高血压患者的家庭护理

王翠些

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014000）

高血压患者的家庭护理

王翠些

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014000）

高血压；患者；家庭护理

高血压是我们非常熟悉的疾病，其发病率是世界上最高的。我国就是一个高血压频发大国，且呈逐年上升趋势，高血压属于慢性病，因此，高血压患者的家庭护理极为重要。

1 高血压的定义

高血压是指患者体循环动脉舒张压高于正常标准。成人高血压：收缩压≥160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压≥95 mm Hg。正常人血压：收缩压≤130 mm Hg，舒张压≤90 mm Hg。临界高血压：血压在正常血压与高血压之间。

2 病 因

高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。患病率随年龄递增，城市居民高于农村居民，脑力劳动者高于体力劳动者。部分患者有家族史，高血压是一种中老年人常见的疾病。

3 高血压病的症状

高血压早期多无明显症状，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力、肢体麻木、颈背肌肉紧张、酸痛等。头晕和头痛是高血压最常见的症状，大部分患者表现为持续性沉闷不适感，头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛，甚至有时引起恶心、呕吐，疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。患者常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。一旦出现上述症状时，必须尽早检查治疗，以防止靶器官损害以及预防高血压危象或高血压脑病的发生。

4 心理护理

高血压患者病程长、见效慢、反复发作，患者长期受疾病的折磨，情绪及血压波动大，身心疲惫，多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理。因此，家人应做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，解除恐惧、焦虑心理。建立安静舒适的环境，使患者处于安静舒适的状态，减少心理刺激。稳定患者情绪，改变不良性格和生活习惯，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡，高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数患者甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。家庭成员要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，也可通过解释、说服、鼓励以消除患者的紧张和压抑心理。要经常跟患者闲谈聊天，有的放矢地解除患者的思想负担，增强战胜疾病的信心。患者往往多疑，顾虑重重，家人要针对病情对患者讲解医学治疗和护理知识，解除患者的顾虑之忧。引导患者自觉地戒除烦恼和不良情绪。贴心的语言使患者心情舒畅，振奋精神，增加食欲。鼓励患者参与文体活动，从而转移注意力，避免患者将所有注意力集中在疾病方面，减轻抑郁，以达到心情愉悦，喜笑颜开。只要患者能够保证积极乐观的心态，对于高血压的治疗具有很大的作用。

5 饮 食

饮食要清淡，高血压患者应多吃粗粮、杂粮、高纤维素食物、新鲜蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，少吃动物油脂和油腻食品，少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性食品。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物。适量吃一些能降低血压的食物，如黑木耳、芹菜、葫芦、绿豆、莲子心等。忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，适当控制体质量，一日三餐定时定量，不要暴饮暴食，吃饭以七八分饱为宜，合理搭配，保持营养需要。坚持低盐饮食，将盐的摄入量控制在每天5～6 g。戒除不良嗜好，烟、酒不仅可升高血压，同时还可增加心血管并发症的发生及发展。而且烟、酒还能降低高血压患者对药物的敏感性。改变对病情不利的生活习惯，一些不良的生活习惯，会给治疗带来极坏的影响，必须引起高度重视。

6 高血压患者运动

①散步：散步有利于防治高血压，是简单、易行和有效的运动方法。进行较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可改善。散步的时间及速度可按每人身体状况而定。②慢跑：适用于轻症患者。患者慢跑时的最高心率每分钟可达120～130次，血压略有上升，但运动结束后血压及心率会回落。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30 min为宜。③太极拳：太极拳动作柔和，能使全身肌肉和血管放松，用意念引导动作，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，改善高血压患者动作的平衡性和协调性。但是需要注意的是，不要做过分低头、弯腰的动作，不要做大幅度的快速动作，也不要随意停止药物治疗，运动训练的降压效果具有可逆性。所以，运动锻炼必须持之以恒，这样才能达到满意的效果。

7 合理用药的用药

高血压患者，一要坚持服药治疗，且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药，1天1次用药便可维持血压24 h稳定，减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合，特别注意低盐、低脂、控制体质量和体育锻炼戒烟酒保持心理平衡。抗高血压的首选药物包括利尿药（氢氯噻嗪）、β受体阻断药（普萘洛尔）、转化酶抑制药（卡托普利）、钙拮抗药（硝苯地平）等。每个高血压患者病情不同，对降压药物反应也不同，要在医师指导下，合理选用降压药物。高血压病的治疗通常需要很长时间，要有长期坚持，规律服药的心理准备。治疗要强调平稳降压，理想的降压药物其疗效要持续、平稳、有效。不可根据自己感觉来增减药物；服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。治疗的目的既要降低血压，又要强化对心、脑、肾等重要器官的保护作用，综合干预高血压带来的危险。其原则为：安全性高；疗效好；不良反应少；价格合理。

8 自我监测

教会患者家属测量血压。测量血压时要注意：一般患者需静卧20 min，常规选择早晨清醒但未起床前及晚上睡觉前，血压计要定期检查，以保持其准确性，并应平稳放置，切勿倒置或震荡。打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气。如发现血压计听不清或异常时，应重新测量。须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。服降压药后2～6 h测血压，短效制剂一般在服药后2 h达到最大限度的降压，中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2～4、3～6 h出现，此时段测压基本反映了药物的最大降压效果。如患者换用其他药物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测量1次，或进行24 h血压监测，以确认降压效果帮助治疗。自我监测并记录血压是患者了解病情的主要手段和方法，同时也为调整治疗方案提供了重要信息。

9 其 他

高血压病患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，在某些情况下，如精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激等很易引起复发，合理安排作息时间，生活要有规律，避免过度劳累。注意季节、气候、情绪及体力负荷强弱的变化，避免受寒，注意保暖。用温水洗澡，水温在40 ℃左右，泡澡时间不宜过长。防止便秘，高血压患者切忌久蹲用力排便，否则使腹压增加，突然血压上升。如血压突发升高，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药，稍觉缓解后即送医院就诊。

另外，还要预防体位性低血压（因某些降压药物有些不良反应），如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，如一旦发生体位性低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。高血压的并发症主要是脑血管疾病、高血压性心脏病、冠心病、尿毒症等。因此在平时要注意观察，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力、有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、一侧身体麻木、突然胸骨疼痛及尿量的变化，如发现以上情况异常立即送医院治疗。

以上就是高血压患者家庭护理的主要部分，患者及家人必须有持之以恒的心理准备，树立正确的健康信念，最终达到防治高血压的目的。

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