心电图的临床应用价值及生理因素影响分析

2014-01-27雷莉

中国医药指南 2014年28期

关键词：传导生理波形

雷莉

（河南省汝南县第二人民医院心电图室，河南汝南 463300）

心电图的临床应用价值及生理因素影响分析

雷莉

（河南省汝南县第二人民医院心电图室，河南汝南 463300）

心电图会对心脏的点活动进行反映，对心律失常以及相应的传导障碍灯疾病的诊断中存在显著地临床价值。在发生供血不足、心肌受损、药物和电解质紊乱时心电图均会发生一定程度的改变，可为临床诊断和治疗工作提供可靠的参考依据，本次研究中出于对心电图的临床应用价值和生理因素进行了解的目的，从心电图概述、心电图临床应用价值和影响心电图的生理因素分析几个方面进行了具体阐述。

心电图；临床价值；生理因素；影响；分析

心电图无临床诊治工作中利用心电图仪获取人体所能提供的客观资料，可为临床诊断工作提供可靠的参考依据，但是临床实践中发现，心电图形的正确与否与检查者的操作技术、仪器和设备等因素存在明显的相关性，从而对检测结果准确性产生了一定程度的影响[1]。本文从心电图概述、心电图临床应用价值和影响心电图的生理因素分析几个方面进行了综述，以了解心电图的临床价值和影响因素，详见下文。

1 心电图概述

人体的每个心动周期中，窦房结会产生一次兴奋，按照一定的途径和时程一次向心房和心室传递，进而引起整个心脏的兴奋，心脏的兴奋产生和传布过程中会产生生物电变化，会经心脏周围的组织与体液传布到全身，临床条件下，将引导电极安装在人体的体表或者是体内的一定部位所记录的心脏综合电位变化的小型称之为心电图。研究发现[2]，心电图可以对心脏兴奋的产生、传导、恢复过程的生物电变化进行反映，与心脏的机械舒缩运动并无明显相关性。

2 心电图临床应用价值分析

心电图可以对心脏的电活动进行反映，从而可以为心律失常以及传导障碍的诊断提供可靠的参考信息。目前还未找到其他的新的方法可以取代心电图。在发生心肌梗死后，心电图的特征性改变、波形的演变规律可为临床诊断提供可靠信息[3]。心肌受损、药物和电解质紊乱、供血不足等改变的心电图特异性不明显为目前心电图检查的主要缺陷。心电图是一种心动周期时相标记手段，可为临床检查提供辅助，如超声心动图、心音超、阻抗血流图等检查在进行心功能检测的过程中经常需要应用心电图展开同步描记，进而确定准确的时相。临床实践发现[5]，心电图不但在循环系统疾病诊断中存在明显价值，心电图与心电监护在手术麻醉、药物观察、体育活动以及航天心电监测工作中得到了广泛的应用。

3 影响心电图的生理因素分析

心电图主要反映心脏除极和复极的电位差，心电图波形改变主要受到心脏本身改变的影响，然而多年临床经验和实践中发现[6]，一些生理因素的改变同样会导致心电图波形发生一定程度的改变，影响心电图波形改变的生理因素常见的有以下几种：

3.1 神经因素：对于人体而言，一切活动均是在中枢神经的控制下完成，因此心脏的除极以及复极过程同样会受到中枢神经的影响。曾有研究指出[7]，经多种条件反射方式会导致心电图的改变，在交感神经兴奋的过程中，会导致心率明显增加，P-R以及QT间期发生缩短，P波以及T波明显增加；迷走神经兴奋的过程中会导致与之相反的结果，也就是心率会发生明显减慢，P-R以及Q-T间期明显延长，P波以及T波显著降低。如果出现压迫眼球或者是颈动脉窦现象后，会经迷走神经反射导致与上述影响相同的心电图。

3.2 运动：在运动的过程中，因交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌明显增加，心脏在胸腔中的位置会发生显著改变，又或者其他因素的影响下，会导致P、T、QRS波电压较运动前发生明显增加，P-R、Q-T间期较运动前发生明显缩短，甚至会出现ST段轻度下移现象。

3.3 呼吸：临床研究和实践中发现，呼吸动作会对心电图波形产生较大的影响，其中深呼吸的影响最为显著。经分析其可能与以下因素有关[8]：①心脏位置的改变。在深吸气时膈肌会发生显著降低，肺部充血量发生显著增加，心脏会趋于垂直。在深呼气时膈肌会发生显著上升，心脏会转向横位，合并有心脏在胸腔位置的改变P、T、QRS向量环会在各导联轴上的投影部位发生显著变化；②心室充血量的变化。吸气时右心室回心血量会发生显著增加，呼气时左心室充血量明显增加，以电学短路传导原理进行解释可发现，心腔内充血量越多，短路传导现象越显著，在胸壁上记录的波形也就越低。③肺组织导电的改变。在吸气过程中肺组织会发生膨胀，充其量随之增加，电阻也会因此而加大，致使胸壁上的电压发生显著降低，因此波幅会发生显著减小。在呼气过程中则发生与之相反的改变，波幅发生显著增大。④自主神经张力的改变，在吸气过程中会导致交感神经张力增加，心率会因此而加快，传导速度也会随之增加，在呼气过程中会导致迷走神经张力发生明显增强，心率因此而减慢，传导速度也因此而减慢。