腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用

王耀楷

腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用

王耀楷

目的探讨腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用观察，从而为妇科疾病治疗提供更好的方法。方法选取2010年12月～2012年12月收治的80例妇科疾病患者，并实施手术治疗。根据手术方式不同均分为2组（n=40），观察组采用腹腔镜手术，对照组采用常规的开腹手术，观察2组患者手术效果，术中出血量、手术时间、术后胃肠恢复时间、住院天数等，以及患者术后并发症发生情况。结果与开腹手术相比，腹腔镜手术在术中出血量、术后排气时间及住院天数等方面显著减少，差异有统计学意义(P＜0.05)；且腹腔镜手术术后并发症发生率低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、术后盆腹腔粘连少、出血少、并发症少、恢复快、治疗效果确切等优点，可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗。

妇科疾病；手术治疗；腹腔镜

异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的发生率呈逐年上升趋势，其可严重影响女性的生活，目前越来越到受到各方面的普遍关注[1]。手术是目前治疗妇科疾病的主要手段之一，传统的妇科手术一方面会给患者的身体带来较大创伤，也较大程度上影响了患者术后美观并间接影响到其生活及工作质量。随着我国医疗水平的提高，腹腔镜手术作为一种新型的妇科手术在临床中受到了女性患者的青睐，且占据了不可替代的位置[2]。笔者对选取的妇科疾病患者分别采取开腹手术和腹腔镜手术，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月～2012年12月深圳市妇幼保健院收治的80例妇科疾病患者进行研究。将患者按照手术方式的不同随机分为2组。观察组40例，年龄26～46岁，平均（34.6±6.4）岁；其中子宫肌瘤15例，异位妊娠10例，卵巢囊肿

9例，子宫腺肌症4例，其它2例。对照组40例，年龄27～46岁，平均（35.1±6.9）岁；其中子宫肌瘤14例，异位妊娠9例，子宫腺肌症7例，卵巢囊肿6例，其它4例。2组患者年龄、性别、疾病种类等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者分别采用常规开腹手术和腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术：按照妇科腹腔镜手术常规操作实施，其中卵巢手术，包括附件切除术、卵巢良性囊肿、肿瘤剔除术、卵巢打孔术；子宫手术，包括腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、子宫肌瘤切除术等。

1.3 观察指标 观察2组患者手术效果，术中出血量、手术时间、术后胃肠恢复时间（肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间，进食时间）、住院天数等及患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，正态计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术中情况比较 2组患者手术治疗效果显著，但术中观察组出血少、手术时间短、补液量少，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 2组患者术后胃肠恢复比较 观察组患者经过腹腔镜治疗后，肠鸣音恢复时间明显缩短，且肛门排气、排便时间明显缩短，进食时间提前，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05，见表 2）。

表1 2组患者术中情况比较

表2 2组患者术后胃肠恢复情况比较（h）

2.3 2组患者术后并发症及住院天数比较 观察组患者经腹腔镜治疗后，并发症发生率较低，有1例出现术后出血，2例出现切口疼痛，并发症发生率为7.5%。而对照组有2例切口感染，3例出血，4例切口疼痛，并发症发生率为22.5%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 2组患者并发症发生情况比较

3 讨论

异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的发生率呈逐年上升趋势，可严重影响女性的生活，目前越来越受到各方面的普遍关注。随着医疗技术的进步，目前腹腔镜手术逐渐进入妇科手术的治疗领域。由于腹腔镜手术操作简单、方便、出血量少、恢复快等，医生与患者均乐意接受，运用广泛，且效果良好，大大提高了手术质量与治疗效果，减轻了患者的痛苦，保证了患者的健康[3-4]。

随着现代医学的发展，人们生活水平的提高，微创手术逐渐成为外科手术的发展趋势，腹腔镜手术以其切口小、出血量少、对患者创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势在临床上逐渐普及[5]。从本组研究来看，观察组患者经过腹腔镜治疗后，肠鸣音恢复时间明显缩短，且肛门排气、排便的时间明显缩短，进食时间提前，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这证实了腹腔镜手术不仅在手术后患者身体恢复得快，而且也带来较好的经济利益。

从本组研究还发现，使用腹腔镜治疗的患者，术后并发症发生率显著小于常规的剖腹手术。较大程度上避免了患者术后切口的感染、疼痛与出血。但妇科腹腔镜也注意其自身的并发症，要求临床医生要把握好腹腔镜的适应证与禁忌证，术前做好充分的检查与术前准备，术中要能够最大限度的切除病灶，减少复发的可能性[6]。

综上所述，腹腔镜手术在术中出血量、术后排气时间、并发症发生率及住院天数等方面明显更少，腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值较高，值得临床推广应用。

[1]徐雯.腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用［J］.中外医学研究，2012，10(1)：125.

[2]李艳霞，张秋娟.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用[J].基层医学论坛，2013，17(17)：2228-2229.

[3]藏瑞琴.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用[J].中国社区医师-医学专业，2012，29(14)：99-100.

[4]彭华，朱翠婷，周英，等.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较［J］.山东医药，2010，12(15)：268.

[5]何晓涛.腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床研究[J].中国医药指南，2010，12(8)：214.

[6]渠秋芝，张新英.腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察[J].河北医学，2012，18(10)：1419-1421.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.043

广东 518000 深圳市妇幼保健院妇科（王耀楷）