中医药治疗腹泻1例

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

中医药治疗腹泻1例

梁桂洪

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

介绍1例素有阴虚内热，脾虚，今因感受暑湿之邪，遂致腹泻患者的治疗，用药上清热燥湿，兼顾养阴、健脾安神。

腹泻；中医药；阴虚；脾虚

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2009:235-242.

[2]郭立华,肖群益.中医辨治慢性腹泻探析[J].实用中医内科杂志,2011,25(2):52-54.

R256.34

A

1007-8517(2014)13-0137-01

2014.04.29)

病例资料：患者陈某，60岁，于2013年7月6日因腹泻3天就诊。自诉每晚腹泻十余次而难眠，便质稀溏，但量不多，无腹痛，无肠鸣音亢进，无口干渴，头汗多，口淡无味，易疲而不欲饮食，舌尖红，余处淡红；尿量少，有尿急感。有蛋白尿病、系统性红斑狼疮病史，素有皮疹，眠差，心烦之证。中医诊断为腹泻，辩证为脾虚挟湿热，湿重于热。治法为健脾补气祛湿，清热燥湿兼养阴。处方：党参30 g，白术10 g，砂仁10 g，茯苓30 g，苡仁30 g，麦芽30 g，白芍15 g，丹参15 g，夜交藤30 g，火炭母30 g，枳壳15 g，甘草6 g。每日1剂，水煎，早晚分服。服7剂药后腹泻停止，小便自利，余证减轻。

按：腹泻是以排便次数增多, 粪质稀溏或完谷不化,甚至泻如水样为主症的病证，其基本病机变化为脾虚与湿盛[1]。本例患者出现腹泻之证是因湿热之邪侵犯人体所致，当时正属酷夏之际，暑多挟湿，容易侵犯人体，而该患者素有脾虚，脾虚不能化湿，则内生水湿，湿邪内外夹杂，影响脾胃功能，导致中焦运化障碍，气机升降失常，清浊不分，传导失司，则出现泄泻，患者以体虚为主，故无腹痛之证。根据临床的总结，湿热泄泻根据湿热的程度不同会出现不同的症状：①热大于湿：便干结，口干渴，舌红；②湿大于热：便溏次数多，疲倦乏力，无口干渴症状，口淡无味；③湿热两盛：便溏加口干渴。根据患者的临床症状，应为湿大于热。腹泻之为病，“脾”为主脏,“ 湿”为主因[2]。因此“脾湿”是本病的关键，虚实夹杂是本例患者的特征，但患者有系统性红斑狼疮病史，伴有皮疹，眠差，心烦之证，即素有阴虚内热。因清热燥湿之药容易伤阴，故用化湿健脾之药再配合养阴之药为宜，因患者有小便不利，可重用淡渗利湿之药。方中党参甘平，入脾、肺经，与入脾胃经之白术合用，可补气健脾，燥湿利水，脾健则湿化；枳壳行气宽中、砂仁能化湿行气，温中止泻、火炭母清热利湿、止泻；茯苓、薏苡仁健脾，利水渗湿，可利小便而实大便，兼导湿热从小便去，湿除则脾的运化功能可恢复；麦芽消食健胃、白芍养血敛阴、丹参活血调经、安神、夜交藤养血安神、甘草补中益气、清热解毒兼调和诸药。诸药合用，共奏补气健脾祛湿，清热燥湿兼养阴之功。湿热祛，脾脏健运，小便自利，泻即得止，心神得安，病则可除。