医用三氧治疗疾病的机制及临床应用

辛衍代

（山东省济宁市中医院脑病科，山东 济宁 272000）

医用三氧治疗疾病的机制及临床应用

辛衍代

（山东省济宁市中医院脑病科，山东 济宁 272000）

医用三氧具有杀菌、改善代谢、激活免疫系统等作用，广泛应用于治疗病毒性肝炎、骨关节病、肿瘤、妇科疾病、血管疾病等。本文主要介绍医用三氧治疗疾病的机制、临床应用的现状以及存在的问题，并对该治疗方法的发展前景作出展望。

三氧治疗；机制；临床应用

三氧（O3）是一种具有独特的刺激性气味的气体，人们称它为臭氧（Ozone），可以在临床应用的高纯度的三氧和医用纯氧的混合气体称为医用三氧。三氧本身极不稳定，通过还原反应又离解为氧（O2）。三氧本身具有强烈的氧化能力，能够杀菌、改善代谢、激活免疫系统而广泛应用于治疗病毒性肝炎、骨关节病、肿瘤、妇科疾病、血管疾病等[1，2]。

1 三氧治疗疾病的机制

1.1 杀菌作用

三氧能够通过氧化磷脂类、蛋白类物质而分解细菌的细胞膜；抑制真菌细胞生长；通过氧化作用影响病毒生殖周期，破坏病毒蛋白质外壳；三氧能增强粒细胞的吞噬功能，可以显著增加机体抗病毒能力。三氧能刺激单核巨噬细胞的形成，从而清除、捕获以及杀死病原微生物[3]。

1.2 改善代谢

三氧增加红细胞携氧量、促进血红蛋白的氧解离，降低氧合血红蛋白的亲合力，从而提高氧从血液到细胞的扩散，增加外周氧供量；增强丙酮酸盐的氧化、羧基化作用，提高细胞内三磷酸腺苷和2、3-二磷酸甘油水平，激活三羧酸循环；增加多种酶的生成，如谷胱氨肽过氧化酶、过氧化氢酶、过氧化物歧化酶等，以上酶类物质能够清除体内自由基，保护细胞完整性[4]。

1.3 激活免疫系统

三氧可以诱导血液中γ干扰素、β干扰素、白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子β和粒细胞单核细胞集落刺激因子的产生。三氧刺激和增强机体免疫系统的机制可能是：三氧和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NF-κB，从而激活细胞的mRNA的转录和翻译，促进蛋白质合成、细胞因子释放[4]。

2 三氧治疗应用范围

鉴于三氧治疗的作用机制，三氧治疗方法可应用于病毒性肝炎、溃疡性结肠炎、腰椎间盘突出症、肿瘤、阴道炎、脑梗死、糖尿病足等疾病的治疗。

2.1 消化系统疾病

三氧治疗在消化系统疾病中的应用有较长的历史，早在1987年Knoch等应用三氧直肠注气法治疗乙型肝炎，结果显示患者胆红素、碱性磷酸酶及转氨酶明显下降。对病毒性肝炎患者在综合内科治疗的基础上加用自体血液回输法和直肠注气法，较单纯给予传统内科保肝、降酶、退黄、抗纤维化等综合治疗在降酶、退黄方面有明显的疗效[5]。这与三氧治疗有效的增加门静脉右支血流量，明显增加血液与肝细胞间的氧交换，提高肝组织的储氧能力，加快肝细胞的物质和能量代谢。同时激活人体免疫细胞的活性，增加细胞因子的释放，从而增强机体的免疫能力，抑制病毒复制，减轻肝组织损伤，改善肝脏功能和临床症状[6]。李会芝等通过三氧联合药物治疗慢性溃疡性结肠炎，患者肠黏膜充血水肿明显改善，收到较好的临床疗效[7]。

2.2 骨关节疾病

三氧在骨关节病，尤其是腰椎间盘突出症的治疗中应用最为广泛。三氧是一种强氧化剂，可溶解髓核内的蛋白多糖，使髓核萎缩、变性、坏死，从而使纤维环回缩，缓解神经根压迫。且三氧能抑制局部免疫反应，减轻神经根的无菌性炎症，消除神经根水肿，从而达到缓解腰腿痛的目的。Bonetti等在CT引导下予以三氧治疗18例脊椎前移和脊椎滑脱患者，治疗后15例患者疼痛完全缓解，且治疗后随访1、3、6个月无1例疼痛复发，证实了三氧的抗炎、镇痛效果[8]。张显在X线定位下采用椎间盘内注射三氧治疗，与传统的牵引，辅助应用镇痛、脱水及神经营养药物等疗法相比较，优势明显[9]。宋占锋等应用三氧局部注射治疗顽固性颈肩痛，应用VAS评分法进行疗效评定。通过6个月的临床观察，三氧局部注射治疗组评分优于安慰剂对照组。提示三氧局部注射是治疗顽固性颈肩痛安全有效的方法。可应用于治疗颈脊神经后支综合征、小关节紊乱综合征及颈部软组织痛等，是一种简单易行、效果明显的治疗顽固性颈肩痛的方法[10]。

