小儿唇裂患者围手术期的护理

刘海英

（长春市口腔医院，吉林 长春130042）

小儿唇裂患者围手术期的护理

刘海英

（长春市口腔医院，吉林 长春130042）

目的探讨小儿唇裂患者围手术期的护理方法，并进行临床推广。方法选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治的小儿唇裂患者138例，给予患者适当的围手术期护理方法。结果全部患儿均康复出院，且无因护理不当而引起的并发症。结论正确有效的围手术期护理方法可加速小儿唇裂患者的痊愈进程，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

小儿唇裂；围手术期；护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，我国的新生儿发病率约为1ı1000，多数是遗传和环境因素共同作用的结果。我组就我院收治的小儿唇裂患者实施围手术期护理工作，取得了良好的成效，现汇报如下。

1 一般资料

选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治的138例小儿唇裂患者，男70例，女68例；患儿年龄0～8岁，其中0～3岁46例，4～8岁92例，处于修复Ⅰ期42例，Ⅱ期96例；手术时间30～60 min；全部患儿无特殊病史。

2 护理方法

2.1 术前护理

①护理人员在手术前要针对患儿的具体情况实施护理评估，健康状况良好的患儿可以实施手术，如果患儿的健康状况无法达到标准，要推迟手术时间；②护理人员在术前要密切配合医师的工作，为患儿进行全面的术前检查，如心电图、血尿常规等；通常情况下，成年人在术前需要禁食10 h，禁水4 h，然而有研究表明，6月龄的患儿在术前4 h进奶和流食，术前2 h饮水，不会增加患儿出现呕吐的概率，反而可增加胃内的pH值，相反，长时间禁食能够增加患儿的胃酸分泌，导致脱水，增加麻醉后低血压的发生概率[1]，因此我组要求患儿在手术当天早晨6时禁饮禁食；③由于唇裂患儿在唇部实施手术，因此术后要喂养流食；④有研究显示，患儿在术前患有呼吸道感染能够增加术后肺部并发症的发生率[2]，因此护理人员在术前要严格做好呼吸道准备，在术前一周要避免患儿因自身的先天性解剖异常而发生呼吸道感染，确保患儿手术能够顺利进行。

2.2 术中护理

①术前20 min，护理人员陪同患儿一起进入手术室的等候区，核对好患者的姓名和手术部位后，由麻醉师实施麻醉诱导，安抚患儿迅速入睡，顺利的诱导期能够减少患儿发生喉痉挛的概率；②整个手术过程中，护理人员要密切监测患儿的各项生命指标，如血压、心率等，并确保各项指标处于正常范围，如果出现了异常情况，要立即配合医师采取应对措施；由于小儿的体温中枢尚在发育阶段，因此周围环境对患儿的体温影响较大，护理人员要维持手术室室温处于一个相对恒定的状态，最好调整室温于18～20 ℃，防止患者出现体温过低；③另外，护理人员要为患儿摆好一个适合进行手术的体位，垫一软枕于其肩下，略微向后仰头，保持呼吸道的畅通，分开双下肢，防止患儿在手术的过程中突然躁动；④小儿的呼吸道分泌物较多，加之管腔细小、耗氧量多，因此比较容易发生气道的堵塞[3]，护理人员在术中要确保患儿呼吸道的畅通；⑤此外，在对患者进行消毒液的选择时，要考虑到小儿的面部皮肤比较娇嫩，其在解剖、生理、生化方面都和成年人有一定的区别，对各种刺激都比较敏感，因此消毒时不采用酒精而选择碘伏。

2.3 术后护理

①护理人员按照全麻术后给予患儿常规护理，去枕平卧，将头向一侧偏，密切监测患者的各项生命体征；②护理人员要叮嘱患儿家属，在患儿术后的2～3周内给予患儿流食，之后改为半流食，1个月后可进普食；③为确保患儿的呼吸道畅通，避免血液或者呼吸道分泌物进入气管而导致患儿窒息，护理人员要及时将患儿口、鼻内的异物吸出；④如果患儿术后伤口出现渗血，可以用棉签轻轻擦拭，如果伤口有血痂，可用生理盐水和双氧水交替擦拭伤口，再涂眼药膏预防感染，并可促进愈合；⑤如果患儿的哭声嘶哑，则表明有喉头水肿，此时要及时给予激素治疗，并密切观察患儿的呼吸状况。

3 结 果

在我组护理人员精心的护理下，全部患儿均康复出院，且无严重的术后并发症。经过手术治疗后，患儿的外观得到了有效的改善，生活质量也得到了很大的提高，因此我组的护理方法值得在临床上推广使用。

4 小 结

由于患儿唇裂发生在脸部，因此及时的修复手术对患儿的一生意义十分重大。在进行修复手术的同时，护理人员还要配合医师做好相应的围手术期护理工作。我组针对患儿的具体情况，为每名患儿制定了相应的围手术期护理策略，取得了良好的成效。其实，纵观整个修复过程，术后的护理格外重要，因为康复情况关系到患儿日后的美观[4]。我组着重对患者进行了术后的伤口清洁工作，预防患儿发生感染。还要注意保护患儿的伤口，严禁其将手指或者其他异物放进口腔，必要的时候可以固定患儿的上肢。此外，护理人员还要叮嘱患儿家属，当怀抱患儿时，要使患儿面部向前，防止家属因疏忽大意而碰到患儿伤口，造成复裂。值得注意的是，一旦发现小儿患有唇裂就要尽早治疗，以免错过了最佳的治疗时间，及时有效的修复手术完全能够修复患儿外观的缺陷，使患儿像正常孩子一样茁壮成长。我组选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治的小儿唇裂患者138例，给予患者适当的围手术期护理方法，最终全部患儿均康复出院，且无严重的术后并发症。经过手术治疗后，患儿的外观得到了有效的改善，生活质量也得到了很大的提高，因此我组的护理方法值得在临床上推广使用。

[1] 李英姿,朱影,赵玉珍,等.300 例腭裂病人术后语音训练效果观察[J].护理研究,2011,15(4):232.

[2] 李秋桂,董翠萍.腭裂术后语言恢复训练方法探讨[J].护理研究,2012,17(2):216.

[3] 章萍,刘珊珊.54例唇鳄裂患儿围手术期的护理阴[J].实用临床医学,2009,10(9):118.

[4] 李咏梅.小儿先天性鳄裂修复术的护理体会阴[J].中国误诊学杂志,2010,10(14):3355.

R473.72

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1671-8194（2014）14-0334-02