射强度低于70 μW/cm2时，即便是延长照射时间，对空气和物体表面也达不到杀菌作用（特别是细菌芽孢），所以我们部分科室的管理人员通常用延长照射时间来弥补辐射强度的不足，并延期使用，这种做法是错误的。当监测中已经证明紫外线灯管的辐射强度低于规定的标准值时，必须及时更换新的灯管。

1.3 对记录紫外线消毒的时间不准确。在紫外线灯管强度监测中发现，部分科室的紫外线灯管使用时间累计已＞1000 h，但在检测辐射强度时仍＞70 μW/cm2，而有部分科室的紫外线灯管使用的时间累计起来还不到200 h，而它的辐射强度已＜70 μW/cm2。以上几种情况，经调查发现，主要是实际消毒时间和登记记录资料不符合，这是我们工作人员平时的工作太马虎、不认真负责而导致的，一是为了应付检查，没消毒就进行了登记，导致灯管累计计数高；二是进行了消毒，却没有进行相应的登记，出现该灯管累计登记时间少。在感染管理检查中，往往把消毒记录作为衡量消毒质量的考核标准，只要有了登记资料，就认为消毒工作已经做了，这是不对的。监测检查必须转变工作作风，不但检查登记资料，更应注重调查、分析，去粗取精，去伪存真，严谨求实。1.4 记录紫外线消毒的时间不明确。少数个别科室在紫外线消毒的日常记录中，只对某一室内消毒的时间进行了登记，并未按室内的每一支灯管进行登记，如同一室内安装紫外线灯管2支，同时开灯消毒1 h，只登记该房间消毒1 h，未对室内的每支灯管分别进行登记。出现各灯管的登记时间跟实际使用时间不相符，所以无法判定每支灯管的实际使用时间。 1.5 对紫外线消毒的影响因素控制。监测检查中发现：①有的科室春、夏、秋、冬，一年四季紫外线消毒时间都定点定时，如每晚20：00～21：00时，消毒1 h，一年四季不变。②不考虑季节气候及环境因素的干扰，每天机械地进行消毒，难以保证紫外线灯杀菌效果。③悬吊式紫外线灯管按规定安装距地面2 m高度，给保洁擦拭工作带来不便，科室医务人员未及时常态化地清理积尘，影响消毒质量。④科室医务人员对紫外线消毒的环境温度、湿度、洁净度和杀菌效果的影响因素等，未严格掌握。一般温度以20～40 ℃为宜，相对湿度在60%～70%[4]，温湿度的高低均会影响消毒效果。

2 改进措施

2.1 以感染控制为主，进行各项监测方法的具体指导，加强日常监测的培训；对新入院人员进行岗前培训，通过理论考试，实际操作使他们掌握正确的紫外线消毒原理、方法及注意事项。

2.2 实行责任追究制，谁登记，谁签字，谁负责，加强室内清洁卫生，物品、台面必须保持清洁，每周至少用70%～80%的酒精擦拭紫外线灯管1次，并认真登记记录。

2.3 加强管理 医院制定相应的管理制度，并严格执行。感控科对全院每支紫外线灯管建立使用登记本，实行统一管理，做到在监测中不盲目错换一支灯管，也不漏过1支辐射强度不达标的灯管，最大限度地保障消毒效果。对使用中辐射强度＞80 μW/cm2的灯管可每季度检测1次，辐射强度＜80 μW/cm2每月检测1次。将检测日期、编号、房间号、灯管号、灯管清洁度、辐射强度、消毒时间累计数，以及使用中出现的问题等作详细记录。及时更换辐射强度低于70 μW/cm2的灯管。

2.4 改进操作方法 紫外线消毒记录不准确，存在问题主要是在人工操作的情况下发生的，在监测检查中发现的。难以有效地控制质量，应改进操作技术。①设计智能型数码显示式监测，在紫外线消毒过程中实现自动控制，象空气消毒机一样在工作中自动记录每次消毒的时间和累积时间的；紫外线灯管累计使用记录达到1000 h或粉尘较多会自动报警或提示；自动监测消毒环境中的温湿度。②给紫外线灯加金属反光罩，可增强紫外线的辐射强度。 总之，掌握紫外线消毒灯存在问题和使用方法，正确安装和使用紫外线灯，规范相关记录，加强管理，杜绝或减少紫外线灯消毒的影响因素，保证消毒质量，使我们的诊疗环境清洁、安全。

[1] 佟青,张钊华,刘馨.医院感染规范化管理与控制[M].北京:人民军医出版社,2012:32-33.

[2] 中华人民共和国卫生部行业标准.医疗机构消毒技术规范[S].2012.

[3] 黄冬兰.紫外线灯管监测方法的技巧[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23(19):4615.

[4] 殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:175.

R187

A

1671-8194（2014）28-0376-02