整体护理干预在15例高血压合并主动脉夹层患者中的应用

广东省龙川县人民医院，广东 龙川 517300

整体护理干预在15例高血压合并主动脉夹层患者中的应用

吴敏燕刘惠群

广东省龙川县人民医院，广东 龙川 517300

目的研究高血压合并主动脉夹层患者实施护理干预后对临床治疗的意义。方法选择30例高血压合并主动脉夹层患者，随机分为观察组与对照组，两组均进行常规护理，观察组额外增加整体护理干预，对两者血压以及主动脉夹层治疗效果进行对比。结果观察组在住院后1d内的收缩压和舒张压明显低于对照组(P<0.05)；主动脉夹层治疗情况上观察组总有效率达到93.33%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论在常规护理的基础上增加整体护理干预能够稳定患者血压，对于主动脉夹层的治疗效果较好，具有较高的临床护理应用价值。

高血压；合并主动脉夹层；整体护理干预

高血压是指动脉血压超过正常值，即在患者静息状态下的舒张压和收缩压分别高于90mmHg(12KPa)和/或140mmHg(18.6KPa)。并且容易导致其他并发症发生，尤其对患者的肾、心、脑都会带来极大的不良影响。以我院收治的30例高血压合并主动脉夹层患者作为研究对象，探讨对其实施护理干预后对临床治疗的意义，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究的30例患者均于2013年1月至2014年3月期间在我院接受治疗。观察组15例中男8例，女7例，年龄范围49～76岁，平均年龄(57.6±4.9)岁；对照组15例中男9例，女6例，年龄范围45～77岁，平均年龄(58.3±5.4)岁。两组患者入院时的收缩压和舒张压最高分别为225mmHg、160mmHg，最低为160mmHg、110mmHg。两组在性别、年龄、血压等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式 ①利用多参数心电监护仪监控患者病情，检测的时间要根据患者的自身情况来调整，刚开始保证10min一次，在后期病情相对缓和之后可以适当延长检测的间隔，根据血压变化情况及时与医生做好沟通；②观察患者体温以及排泄物颜色，尤其是尿液的颜色；③考虑到高血压合并主动脉夹层使腹部、胸部产生剧烈疼痛，因此必要时护理人员应给予止痛药，缓解患者的疼痛感，并且根据患者的疼痛程度做好与医生的沟通；④患者在服用降压药以及镇痛剂时应该结合自身身体状况，特别是用药量大时候更需注意，避免因为用药不当导致患者产生不良反应[1]。

1.2.2 观察组护理方式 观察组在以上护理方式的基础上增加了心理干预、病情讲解、生活指导等。①心理干预。由于患者在患病期间需要承受较大的疼痛，因此容易出现紧张、焦虑等不良现象，甚至会拒绝治疗，为治疗带来了一定的难度，因此护理人员应该及时与其沟通，告知其这是正常的病症反应，通过专业基础强、临床经验丰富的医生治疗，会取得较好的治疗效果，并着重强调以前的成功案例，不断排解患者不良情绪，使其积极配合治疗；②病情讲解。此部分工作主要是排解有的患者因为对病情缺少正常认识导致的恐慌以及讲解患者在治疗过程中所要注意的事项，例如预防感冒、保证睡眠等；③生活指导。生活指导主要是患者在饮食方面的引导和出院后的康复指导，患者发病后应多食用易消化食物，避免油腻、辛辣食物，同时多吃蔬菜，尤其是萝卜、西红柿等富含维生素等营养成分的食物。在患者出院后应该敦促其按时服药，适当进行康复运动，避免搬移重物，并且定期到医院接受复查。

1.3 观察指标及疗效标准[2]研究两组患者的血压以及主动脉夹层的治疗情况。显效：患者经过修复手术后没有出现内漏，并且不存在假腔血栓；有效：患者有一定程度的轻微内漏，存在半形成或完全形成假腔；无效：患者内漏明显，假腔内不存在血栓。总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行分析 ，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，观察组在住院后1d内的收缩压和舒张压明显低于对照组(P<0.05)；主动脉夹层治疗情况上观察组总有效率达到93.33%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。

表1 两组血压以及主动脉夹层治疗情况对比

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

主动脉夹层即主动脉出现破裂，使血液流入血管壁中层，最终使血管内产生真假两个管道。主动脉夹层病情严重并且发病急，给患者的生命安全带来极大风险，而高血压正是其发病的重要诱因，除此以外，饮食不当、生活作息紊乱均使高血压合并主动脉的发病概率上升。当前主要以药物和手术治疗为主[3]，但是护理的作用也不可忽视。首先用药指导、疼痛干预以及病情观察都是必要的护理方式，但为了提高护理的整体水平，有必要加入心理干预、病情讲解以及生活指导，保证患者的心理健康，使其积极的配合治疗，提高了治疗的实效性[4]。

此次研究对15例观察组患者进行了整体护理干预，从心理干预、病情讲解以及生活指导入手，提高了护理质量，根据数据显示，观察组的血压控制情况以及主动脉夹层治疗效果均高于对照组，由此可见整体护理比常规护理更具有优势，应该在临床护理中进行推广。

[1]王金莲．60例高血压并发急性型主动脉夹层瘤的急救护理[J]．中国医药指南，2013，11(17)：344-344．

[2]王建．整体护理干预在高血压合并主动脉夹层患者中应用的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012，28(24):38-38．

[3]陈文，陈燕飞，王苏玲．主动脉夹层的急救及护理[J]．内蒙古中医药，2012，30(18)：162-163．

[4]王丽．主动脉夹层患者血压监控的护理[J]．安徽医药，2012，16(2)：274-275．

R473.54

A

1007-8517(2014)13-0125-01

2014.05.26)