浅谈护士的职业危害与自身防护措施

2014-01-27李丹云

中国医药指南 2014年28期

关键词：锐器心理压力针刺

李丹云

（辽源市东丰县小四平镇卫生院，吉林辽源 136300）

浅谈护士的职业危害与自身防护措施

李丹云

（辽源市东丰县小四平镇卫生院，吉林辽源 136300）

目的总结基层医院护士职业的危险因素，促使大家更好的做好自我防护。方法统计2011年1月至2013年1月我院护士出现损害的种类，以及自我防护措施的效果。结果14名护士受到不同程度损害，其中包括：物理性、化学性、血液、心理压力、暴力伤害等，通过自身防护职业感染率降低，工作积极性提高，心理压力减少，护患关系和谐。结论了解职业危害因素，加强护士自身风险意识，提高护士的职业防护能力，同时领导、社会关心爱护护理人员，是保障医务人员职业安全的必要措施。找出最佳防护方法健康手段。

护士；职业危害；防护

护士职业的特殊性使身体及健康受到严重威胁，职业危害主要包括工作环境和心理压力，工作环境中针刺伤、消毒剂、化学药品、噪声、放射物质、血液等感染物的危害，超负荷的工作量、外界暴力等也是压力源，我院通过加强职业防护培训，加大投入人力、财力，改善不利环境，缓解护士自身心理压力，有效地规避了护理人员职业危害，现将收到的效果体会报道如下。

1 临床资料

2011年1月至2013年1月统计本院32名护士，年龄19～55岁，平均38.7岁，护士中2年中有14名共发生针刺伤，其中工作年限在1～5年的护士8名，占针刺伤总数的57.1%，5～10年有4名，占针刺伤总数的28.6%，10年以上2名，占14.3%。32名护士中工作年限1～32年，平均工作年限15.2年。32名护士中健康体检24人次检查出疾病，占护士总人数的75%，统计患病种类：冠心病、高血压、甲状腺、乳腺、风湿症、颈椎病、腰间盘、失眠、脑供血不足、皮肤疾病等。

2 危险因素

2.1 针刺损伤：毛秀英等[1]调查发现我国护士针刺伤调查发生率高达80.6%，低年资护士相对高发，主要由于护理工作中心理、技术都不太成熟，遇到突发事件容易心理害怕，临床如给艾滋病、HIV、丙肝等感染者注射、手术缝合时心理紧张、害怕，稍微不慎针头、刀、缝针都会刺破手发生锐器损伤。另外，护士工作中防护意识薄弱，操作过程中不能按要求正确处理针头，手术刀片用手装卸，缺乏职业防护方面的培训。

2.2 物理因素：各种护理操作过程中使用的电动吸引器噪声、紫外线照射消毒时产生的臭氧、电刀释放气体等，是对神经、眼睛、皮肤和肺最危险的刺激。日常诊疗护理活动中直接接触患者的体液、排泄物、血液、分泌物，胸腔液、腹腔液、脑脊液等，经常使用凉水洗手，很多患有风湿症、颈椎病、腰间盘、皮炎，不重视自我防护增加了被各种传染病感染的机会。护士的工作比较琐碎繁忙，护士三班倒，工作中有时需要搬运一些重物如氧气瓶、静点瓶箱，难免过度劳累，导致腰部损伤等。

2.3 化学因素：医疗中使用的化学消毒剂如不慎溅到皮肤、眼睛可引起灼伤，如甲醛、戊二醛、含氯剂等一些化疗药物可致皮炎、脱发、哮喘、鼻炎和癌症等。

2.4 心理压力：护士因频繁更换班次生活缺乏规律，常年夜班、加班引起新陈代谢紊乱，科室护士的短缺导致工作负荷大，医疗纠纷的增多，医患关系矛盾，使护士长期处于心理压力沉重，面对竞争的社会压力，院考、市考不断，职业不被重视家属的不理解。

2.5 暴力伤害：据报道抢救室护士被躁动患者咬伤、扭伤都是很常见的事，因医疗纠纷患者或家属打伤医护人员的实例也时常发生[2]。有些精神异常患者和酒后患者、打仗后上医院治疗过程中往往情绪不稳定，医护人员经常受到伤害。

3 防护措施

3.1 加强职业安全教育：医疗机构根据工作实际制定出相关防护制度，建立各种操作规范，在日常护理活动中，根据自身的工作特点，把理论培训、书面考试和技能演练相结合，注意增强自我保护意识，严格执行操作规程，进行职业防护教育、遵守操作规程已被认为是减少职业暴露的重要措施。

3.2 避免针刺伤：根据《医疗废物管理办法》合理建立锐器用后的处理办法，护士严格执行各项操作，正确操作，尽量避免针刺伤、刀割伤、玻璃锐器损伤，抽血或注射后禁止双手重新盖帽，在操作采集、传递锐器器械运送保存过程时不要直接传递，以免互相误伤，废弃物丢弃放在锐器盒中，不能乱放，锐器盒装容器应加盖，不能超过2/3，无锐器突出，安全的销毁。不慎发生针刺伤后应尽早报告，检测艾滋病、梅毒抗原、丙肝抗体、乙肝化验项目，彻底处理伤口，对于乙肝患者针刺伤的污染，注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗。被HIV针刺伤污染的伤口，应及时向HIV职业暴露安全点报告，立即抽损伤者和患者的血液，进行流行病学跟踪观察，及时进行专门指导处理，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期进行血液检测HIV抗体向主管行政部门报告。

3.3 预防物理因素污染：改善护士的工作环境和条件，合理安排护士的工作班次，弹性排班，做到工作劳逸结合，提高护士的免疫力等。在诊疗、护理操作过程中应按防护标准配备设施，加强预防观念，树立操作时必须戴手套，在接触患者血液、体液及其他污染物时，尤其是皮肤或黏膜破损时更应戴双层手套，减少黏膜或皮肤直接接患者，如果操作可能会溅到面部时，应戴面罩或防护镜，采取有效的防护措施，严格执行六部洗手法认真洗手，避免发生接触感染，一旦污染时按规定的要求上报，及时处理，并应配合进行各项检测，由感染科专业跟踪指导，做好护士健康保护。

3.4 化学污染的防护：化疗药物和消毒剂对人体器官、组织、细胞都具有一定的毒性，配制化疗药物时应穿隔离衣，戴口罩、手套，抽吸药液时，尽量减少药液外溢，必要时戴防护镜，如不慎将药液溅到皮肤上，应立即用肥皂和大量清水冲洗，若溅入眼内，应到眼科立即用大量清水冲洗至少5 min，打安瓿需用无菌纱布包住，以免刺破手套或刺伤皮肤；使用过的一次性注射器、输液器等，应放入含氯消毒剂中浸泡统一处理，含氯消毒剂禁止用热水配制，以免引发灼伤。使用紫外线灯管照射消毒时，应戴墨镜，减少在室内逗留时间以减少对身体损害。

3.5 心理减压：护士长要鼓励护士参加文娱活动，拥有健康的人格，保持健康的身体、心理状态。掌握护士心理、生活、工作情况，感情上接近护士，不要让情绪不良的护士带着情绪上岗，调节好作息班次，要充分时间休息，增强体质，提高免疫力，领导要重视护士的福利待遇，提高护士事业成就感，调动护理人员更深层次看待护理自身价值，心情愉悦的爱岗敬业，加强沟通技巧，促进医患和谐，减少心理压力。