赛肤润在临床实践中的应用状况与分析

路 英 杨 威

(哈尔滨医科大学附属第一医院干部二病房，黑龙江 哈尔滨 150001)

赛肤润(法国优格医疗用品公司生产)是一种喷雾剂。本综述旨在总结赛肤润在临床实践中的应用及疗效，分析应用领域的具体原理和使用方法，使好的产品能够更广泛地应用于临床，带来更大的收益和效果。

1 赛肤润的化学组成及作用

赛肤润为过氧化脂肪酸酯，含有人体必需脂肪酸占99%，其中亚油酸和亚麻酸为不饱和脂肪酸，还有棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素E，这些均为营养皮肤的药物，能改善局部循环，促进局部血运，改善缺氧缺血状态，并且在局部形成脂质保护膜，保护风险区域皮肤，并有营养皮肤的作用，增加局部组织抵抗力，亚油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代谢前体，前列腺素能提高表皮DNA合成和提高皮肤弹性。另1%为茴香具有散寒行气止痛的作用,加速软组织中淤血的吸收，且有明显的提升白细胞的作用，防止皮肤水分丢失，这是赛肤润的药理作用。

2 赛肤润的临床应用，原理及方法

2.1赛肤润对压力性溃疡的预防和治疗作用 压力性溃疡是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和(或)摩擦力的作用，而导致的皮肤和(或)皮下组织局限性损伤〔1〕。压力性溃疡是老年患者的常见并发症，社会人口老龄化的到来，老年患者日益增多。据统计，在住院老年患者中，压力性溃疡发生率为10%～25%，入住护理院发病率为17.4%，70岁以上患者发生率则达到70%〔2〕，发生压力性溃疡的老年患者较无压力性溃疡的老年患者死亡率增加了6倍，现患病率为16.2%～30%〔3〕，这个数字相当触目惊心。而外科手术中压力性溃疡的发生率高达4.7%～66%〔4〕。Schoonhoven等〔5〕发现手术时间>4h，每延长30 min会使压力性溃疡危险性增加约33%。优质护理对临床护士的要求是住院患者的压力性溃疡发生率为0%。因此，在临床工作中要让护士更新理念，理解“预防比治疗更重要”〔6〕的意义。患者从入院开始，护士根据个体情况予以评估后，针对性予以预防措施〔7〕。具体操作方法是：将赛肤润喷洒致有压力性溃疡风险的皮肤区域或一度压力性溃疡的区域，涂抹均匀1 min，禁止拿捏按摩。临床证明赛肤润可有效保护受压皮肤的完整性，有效预防压力性溃疡和治疗一度压力性溃疡。

2.2赛肤润缓解和治疗静脉炎 外周浅静脉输注刺激性药物的患者易发生静脉炎；化疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一〔8〕，许多化疗药物对正常组织和外周静脉具有严重的毒性和刺激性，局部静脉炎发生率可达57.6%；药物性静脉炎是一种由药物引发的受累静脉非化脓性炎症性疾病〔9〕；机械性静脉炎是PICC经外周置入中心静脉导管置管常见的并发症之一，发生率为15.5%，常发生在置管后3～7 d〔10〕；静脉留置针留置期间也容易发生静脉炎〔11〕。以上几种静脉炎临床表现为患部红肿疼痛，沿受累静脉血液循环方向可触及伴有压痛的条索状硬结。导致的原因为以下几种：配置药物浓度高；作用时间长；物理因素；操作技术因素等导致局部血管的化学炎性反应〔12〕。治疗静脉炎临床上一般常采用减慢输液速度，局部50%硫酸镁湿热敷或按摩，稀释药液浓度〔13〕，外涂喜辽妥软膏等方法来缓解，但效果欠佳。50%硫酸镁治疗浅静脉炎主要靠其高渗作用，使受累静脉消炎去肿止痛〔14〕但其易受温度影响结晶，对患者的皮肤产生刺激，需经常更换纱布，增加护理时间，疗效慢，尤其在冬季容易导致衣服及被褥潮湿，使患者感觉不适〔15〕，喜辽妥外用后能消除患处疼痛感和压感，缓解症状。现采用将赛肤润喷洒至发生静脉炎或用药前将风险血管部位的皮肤并轻轻按摩4～5 min,每日3～4次，持续2 w，同时患肢抬高200～300，以利于静脉血液回流〔16〕。臧永丽等〔17〕研究结果显示，赛肤润快速有效缓解静脉输注刺激性药物所致的局部反应，用药后5 min疼痛完全缓解率为89.09%。赛肤润可显著改善局部皮肤微循环，增加皮肤的弹性和质量，使其治疗静脉炎的显效率为93.3%，疗效明显优于喜辽妥，硫酸镁〔17〕。

