糖尿病患者健康指导的难点分析及对策

2014-01-27徐燕

中国医药指南 2014年28期

关键词：本院医护人员饮食

徐燕

（贵州省六盘水市水城县人民医院，贵州六盘水 553000）

糖尿病患者健康指导的难点分析及对策

徐燕

（贵州省六盘水市水城县人民医院，贵州六盘水 553000）

目的对糖尿病患者健康指导的难点及对策分析。方法资料选自2012年2月至2013年6月本院收治的糖尿病患者63例，给予积极的治疗与健康指导，并对健康指导过程中存在的难点进行分析，再提出几点针对性的解决对策。结果通过积极的治疗与合理的健康指导，63例糖尿病患者均掌握了基本的健康知识与技术，并有效控制了血糖，减少了并发症，不同程度地提高了生活的质量。结论在糖尿病的临床治疗中，加强对患者糖尿病认识、饮食、运动、用药方法、自我监测等方面的健康指导，对糖尿病的临床治疗效果有显著的促进作用。

糖尿病；健康指导；难点；对策

糖尿病作为一种终生伴随的疾病，若未能采取有效的手段加以治疗与控制，则会使患者长期承受疾病所带来的痛苦，产生心血管、神经、肾脏、眼及感染等多种并发症，致残率、病死率增高。因此，对糖尿病患者进行积极的治疗十分重要，而科学、合理的健康指导对临床疗效也有很好的促进作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选自2012年2月至2013年6月于本院收治的糖尿病63例，男女比例为38∶25，年龄在22～76岁，平均年龄为（42±3.25）岁。其中，单纯糖尿病糖32例，糖尿病合并高血压13例，糖尿病合并心脑血管疾病9例，糖尿病周围神经病变6例，糖尿病肾病2例，糖尿病眼病1例。所有患者的诊断均符合WHO1999年制定的《中国糖尿病诊断标准》[1]。患者在积极治疗的同时对其进行严格的健康指导。

1.2 健康指导的难点：本院收治的63例糖尿病患者，在积极治疗与健康指导的过程中也存在一些难点，具体体现在以下几方面：①心理方面因素。部分患者在糖尿病基础上还伴有其他疾病，因此也导致其自理能力较差，而家属及照顾人员对患者的关心不足，会使患者存在一定的心理压力，如产生焦虑、自卑、急躁、抑郁等情绪，从而影响其治疗，健康教育效果效果。②饮食不合理。一些患者对饮食治疗重要性认识不足，不注意，油腻、高脂、高糖等食物也不忌讳，照常食用，使得血糖控制不理想；另外，还有一些患者觉得患有糖尿病就不宜食用含糖食物，出现饮食结构单调的现象，也容易使患者出现饥饿感，进而易造成他们暴饮暴食的行为。③运动存在误区。很多的糖尿病患者对运动也存在观点上的误区，他们会认为做家务也等于运动。还有一些患者认为运动对糖尿病的治疗没有多大的帮助，没能养成良好的运动锻炼习惯。而这些因素的存在，这也不利于糖尿病的治疗。④服药方法不合理。糖尿病患者大多年龄偏大，且由于糖尿病合并其他心脑血管疾病的原因，易造成记忆力下降，注意力不集中的现象，进而也有可能导致服药方法、剂量、时间等方面的不合理与不正确。⑤经济方面原因。由于糖尿病属于无法治愈的疾病，从而也需要患者长期进行服药控制，而控制血糖药物种类较多，价格较贵，加之长期服用，会给患者造成一定的经济负担，这将会使得一些患者服药断断续续，出现血糖控制不理想的现象。⑥医护人员方面因素。健康教育目前已作为糖尿病的一种治疗手段，医护人员的业务知识和沟通技巧直接关系到沟通的有效性。特别是沟通的方式，时间、态度关系到糖尿病患者能否接受健康的知识和改变不良的行为方式，能否积极配合正确治疗和改善行为习惯。⑦文化程度方面的因素文化程度低的患者普遍存在对糖尿病知识缺乏了解，对健康教育方面的知识不重视、不理解；有的患者不配合，认为饮食，运动治疗没什么用，主观上排斥饮食，运动方面的有效方式。而文化程度高的患者遵医行为相对高，基本能主动配合并能早期就诊率。

