高血压性心脏病超声心动图的诊断作用分析

王海燕

（河南省直第三人民医院超声科，河南 郑州 450000）

高血压性心脏病超声心动图的诊断作用分析

王海燕

（河南省直第三人民医院超声科，河南 郑州 450000）

目的分析高血压性心脏病中使用超声心动图的作用。方法对我院2012年12月至2013年2月收纳的150例高血压性心脏病患者经过超声心动图结果进行全面分析，使用了超声心动图对患者的左心室、右心室以及大动脉等进行了全方位检查。结果在150例患者中，有50例为室间隔肥厚，70例为左室后壁增厚，除了15例对称性肥厚之外，其余患者都属于非对称性肥厚。结论当心电图还未能观察出左室肥厚之前，超声心动图就可以精确观察出左室肥厚程度，这对高血压性心脏病的判断以及早期诊断都具有十分重要的现实意义。

高血压性心脏病；超声心动图；诊断；分析

高血压性心脏病可以直接使患者体内的心肌以及冠状血管发生改变，是心血管疾病中的危险因子。内皮细胞功能严重失调、器质性改变、微血管病变、冠状动脉形成粥样硬化等都属于血管病变。当心肌细胞逐渐肥大使左心室肥厚或心肌间质纤维化之后，都容易让患者心肌发生病变。本文主要阐述了超声心动图在治疗高血压性心脏病中的重要意义，通过合理选用，有针对性的进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院在2012年12月至2013年2月收纳了150例高血压性心脏病患者，男100例，女50例，年龄在50～80岁，平均年龄为（70.5±4.6）岁。所有患者都满足WHO高血压的诊断要求，在这其中，有70例I级高血压患者，50例II级高血压患者，30例III级高血压患者。通过对查体、辅助检查以及病史的了解，均为发现心肌病、冠心病以及心脏瓣模糊等其他心血管疾病。

1.2 方法我院使用的是探头率为3.5 MHz的飞利浦IE33型彩色超声诊断仪。在测量患者大动脉和四腔心内径时，让患者取左侧卧位或仰卧位，同时取心室短轴观、大动脉短轴观以及心尖四腔观，在测量患者的左心和右心舒张功能时，使用彩色多普勒测量。M型：当主动脉壁被心底波群主动脉根部曲线进行观察时，观察是否有重搏波以及僵直感，对患者的左室后壁增厚程度做出估算，观察患者室壁活动情况，同时计算出左心收缩功能。

2 结 果

通过此次检查，发现在150例患者中有50例为室间隔肥厚，70例为左室后壁增厚，除了15例对称性肥厚之外，其余患者都属于非对称性肥厚。35例左房扩大患者，比例23.3%；52例患者动力过度，比例34.7%；45例患者左心舒张力功能衰退（E/A＜1），比例30%；50例右心功能衰退（E/A＜1），比例33.3%；80例主动脉呈现硬化，比例53.3%；47例主动脉变宽，比例31.3%。

3 讨 论

患者为维持血液有效循环，使左心室代偿性增厚，全身小动脉血管阻力逐渐上升，正是因为这样的原因形成了高血压心脏病，加上高血压病理表现为全身小动脉病变，长期的小动脉痉挛，会增加内膜压力负荷，引发缺氧、缺血玻璃样变、管腔狭窄，并且不断地持续发展，造成血管阻力上升，呈现左心室代偿增厚，最终形成高血压性心脏病[1]。为了预防高血压性心脏病的出现，患者一定要注重早期的诊断以及后期的治疗。但是由于年龄、病史、外界、药物以及自身情况的不同，在诊断高血压过程中会受到不同限制。如果使用心电图对患者进行检查，当发现患者左室、左房增大或者心肌损伤时，通常都早已是心脏病晚期了，严重失去了诊断意义。如果在此时使用超声心动图对患者的舒张功能以及心脏收缩进行评价，并对患者的右心室或左心室充盈压进行测定，可以及时有效的获得血流动力学指标。在使用超声心动图对患者进行检查过程中，对患者左室舒张功能进行评价时，使用的最为普遍的方法是记录二尖瓣血流频谱，反应患者左室舒张功能的重要指标是E/A。当患者突发心脏病时，其左心室的心肌代偿性或不断加强收缩，使患者的心肌松弛出现延缓情况，左心房晚期的收缩力代偿性则会不断增强，当患者又发心脏病时，二尖瓣口舒张早期E峰血流速度的变化会在超声心动图中表现出来，血流速度明显降低，与此同时A峰血流的速度会明显加快，如果患者的左心室收缩功能出现了损伤之后（E/A＜1），左心室舒张功能会严重受累，这说明E峰血流速度在二尖瓣口舒张早期加快，无论是减速度还是加速度都有明显变化，E峰的射血时间也会缩短，A峰的充盈分数开始逐渐降低，A峰速度也会进而减低，假性舒张功能无异常（E/A＜1）。左房扩大的原因是由于左室舒张功能衰退而引起的。正是因为左室舒张功能的逐渐衰退，其左心室的容量以及压力会直接影响到右心室的几何状态以及顺应性，其根本原因是由于右心室和左心室都有共同的室间隔[2]。

除此之外，儿茶酚胺以及紧张素会在高血压患者血液中不断增加，正是由于这些体液，导致肺血管的严重收缩，从而使右室舒张功能大大降低。在对三尖瓣血流进行观察时，使用超声心动图，在舒张前期E峰血流速度会明显降低，晚期的A峰血流则会呈现出E/A＜1。在动态观察过程中，左心室室壁运动没有得到增强和对称。如果其中有较为明显的心肌血块，左室室壁的节段性运动会慢慢消弱。当患者的左房左室逐渐扩大，左室壁的运动弥漫逐渐降低之后，患者会出现心力衰竭情况。

我院收治的150例患者中，有50例为室间隔肥厚，70例为左室后壁增厚，除了15例对称性肥厚之外，其余患者都属于非对称性肥厚。35例左房扩大患者；52例患者动力过度；45例患者左心舒张力功能衰退（E/A＜1）；50例右心功能衰退（E/A＜1）；80例主动脉呈现硬化；47例主动脉变宽，通过观察我们可以发现，使用超声心动图可以及时有效发现左室肥厚情况，能够在左室肥厚出现之前，就可以观察到左室的肥厚现象，且在疾病早期，充分说明了超声诊断心动图是诊断左室肥厚一种可靠、敏感的手段，对患者早期诊断和治疗具有重要意义。

[1] 余燕明.180例高血压性心脏病的超声心动图分析[J].现代预防医学,2013,34(21):4199.

[2] 邵雪莲.超声心动图对早期高血压性心脏病左心功能的检查价值[J].实用临床医药杂志,2010,14(8):159-160.

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1671-8194（2014）13-0108-01