捆扎顶翻整复法诊治猪产后子宫脱出

顾孔杰

（福建省福鼎市点头镇兽医站，福建 福鼎 355200）

猪是两侧子宫角多胎妊娠，所以子宫角细而长，因而临床子宫脱出以双侧子宫角脱出多见，即子宫脱至子宫角分叉部为止的所谓子宫体脱。临床所见双子宫角、子宫颈、阴道均脱出外翻。脱出的病例若整复不及时或手术失当，或脱出时间长，则成功率低，甚至死亡。以往整复法均从脱出子宫颈、阴道外开始往腹腔压送还纳子宫，此法压送其压力即传至腹腔，从而刺激子宫和腹壁产生努责，给手术带来困难。若脱出时间长，子宫已充血，水肿、变硬，机体会把脱出子宫当成异物排出，整复更困难，更难成功。即使暂时将子宫还纳到腹腔往往因强努责又会被排出造成手术失败。笔者从1998年起採用福鼎市隆津畜禽疾病防治研究所创造的捆扎顶翻整复法，即先用纱布、绷带或长棉布条将脱出的子宫从基部开始向顶端将子宫捆扎紧。捆扎紧后子宫角成棒状便于术者托拿子宫，术者一手抓住子宫，一手从脱出子宫顶端用拳头压送子宫，压送法如翻洗猪小肠一样将脱出的子宫角翻转还纳回腹腔，用此法整复子宫脱既省力又快，可顺利地将子宫送纳到腹腔。术后结合内服加味生化汤治疗9例，均获成功。现简介如下。

1 术前准备

1.1 按脱出子宫大小、长度，备足绷带、长方形纱布或棉布条、高锰酸钾或明矾、新洁尔灭液、面盆、缝合针线、缝合线、手术剪、提针钳等。

1.2 脱出子宫清洗 用0.1%高锰酸钾或2%～3%明矾温水清洗疮面，去除干净粘着污物，再用温水冲洗。然后包2层用0.1%新洁尔灭消毒液浸过的纱布，再用0.1%新洁尔灭消毒液浸过水的绷带从脱出的基部开始向顶端紧紧捆扎脱子宫。若脱出子宫已水肿，发硬，局部坏死，结痂，应去除结痂再用梅花针或三棱针密刺后，将子宫放在30℃0.1%新洁尔灭温水中浸泡使其温暖包上纱布，揉压脱出子宫，挤出水肿液、血水，使其变软、变小后，去掉纱布，再用0.1%新洁尔灭水浸过的绷带从脱出子宫基部开始向顶端紧紧捆扎脱出子宫角。

2 保定与手术

两后肢倒挂使其躯体离地，前肢着地，助手扶托住已扎紧的子宫角，一手用拳或掌从脱出子宫角顶端开始推送脱出的子宫角，其法如翻洗猪小肠般，很快可将脱出的子宫角还钠回腹腔。待两子宫角均还纳回腹腔后，放入金霉素粉，然后向子宫腔内注入38℃左右的温开水，这样一来促使脱出的子宫温热；二来通过水重力促使子宫复位。待30 min，放下母猪，温水会自动从阴道流出。

3 固定

宫脱整复后阴门二等分缝2针以防再次脱出。缝合时进针孔应离阴门边缘2厘米。

4 典型病例

本镇母猪养殖户郑某某2008年11月上午来站邀请笔者出诊，主诉：1母猪昨天下午5点难产，胎儿前肢产出到阴门口，母猪不断努责无法产出，我就自行助产，强行拉出1头已死亡的仔猪。等了1个多钟头没有仔猪产出。我注射2支催产素又1个多钟头没有产出仔猪，再注射2支催产素约60 min后又产出1仔猪被我拉出，到晚上9点才产出最后1头仔猪，计8头，其中死亡3头5头存活。到12点多子宫发生脱出，我即自行整复，结果越整复脱出越严重。我赶去临镇管阳请民间兽医来诊疗，他整复了2个多钟头，仍无法将子宫整复进腹腔，现2子宫角、阴道均脱出肿大发硬冰冷，母猪精神不好。

临床检查：母猪体温38.2℃，精神不好，两子宫脱出，阴道外翻，脱出部分发紫、水肿变硬，冰冷。嘱烧开水一大锅，稀释0.1%新洁尔灭液，待水温降至40℃左右，将子宫进入温水中浸泡清洗干净沾着的污染物，然后用三棱针乱刺子宫后包扎上白棉布，揉压子宫，将淤血水肿液挤出。经揉压后子宫变小、变软。然后将母猪背靠壁两后肢倒挂使后躯离地，前肢着地固定好后用消毒水浸过的绷带从脱出子宫基部开始向顶端紧紧捆扎脱出子宫角。捆扎好后，助手扶住脱出子宫角，术者一手抓住子宫角，一手用掌从脱出子宫角顶端推送脱出子宫角，这样可省力地将子宫角翻转还纳回腹腔，捆扎的绷带随手拿出，推送法如翻洗猪小肠。待两个脱子宫角和子宫颈阴道整复完，向子宫角各注入38℃左右的温开水500 mL。一来促使脱出的子宫温热；二来通过水重力促使子宫复位，待水排出后，放入金霉素粉。然后在阴门距边缘2 cm处进行缝合2针。待40～50 min后，可将母猪放下，温水自行流出。

术后护理：每天肌肉注射青霉素和链霉素1次，连续3 d。内服加味生化汤2剂，给予行淤活血，补中益气，固阳。方：川芎20 g当归20 g、炮姜20 g、甘草 15 g、益母草 30 g 、附子 20 g（先煎30 min）党参30 g，水煎灌服。灌药方法，用绳子绑母猪上吻，将绳固定在猪栏杆上，母猪会往后退。将灌药漏斗接上塑料管插入口腔颊部，管口要靠颊壁，药液慢慢倒入漏斗中从颊部流入。

5 小结

5.1 从临床实践看，用捆扎顶翻整复，脱出子宫角经捆扎后成棒状不会左右摆动、弯曲，顶翻时如翻洗猪小肠，均能很顺利地整复还纳到腹腔。脱出子宫用消毒液浸泡捆扎整复，清洁卫生，减少污染。

5.2 若脱出子宫已水肿，发硬，局部坏死，结痂，应用0.1%新洁尔灭消毒温水浸泡，应去除结痂用梅花针或三棱针密刺后，使其温暖包上纱布，揉压脱出子宫挤出水肿液、血水，使其变软、变小后，再捆扎紧脱出的子宫角，然后顶翻整复，很省力能顺利地将子宫还纳回腹腔。脱出子宫经加热回暖，机体排异现象可大大减轻，不会因排异再次脱出。

5.3 子宫脱多因体虚，若脱出时间长，整复手术不当，产生肿胀充血、水肿，则血瘀，故需服用加味生化汤，行瘀活血、补中益气、固阳。