基层医院护士长在医院内感染监控管理中的作用

王海芳

（四川省攀枝花市米易县人民医院,四川 攀枝花 617200）

基层医院护士长在医院内感染监控管理中的作用

王海芳

（四川省攀枝花市米易县人民医院,四川 攀枝花 617200）

护士长；感染控制；作用

我院是一所综合二级甲等医院,在日常工作中,将医院感染管理纳入医院医疗质量考核, 而护理管理是院内感染管理的重要组成部分,加强护理管理是降低和控制医院感染的关键,完善各项规章制度,规范各项操作规程,才能监控工作中存在的薄弱环节,如何进一步做好医院院内感染工作,护士长的管理至关重要。

1 医院感染知识培训

加强护理人员对医院感染的认识和医院感染控制的相关知识培训,各临床科室根据具体情况要制定本科室培训的计划,每季度有考试,考核的结果与奖惩挂钩。在医院感染管理中,护士长要学习新知识,利用科室晨会或业务学习时间,组织学习具有专科特点医院感染管理知识,重点是新上岗人员、进修、实习护士。同时医院感染管理科把感控知识作为继续教育的培训内容之一,新上岗人员岗前教育与培训时间不少于3学时,临床、医技科室在职医护人员的院感知识培训,每人每年不少于6学时,工勤人员培训不少于3学时。使医院全体护士必须认识到医院感染与自已日常工作中各项操作有密切关系,同时将感控知识应用护理工作中,把控制医院感染规范化管理变成自觉的行动,提高护理人员对医院感染相关危险性和预防医院感染的重要性的认识。

2 强化护理人员医院感染管理意识，落实各项规章制度

临床科室是医院感染管理最基层,医务人员感控基本知识和技能的掌握,便于运用于实际工作中,认真执行医院感染考核标准,落实无菌技术操作规程、手卫生、职业防护、多重耐药菌管理、一次性医疗用品管理、重复使用消毒物品消毒质量、病房管理、环境卫生、医疗废物等管理,在工作中,对患者每完成一次护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识,同时加强工作责任心,提倡“慎独”精神,遵守各项规程和制度。科室医院感染监控小组将自觉遵守无菌操作规程,落实预防隔离措施列入对护士的考评,护士长应每天进行监督和检查,并作好记录,针对院感科、护理部查出的问题及时整改,对反复出现问题,针对科室或个人进行加倍处理。

3 加强环节管理 确保措施落实到位

医院感染管理贯穿护理工作的全过程,各临床科室根据医院制定的医院感染管理考核标准和医院感染管理制度、消毒管理制度的要求,重点抓好环节质量管理,护士长根据本院下发的规章制度,与科室医院感染监控小组,制定本科室的消毒、隔离等制度,同时配合科室主任,检查规章制度、无菌技术理论知识落实和掌握情况,起到查漏补缺作用,积极做好科室医院感染管理工作。

3.1 医院感染管理质控小组按职责分工,定期或不定期检查科室感控工作,对检查发现问题,及时查找原因并制定整改措施,抓好落实,避免在以后工作中再次出现。

3.2 认真落实手卫生制度,手卫生能有效降低医院感染的发生率。因为经手接触传播,是病原微生物在医患之间的主要传播途径。手部污染是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一,是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病,是切断院内传播的主要途径,护士长要加强和规范对护理人员手卫生监督和督查,提高护理人员洗手正确率和手卫生依从性,在为患者进行护理操作和各种治疗处置前,做到洗手和手消毒。

3.3 严格执行无菌技术操作,原则是操作前准备,操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；医务人员应做好个人准备,戴好帽子、口罩,修剪指甲并洗手。用无菌持物钳、镊取用物品,无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用,避免交叉感染。无菌物品必须与非无菌物品分开放置。无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中,无菌包外须标明物品名称、灭菌日期,并按失效期先后顺序排放。定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。无菌包在未被污染的情况下保存期依据包外标签注明的有效期,过期或受潮应重新灭菌。治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面或下层；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。护士长每天要抽取一定时间检查科室人员执行情况,每周有总结,做不到位要积极指出,并加强培训和考核。

3.4 加强一次性医疗用品管理,护士长在在管理过程中,要规范一次性医疗用品存放、使用和使用后管理,科室在使用前应检查小包装有无破损、失效,产品有无不洁等。使用后应分类放置,一次性使用医疗用品使用后不得重复使用,过期的一次性使用医疗用品不可重新灭菌后使用。

3.5 加强病房管理,保持病房环境整洁,空气清新,每天上下午开窗通风一次,地面湿式清扫,做到一床一巾一用一消毒,拖把一室一用一清洁,用后及时清洁悬挂凉干备用,患者出院后床单元及病室进行终末消毒。

3.6 规范医疗废物管理,医疗废物分类放置专用桶内,针头放置利器盒内,护士长每天检查医疗废物放置和回收管理,要求护理人员不能随意丢弃医疗废物,并且严禁盗卖医疗废物。处置原则,分类收集原则,密闭转运,集中处置,减量排放原则,废物处理必须遵守环保及卫生法律法规。

3.7 护士长要配合院感科做好多重耐药菌管理,加强消毒隔离措施培训,在科室出现有多重耐药菌时,应首选单间隔离,无条件单间隔离时,须作好床旁隔离,设立醒目的蓝色“接触隔离”标志,并通报全科医务人员,防止多重耐药菌的交叉传播；严格执行接触隔离措施。对多重耐药菌感染患者,医务人员应相对固定,包括护工和保洁人员,查房、保洁等活动应该在其他患者之后进行。医务人员对患者实施诊疗护理过程中,应当严格遵循手卫生要求。患者所用医疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。同时科室做好使采取院感防控措施的记录。

3.8 重点科室管理,首先按医院感染管理要求,每季度做好科室物体表面、消毒剂/灭菌剂、各区域空气、医务人员手表面的化学监测或生物监测,对不合格样本护士长及时组织分析,并采取措施进行改进,医院感染科理应根据护士长提出的意见,制定合理的措施。从而提高全体护士自身感染管理意识,使问题得到及时解决,保证了重点部门医院感染监控质量。

总之、护理管理与医院感染有着密切的关系,护士长作好护理管理工作才能有效地控制医院感染,感控靠大家,感控为大家,让每一个医护人员参与到感染控制中来。

R197.3

C

1671-8194（2014）25-0392-02