肠镜下结肠息肉摘除术的护理

2014-01-27石红阁王桂荣

中国医药指南 2014年13期

关键词：肠镜摘除术息肉

石红阁王桂荣

（吉林省延边朝鲜族自治州肿瘤医院，吉林延边 133000）

肠镜下结肠息肉摘除术的护理

石红阁王桂荣

（吉林省延边朝鲜族自治州肿瘤医院，吉林延边 133000）

目的研究肠镜下结肠息肉摘除手术前后的护理措施，以提高手术的成功率，减少并发症。方法对我院113例结肠息肉肠镜摘除手术病患进行有效的术前护理指导和术后康复护理，以及出院健康指导。结果经过我们精心的护理，113例病患均成功的完成了手术，没有发生并发症，成功率为100%。结论肠镜下结肠息肉的摘除手术，对患者进行优质的护理，能够大大的提高手术成功率，减轻患者痛苦，帮助患者尽快出院，恢复健康。

肠镜；结肠息肉；摘除手术；护理

作为一种下消化道疾病，结肠息肉比较常见一直以来备受关注。目前治疗结肠息肉的有效方法为电子结肠镜下息肉摘除术。肠镜的使用大大提高了结肠息肉摘除手术的成功率，成为了一种能够有效诊断和治疗结肠息肉的有效的手段。毋庸置疑，肠镜具有很多的优势，如操作比较简单、成功率高、患者痛苦小等。但是，由于肠镜手术仍然属于一种侵入式的手术方式，因此，手术中患者还是容易紧张焦虑，出现各种应激的情况，导致收缩压、肌肉紧张度、以及心率等各项指标的不稳定，影响手术的正常进行。所以，肠镜治疗结肠息肉的过程中，护理工作非常重要。本文结合我院113例结肠息肉患者进行手术的过程展开研究，分析肠镜下结肠息肉摘除手术的护理措施[1-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院患有结肠息肉并接受肠镜手术的患者113例，其中，有64例为男性，49例为女性；平均年龄在31～79岁。从息肉的类型上看，单发息肉患者有82例，多发息肉患者有31例。113例患者的病理情况为：腺瘤48例，炎性息肉35增生型息肉24例，腺上皮异型增生6例。113例患者息肉的部位为：直肠12例，乙状结肠28例，降结肠25例，横结肠22例，升结肠21例，回盲部5例。

1.2 手术方法及预后

使用Olympus-CF型号的肠镜进行手术，在镜下观察的情况下展开结肠息肉摘除术，手术过程中，6例患者出现了腹胀腹痛，经过对症处理均顺利完成手术，113例患者没有出现并发症，健康出院。

2 护理

2.1 术前准备

①心理护理：护理人员结合患者的情况，耐心而有针对性的展开护理知识的讲解，告诉患者肠镜摘除结肠息肉的优势和成功案例，并耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。同时，请已经成功出院的患者亲身讲述手术的成功过程，增加患者治愈疾病的信心，并能够积极配合治疗。②术前饮食：告诉患者在手术前3 d要进食半流质的食物，肉类、带籽的水果、海带、中药等不宜消化的食物都不应食用，以免影响肠道准备的效果，在手术前1 d要进食流质食物，在手术当日要禁食。同时，叮嘱患者要注意饮食的科学，尽量避免进食会导致肠胃胀气的食物，如，土豆、牛奶、豆浆等。③术前常规查血凝全套、肝肾功能、心电图，要详细的了解患者的情况，如果患者有安装起搏器的情况，或者出现了心肝肾功能不全，以及凝血功能不佳情况，要和患者进行沟通，让患者签署手术志愿书。④肠道准备：在手术前的4 h之内要患者服下泻药，然后让患者服用50% MgSO4100 mL，接着服用1000 mL的5%葡萄糖盐水。之后要细心观察患者是否有不适症状，如果有症状出现，要立即采取有效的应急措施，或者立即停止手术。

2.2 术中配合

在手术的过程中，可与患者轻声交谈、放舒缓的音乐对患者进行情绪的抚慰，使患者心情放松、情绪稳定能够很好的配合治疗。手术医师的操作手法要尽可能的轻柔，护士应动作熟练准确到位面积极配合医师。对比较大的息肉，要采取科学的措施来切除，避免手术过程中大量出血。

2.3 术后护理

第一，患者手术后要注意饮食。患者在接受手术后6 h内不可进食，6 h后要进食流质食物，第二天给患者进食清淡不油腻的半流质食物。2～3 d后方可进食正常的食物，期间还应该多吃新鲜瓜果蔬菜，少吃高热量高脂肪辛辣刺激性的食物，以及酒类。第二，对患者的生命特征进行实时的观察，每小时监测血压脉搏的情况，观察患者是否会出现活动性出血。观察患者的大便情况，如果患者的大便出现便血，大便次数增多，伴随脸色苍白、血压降低、心率变快的情况，要检查患者是否有并发出血的情况。第三，观察患者是否会出现腹痛的情况，如果有腹痛出现，要进行详细的检查，看患者是否出现了并发浆膜炎或肠穿孔。在手术后的两天之内没有腹痛或者便血的患者可以考虑允许下床行走，患者在两个星期之内不能进行重体力劳动。用左氧氟沙星注射预防出现感染。

2.4 出院指导

首先，要稳定患者情绪，患者出院后经常会有担心、焦虑的情绪，担心手术效果、害怕自己的疾病会复发。所以，要告诉患者放松心情，避免精神紧张，这样才能够尽快恢复身体的健康。其次，叮嘱患者要处理好自己的社会关系，和家人、朋友、同事保持良好的关系，这将有利于患者保持身心愉快，有利于身体健康。最后，要告诉患者，出院后要注意饮食，多吃水果蔬菜等食物，以保持自己的大便正常。要劳逸结合，避免过度劳累。最好能够在3个月后到医院进行复查，检查康复的情况。