海上灾害应急救援策略

史宝玉，李志强

随着国家海洋战略发展、海洋科学和航海事业的快速提高，海上发生险情和事故的频率在不断增加[1]。同时由于现代海上作战，大量高新武器的使用，致使舰船极易遭受空中、水面及水下的立体打击，导致舰船及乘员受到极大威胁。因此，提高海上重大自然灾害、重大事故及海战等海上应急医学救援能力，对减少国家、人民财产及人员损失，降低病死率、伤残率，提高救援成功率，再生部队战斗力以及提升维护国家形象，具有重要意义。

1 海上灾害特点

1.1 灾害因素多 平时海上灾害分为自然灾害和人为灾害，包括台风袭击、浓雾、低温和冰山、碰撞、触礁和搁浅、海上火灾与爆炸、化学渗漏及海上疫情等。战时除包括平时可能发生的各种原因外，主要是会受到各种武器打击，造成舰船和人员损伤。

1.2 灾害发生比较突然 灾害发生前预兆不明显，突发情况较为突出，乘员会在瞬间出现大批减员，严重影响舰船及其他人员安全，使其难以应付。

1.3 落水人员生存能力有限 如海水温度在0℃时，落水人员仅能存活0.25 h；温度在5℃时，能存活1 h左右。同时落水人员还易受到有害生物二次伤害。

1.4 海战环境复杂 海战时，交战双方实施不间断的连续攻击，致使救援环境不稳定，各种不确定性因素较多。

2 海上应急救援特点

2.1 灾害因素多，应急救援模式不统一 海上应急救援具有任务不确定、医疗需求多样、组织复杂等特点，因此不能一概而论。特别是在恶劣气象时搜救困难，一般舰船无法出海实施搜救。抗风浪性能强的大型舰船海上机动性能差，搜救落水人员效率低。全天候搜救飞机，要求技术和驾驶员素质高，难以普遍应用。因而遇到恶劣海况难以及时搜救，致使错失救援良机。

2.2 海难发生突然，救援响应时间短保障难 事发突然，可发生在任何时间和任何海域，外部救援若不及时，事故可能会进一步扩散；救援任务紧、责任重，不仅要抢救伤病员，同时还要兼顾社会影响；救援地域一般远离陆地、补给困难，不仅要保障伤病员的医疗、生活，还要完成救援本身人员的后勤保障；海上救援涉及多系统、多部门,既有军队各专业人员，还有地方各级、各专业人员，组织协调困难。

2.3“搜、捞、后送”难 落水人员呈动态分布，搜救目标小，人员搜寻比较难；受海况、天气影响，海上救援打捞困难；因海难区域一般远离陆地，后送及换乘难度大，需投入大量救治力量和快速转运工具。

2.4 伤病员伤情多，对救治水平、设备要求高 海上灾害不仅伤员多、病情重、变化快，而且伴有不同程度的精神创伤，因此要求救援力量涉及医疗专业多、技术好、设备全、性能优多个方面。

2.5 战时救援难上加难 战时救援时不仅要注意自身安全，同时还要尽快采取措施对其他舰船和受伤、落水人员进行紧急抢修、救治，对救援要求更高，难以保证救援取得良好的效果[2]。

3 海上灾害应急救援保障对策

我国海上应急搜救目标是“以最快捷的方式获取最准确的信息情报，以科学的决策制定最完善的施救方案，以最有效的手段配备最精干的搜救力量，以最满意的效果汇报最关切的社会期待”。为达到此目标，需建立完善的海上应急救援体系和体制。

3.1 完善各类救援预案，建立联合应急救援体系根据海上灾害事件和战斗样式，在全面的应急卫勤保障计划框架下，制定侧重点不同的专项应急救援预案，细化应对措施和军民一体救护体系，形成“专群结合、军地结合”的快速应变海上搜救应急模式，实现资源共享，提高资源使用效率[3]。在应急预案中明确救援组成、组织指挥，详细规定救护指挥程序和方法；完善落水人员的搜、捞、转、送及救治流程和方法；加强通信保障，在一定区域或进行相同作业时，使用统一通联频率和代码，加强救援各部门和单位的联络手段，确保救援职能不重叠，救援流程简捷高效，保证救援效能。