2.3 肿瘤

Varro发现癌细胞对过氧化氢敏感，并阐述其机制为三氧和过氧化氢可以降低癌细胞的代谢水平，从而使肿瘤的生长受到抑制。三氧可以诱导机体释放肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子可以调节体内抗肿瘤抗体的活性，增强机体的抗肿瘤功能[11]。储永良等通过临床试验将原发性非小细胞肺癌患者分为对照组和观察组，分别采用常规化学治疗和常规化学治疗联合三氧穴位注射治疗，以Karnofsky评分变化评估两组患者的生命质量。观察组Karnofsky评分升高率显著高于对照组，白细胞分级显著优于对照组。三氧穴位注射联合常规化学治疗方案可显著改善中晚期非小细胞肺癌患者的生存质量，降低化学治疗药物的不良反应，值得在临床上推广应用[12]。郭志强等观察三氧治疗对晚期胃癌ECF方案化疗的影响，比较两组近期疗效、化疗后生活质量、不良反应及细胞免疫功能情况。治疗组化疗后患者生活质量评价、肝功能损害、细胞免疫功能优于对照组。三氧治疗联合ECF方案治疗晚期胃癌，在稳定病灶、改善临床症状、提高患者生活质量、增强细胞免疫方面显示出一定优势[13]。

2.4 妇科疾病

对阴道炎患者采用传统的阴道冲洗和药物治疗，藏匿在阴道皱褶和穹隆处的微生物无法进行清除，容易复发。采用三氧妇科治疗仪，对患者的阴道进行冲洗，有效地改善患者阴道内的环境，使得患者阴道恢复自然防御能力，增强其的抵抗力，进而达到快速、有效治疗效果，降低和避免阴道炎的复发[14]。三氧联合抗生素治疗慢性盆腔炎，较单纯抗生素治疗在避免细菌耐药性、提高疗效方面取得满意效果[15]。袁海军等经宫腔选择性插管介入三氧治疗输卵管远端梗阻，效果明显，方法简单，无明显损伤，且术后再粘连率降低，大大降低术后输卵管的再感染[16]。

2.5 血管性疾病

三氧治疗能减少血管的脂肪浸润，患者的胆固醇和低密度脂蛋平均水平下降可以有效地治疗胆固醇过高引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病。自体血经三氧处理后回输，红细胞细胞膜上发生了过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增强，从而使血浆黏稠度降低，可以改善患者的血液流动学参数[17]。急性脑梗死患者在抗血小板聚集、降脂、改善循环治疗基础上使用三氧自体血回输治疗，TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均明显下降，三氧自体血回输可在早期治疗急性脑梗死过程中有效改善患者的高脂血症[18]。陈玉娟等证实三氧自体血回输联合尿激酶治疗急性脑梗死，患者神经功能及日常生活能力提高均明显高于单纯尿激酶溶栓治疗。脑梗死、脑出血恢复期患者联合医用三氧大自血治疗优于单纯内科综合治疗[19]。

3 存在问题

目前研究表明规范地将三氧应用于临床，不仅给许多慢性疾病的治疗提供了新的方法，而且取得较好的疗效，但仍存在许多问题。三氧本身具有细胞毒性和治疗作用双重性，且安全“窗口”很窄，不规范的治疗会导致严重副作用。应用三氧自血回输方式治疗时，有效浓度范围为20～40 μg/mL，浓度过高会造成溶血，浓度过低又会成为“安慰剂”导致治疗无效。虽然有报道仅7/1000万出现不良反应，但也应该给予足够的重视。目前大多数三氧治疗都是安全和成功的，且多数不良反应与适应证选择、治疗操作等不当有关。因此在行三氧疗前，应掌握好适应证、禁忌证，同时要与患者建立必要的心理沟通，以使不良反应发生率降到最低。三氧治疗方法简便，创伤较小、罕有副作用、费用低廉，效果明显，应用广泛，为我们提供了治疗疾病的新思路，我们应进一步加强基础方面以及临床应用方面的研究，改善方法、规范操作流程，为临床应用提供更多参考。

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1671-8194（2014）22-0398-02