50例脑卒中后继发癫痫的临床观察

张远莉

（梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

50例脑卒中后继发癫痫的临床观察

张远莉

（梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

目的本研究主要就脑卒中后继发癫痫的发病机制以及临床特点展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果在所有患者中有75例脑卒中癫痫患者，其中有40例为卒中后早期癫痫，35例为晚期癫痫，所有癫痫以部分性发作人数居多；卒中后癫痫的发作率与患者的病灶部位存在一定的关联，皮质病灶与皮质下病灶发生癫痫的概率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；不同卒中类型患者发生癫痫的差异不明显，不具备统计学意义，P＞0.05。结论脑卒中是引发癫痫的常见原因，皮质病灶的脑卒中患者更容易发生癫痫，在临床中一定要对此类患者引起高度重视。

脑卒中；继发性癫痫；发病机制；临床特点

对于脑血管疾病患者而言，脑卒中继发性癫痫是一种较为常见的并发症，极少数的脑卒中患者以癫痫为首发症状[1]。目前，脑卒中后继发性癫痫的分类主要是根据发病时间来算的，主要分为迟发性（脑卒中后2周）和早发性（2周内）[2]。为了对脑卒中后继发性癫痫患者的相关情况进行深入了解，本研究将对我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作为研究对象，其中有470例女性，630例男性，患者的年龄为41～89岁，平均年龄为58.9岁。在本研究的所有患者中，有481例脑出血患者，619例脑梗死患者，其中有637例患者的病灶部位在皮质下，463例患者的病灶部位位于皮质。所有患者中有75例患者出现了脑卒中继发癫痫，其中有30例女性，45例男性，患者的年龄为42～85岁，平均年龄为66.3岁。本研究所有患者均符合全国脑血管疾病的相关诊断标准，并经头颅MRI/CT检查得以确诊。

1.2 方法：对出现脑卒中后癫痫患者按照预后效果、治疗情况、脑卒中位置与癫痫的关系、病灶部位、发作类型、癫痫首发时间、卒中类型来进行分类，并对其资料进行回顾性分析。

1.3 统计学分析：采用SPSS15.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料用%来进行表示，其对比用χ2来检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，P＞0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 病程与脑卒中癫痫发作的关系：在本研究的75例脑卒中后癫痫患者中，有53例患者为脑卒中急性期癫痫，其发病率为70.67%；其中有24例患者在卒中后1周出现癫痫，16例患者在卒中后2周出现了癫痫，13例患者在卒中后2～4周出现癫痫，17例患者在卒中恢复期出现癫痫，5例患者在脑卒中后遗症期发生癫痫。本研究中有40例为卒中后早期癫痫，其比例为53.33%；35例为晚期癫痫，其比例为46.67%。

2.2 脑卒中后的癫痫发作类型：本研究中有39例脑卒中后癫痫发作患者为部分性发作，其概率为52%，其中有9例患者由部分发展逐渐演变成为全身痉挛发作，其比例为12%。25例患者为强直性发作转化为痉挛发作，其比例为33.33%；2例患者持续表现为癫痫状态，其比例为26.67%。

2.3 病灶部位与脑卒中癫痫发作：在本研究的脑卒中后继发癫痫患者中，有56例患者的病灶部位位于皮质，其概率为12.10%，19例患者的病灶部位位于皮质下，其比例为12.10%。卒中后癫痫的发作率与患者的病灶部位存在一定的关联，皮质病灶与皮质下病灶发生癫痫的概率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。

2.4 脑卒中后癫痫发作缺血性病变与出血性病变的关系：在本研究中共有481例出血性脑卒中患者，其中有34例患者出现了继发性癫痫，其比例为7.07%。梗死性继发癫痫患者共有619例，其中有41例患者出现了继发性癫痫，其比例为6.62%。不同卒中类型患者发生癫痫的差异不明显，不具备统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

大量的临床研究资料证实，脑卒中是引发癫痫的主要原因之一，脑卒中患者出现继发性癫痫的概率在4.4%～42.8%[3]。有学者在其研究报告中指出，老年癫痫患者中，有16.4%的发病原因为脑血管病变[4]。所谓的癫痫主要是指大脑神经元突然出现异常放电的情况，导致患者的大脑功能出现短暂性障碍。

目前，癫痫主要分为原发型和继发性两种，继发性癫痫的发生与脑部代谢障碍以及脑部病变之间存在密切的关系。脑卒中作为一种严重性血液障碍疾病，其具有病死率高、致残率高、发病率高的特点。随着临床医学技术的不断提高，脑卒中的治疗有效率也变得越来越高，但部分患者在治疗过程中可能会出现癫痫，因此，在对患者进行治疗时，一定要做好相应的预防工作，以此来降低癫痫发病率。

本研究的结果显示，在所有患者中有75例脑卒中癫痫患者，其中有40例为卒中后早期癫痫，35例为晚期癫痫，所有癫痫以部分性发作人数居多；卒中后癫痫的发作率与患者的病灶部位存在一定的关联，皮质病灶与皮质下病灶发生癫痫的概率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；不同卒中类型患者发生癫痫的差异不明显，不具备统计学意义，P＞0.05。由此可见，在对脑卒中患者进行治疗时，一定要对可能导致患者出现癫痫的相关因素引起高度重视，以此来降低脑卒中患者发生癫痫的概率。

综上所述，脑卒中是引发癫痫的常见原因，皮质病灶的脑卒中患者更容易发生癫痫，在临床中一定要对此类患者引起高度重视。

[1] 程鸿鸣.脑卒中后继发性癫痫60例临床分析[J].神经损伤与功能重建,2011,6(5):382-383.

[2] 夏辉,徐桂华.脑卒中后继发性癫痫52例临床分析[J].河北医学, 2012,18(2):245-247.

[3] 李益强.脑卒中后继发性癫痫临床探析[J].医药前沿,2013, 35(8):165-166.

[4] 宋煜.脑卒中患者继发性癫痫的发生率及临床探讨[J].医学信息, 2013,26(19):117-118.

R743.33

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1671-8194（2014）28-0152-01