3.2 加强应急救援医疗组织的建设，完善应急救援系统 建设从海到岸一系列海上专业救助机构，以实现海、空立体救助。其包含海上搜救队、医院船医疗队、救护艇医疗队、卫生运输船医疗队、救护直升机医疗小分队以及码头救护所等立体救护机构。在各级救援队伍中明确任务、人员组成、岗位职责、救援程序、组织指挥等。并配备合理的专业救援人员，对遇难人员实施快速搜救、紧急医疗救护和专科治疗，保障伤员在换乘、医疗后送过程中得到持续性救援。同时及早引入心理、康复治疗，减轻幸存者的心理应激反应，促进机体功能恢复。

3.3 强化自救互救，提高自我救治能力和生存率伤后的1小时内是人员抢救的黄金时间，因此自救互救是伤员得到及时救治的重要保证，是减少阵亡、提高抢救成功率，弥补卫生人员不足的重要方法。一是加强现场自救及互救技能培训。“只有平时多流汗，才能战时少流血”。自救互救是自我生存保障的重要手段，因此需不断加强日常训练，熟练掌握自救互救技术，提高自救互救能力。二是严格遵循自救互救原则。在自救互救中首先要把握时机，主动进行自救；其次因地制宜，及时实施互救；再次分清轻重缓急，合理施救。从而提高自救互救效率。三是加大自救互救技术骨干力量培养。挑选学历高、钻研精神强、能力出众、有一定指挥协调能力的人员进行单独培训或送专科院校进行培养，以提高其救护指导水平，将其作为队内骨干，使其更好地指导和组织全体人员开展自救互救工作。

3.4 加强日常训练，提升应急保障能力 将海上救生训练纳入各级救援机构的日常训练中[4]。因海难幸存者和落水人员在海上生存时间有限，特别需要救援人员具有娴熟的救生技术。因此各专业需根据自身任务和保障职能进行有针对性的救援训练：如防险救生部门重点加强落水人员的搜寻和捞救训练；卫勤机构强化医疗救护和伤员转运及后送卫勤保障训练。

3.5 改善“搜、捞、救、转、送”装备性能，提高应急救援效率 海上救援装备性能的好坏，对救援的整体效果具有重大影响。因此加强搜救装备的研制,可以解决海上救生搜寻定位难、捞救难的问题；研制新型海上救生装备，改善换乘工具和医疗设备抗风浪的性能，提高稳定性，提升其应对复杂海况的能力，减少和避免医源性二次损伤，提高救治效率；完善医院船建设，提高在海上即可获得确定治疗救治的能力；革新伤员快速转运工具以提高伤病员后送的效率，缩短其获得确定性治疗的时间,提高伤病员抢救的成功率。

3.6 推进海上救援信息化建设，确保救援精确高效 海上救援离不开信息化保障，一套完整、统一、顺畅的救护信息流传输、处理、控制系统，不仅可实现伤员搜寻、伤员信息的快速传输和救援数据库建立，提高救治效率，还可以促进“军地联动、区域联合、资源共享”，从而促进一体保障模式的建立，有效地提高海上应急救援任务的能力[5]。

[1]虞庆胜，潘俊友.加强海上灾害救援卫勤保障工作的几点思考[J].海军医学杂志，2010，31（2）：125-126.

[2]郑曙峰，张文广.现代海战卫勤保障模式初探[J].海军医学杂志，2008，29（3）：223-224.

[3]刘双泉.大联勤体制下提高海上卫勤应急保障能力的几点思考[J].海军医学杂志，2008，29（4）：335-337.

[4]李卫东，杨文宇，郑春雨.联勤保障体制下应急作战海上卫勤保障[J].西南国防医药，2008，18（6）：087.

[5]石 磊，耿子平.信息化在海上医疗救护中的应用与发展[J].医疗卫生装备，2011，32（12）：84-85.