1.3 加强健康指导的对策：在本次研究里，针对糖尿病患者治疗和健康指导过程中存在的难点，本院通过具体分析之后，采取以下几点对策进行加强与控制[2]：①心理指导。在进行治疗时，医护人员详细告知患者及其家属，只要进行积极的治疗，并定期对血糖进行监测，糖尿病是可以有效控制的。通过耐心、细心的心理指导与患者家属的交流，使患者能得到更多的关怀与安慰，进而消除其负面情绪，能积极、主动、乐观地配合治疗。②饮食指导。在糖尿病患者的健康指导内容中，饮食指导也十分重要，医护人员特别重视对患者饮食情况的了解与控制。认真，详细地向患者讲解合理饮食对糖尿病治疗疗效、并发症的重要影响，使患者能提高自觉性，在戒烟、限酒、少甜食的基础上，多以高纤维、高蛋白、低脂、低盐的饮食为主。医护人员给患者制定详细地饮食方案，并通过定期的了解与督促，同时教育患者家属积极参与患者的饮食管理，保证患者的饮食合理性。③运动指导。适当、合理的运动可增加机体对胰岛素的敏感性，进而促进糖尿病的治疗效果。医护人员指导患者每日早、晚进行适当的有氧运动，例如慢跑、骑自行车、打太极、步行、有氧操等运动，于每日早、晚饭后1 h左右进行运动，每次运动保持在15～30 min，具体的运动量与运动方法根据患者的体力与临床症状合理选择。通过持之以恒、循序渐进的运动，有效地促进治疗效果。④用药指导。医护人员仔细给患者讲解具体的用药方法、作用机制、副作用等，为防止患者服药后出现低血糖，注意同类药品不能同时服用。并叮嘱患者要严格遵循医嘱进行用药，不能随意加减药物剂量。另外还需叮嘱患者家属，于每日用药时间督促并提醒患者及时用药，以提高患者的用药安全性与合理性。⑤健康知识宣讲。为提高糖尿病患者治疗的积极性，可免费发放糖尿病知识手册，并对糖尿病基础知识、日常保健、自我监测、并发症防治等内容进行详细讲解，使患者能明白糖尿病治疗的重要性。医师在开药时，针对有经济困难情况的家庭，也应选择价格低廉且有效的药物，尽量减轻患者的经济负担，进而提高其生存质量。⑥提升医护人员综合素质。加强医护业务知识培训，掌握丰富的专科知识。培养敬业精神和职业道德。培训医护人员与患者的交流技巧，增加患者与医护之间的相互信任度，在治疗，护理，健康教育工作中患者更容易理解和支持。糖尿病患者涉及不同年龄，不同文化背景的人群，在健康指导的问题上，要根据不同人群的接受，理解程度，选择不同的教育方式：如发放健康教育小册子、视频，反复讲解，组织开展糖尿患者联谊会等，患者从不同的方式中获取相关健康知识，逐步认识良好的生活方式对糖尿病的治疗和并发症的预防具有重要的意义。最终改善遵医行为。⑦并发症的预防。糖尿病是终身疾病，其本身并不可怕，可怕的是并发症，各种并发症导致患者生活质量下降，致残率、病死率增高。而并发症的主要原因源于血糖控制不达标，所以让患者认识、掌握自我管理的技能尤为重要。医护人员通过不断的健康知识宣教，患者能在一定程度上了解自己疾病的相关知识，主动、积极参与自我行为的管理，达到减缓或控制并发症的目的。