氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析

杨玉琼

氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析

杨玉琼

目的观察氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法将河南省南阳市淅川县荆紫关卫生院收治的60例异位妊娠患者按照随机对照的方法均分成观察组和对照组(n=30)。对照组患者仅给予氨甲喋呤治疗，观察组患者在氨甲喋呤基础上联合应用米非司酮。比较2组患者治疗效果。结果观察组患者各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效较好，且不良反应较少，是一种理想的治疗手段。

氨甲喋呤；米非司酮；联合；异位妊娠；疗效

异位妊娠又称宫外孕，临床中较为常见，包括腹腔妊娠、输卵管妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，治疗手段主要为药物治疗及手术治疗[1-3]。2011年5月～2013年5月河南省南阳市淅川县荆紫关卫生院共收治60例异位妊娠患者，对其中的30例患者采取了氨甲喋呤联合米非司酮进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例异位妊娠患者为本院2011年5月～2013年5月收治，所有患者均有停经、不同程度的腹痛及阴道流血症状，均经过彩超、后穹窿穿刺或刮诊术得到确诊[1]。按照随即对照的方法将她们分为观察组和对照组，各30例。观察组患者年龄 21～42 岁，平均（28.3±3.5）岁；停经时间 34～74 d，平均（50.2±5.2）d。对照组患者年龄 20～41 岁，平均（28.1±3.7）岁；停经时间33～75 d，平均（51.1±4.9）d。2组患者在临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取氨甲喋呤0.4 mg/(kg·d)肌肉注射，1次/d，连续应用5 d。治疗后的4～7 d复查患者血β-HCG、血常规，治疗1周后复查彩超。观察组患者在对照组治疗基础上加用米非司酮50 mg口服，2次/d，连续应用6 d。治疗过程中注意观察两组患者药物副反应，记录患者症状消失、血β-HCG降至正常及包块消失时间。

1.3 疗效评定标准[4]治愈：治疗后患者血β-HCG低于

100 IU/L，出院后继续监测血β-HCG降至正常，盆腔包块消失，临床症状消失；失败：患者治疗后血β-HCG持续不降甚至上升，盆腔包块不见缩小甚至增大，临床症状缓解不明显。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5软件进行数据分析，正态计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者治愈率，症状消失时间，血β-HCG降至正常所需时间，包块消失所需时间；观察组患者治愈率，症状消失时间，血β-HCG降至正常所需时间，包块消失所需时间；观察组患者各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表

1）。不良反应方面，观察组1例患者出现恶心呕吐症状，对照组有10例患者出现不良反应（恶心、呕吐、腹泻、皮疹），对症治疗后均好转。

表1 2组患者治疗后各项指标对比

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见的一种急腹症，最为常见的是输卵管异位妊娠，此外还有腹腔妊娠、宫颈妊娠及卵巢妊娠等。异位妊娠典型临床表现为停经、腹痛及阴道流血等。未破裂及流产前患者症状及体征多不明显，一旦妊娠破裂，病情迅速进展，常常引起腹腔内大出血，若处理不及时会造成患者死亡，是造成妊娠3个月内死亡的重要因素[5-6]。

氨甲喋呤属于叶酸抑制剂，其化学结构同叶酸极为类似，能够通过抑制二氢叶酸还原酶阻断二氢叶酸生成四氢叶酸的过程，进而抑制滋养细胞增生过程，破坏绒毛结构最终导致胚胎组织缺乏营养坏死[7]。米非司酮是常用的避孕药物，属甾体类药物，直接作用于下丘脑垂体系统，抑制促性腺激素的分泌，从而发挥避孕作用。2种药物联合应用对异位妊娠的作用更为强烈迅速，通常用药3～7 d后患者血β-HCG可见明显改善，2周内大部分患者血β-HCG可降至正常。本研究中观察组患者血β-HCG降至正常所需时间为（10±2.1）d，与文献报道一致[8]。

综上所述，氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果明显，且不良反应较小，值得在临床中进行推广应用。

[1]胡剑芸.异位妊娠 98 例临床分析[J].当代医学，2010，16（3）：70-71.

[2]彭世媚.异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析[J].当代医学，2011,17（8）：95-96.

[3]唐龙英，徐东英，倪倩.异位妊娠发病趋势和临床诊治分析[J].实用妇产科杂志，2012,28（9）：789-792.

[4]赵红.氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32（18）：2929-2931.

[5]江琴.米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究[J].中国性科学，2012,21（7）：32-34.

[6]汤丽荣，郑萍.异位妊娠发病因素十年变迁[J].首都医科大学学报，2010,31（6）：817-820.

[7]贺爱军.氨甲喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠48例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011,27（8）：633-635.

[8]吕春风.氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠30例疗效观察[J].中国医学创新，2011,13（5）：42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.047

河南 474400 河南省南阳市淅川县荆紫关卫生院（杨玉琼）