2.3赛肤润可防治糖尿病足 赛肤润可以加速表皮细胞更新，在糖尿病足发生的风险区域，如皮肤肿痛、干燥、皮肤皲裂，给予局部喷洒，并轻柔按摩1 min促进吸收，每日3～4次，可保护受压部皮肤，有效预防糖尿病足的发生〔18〕。钟书绫等〔19〕指出，糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因之一，有研究提示糖尿病患者缺乏保护足部的知识，使截肢的危险性增加3.2倍，糖尿病足预防重于治疗，且早期预防效果更佳。

2.4赛肤润治疗肌肉注射所致的肌肉硬结 肌肉注射是临床常见的给药方法，但由于药物浓度、pH值、配伍及患者本身的身体状况，不少患者局部出现红、肿、热、痛等症状及大小不等的硬结。赵爽〔20〕等将赛肤润1滴或2滴涂抹于肌肉硬结处，涂抹范围超过硬结5 cm以上，轻轻按摩4～5 min，局部暴露，禁止拿捏按摩。研究可见使用赛肤润后硬结在48 h内就能得到消退，可作为肌肉注射药物所致肌肉硬结的常用药。此外，胡冬梅等〔21〕研究指出赛肤润也能减少预防接种引起的局部红肿疼痛、硬结。

2.5赛肤润防治放射性皮肤反应 皮肤反应是放射治疗中最常见的不良反应，表现为皮肤红斑，继之色素沉着、皮肤脱屑、表皮脱落，严重时可出现水疱，逐渐扩大伴有渗出，严重者可造成组织坏死合并感染。严重的皮肤反应是造成放射性治疗中断的主要原因〔22〕。文献报道，放疗疗程延长时由于肿瘤干细胞的加速增殖，可导致肿瘤控制率下降〔23〕。赛肤润养阴生肌，促进放疗受伤皮肤或风险区域皮肤的修复，同时保护危险部位的皮肤。研究证明〔22〕，从放疗开始每天放疗前后于放疗照射野区皮肤喷洒涂抹赛肤润，可有效防治放射性皮肤反应。

2.6赛肤润治疗黄疸引起的皮肤瘙痒 胆汁淤积性黄疸常伴有明显的皮肤瘙痒，且持续时间长。局部与全身的瘙痒使患者烦躁不安、失眠、甚至引起血压波动，严重影响患者的生活质量〔24〕。将赛肤润涂抹瘙痒处，可促进受伤皮肤或风险区域皮肤修复。王瑞兰等〔25〕通过临床应用及护理，证实赛肤润可明显缓解高黄疸患者皮肤瘙痒症状，减轻皮肤的不适感觉，提高患者生活质量。

2.7赛肤润能促进乳腺癌患侧肢体功能康复 乳腺癌已经成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病及多发病。各种手术方式对患者患侧肢体的组织结构都造成一定程度的破坏，常导致患侧上肢活动受限并伴有不同程度水肿〔26〕。李艳云等〔27〕通过喷洒赛肤润并做上肢局部按摩，每日3次，每次15～30 min，能促进局部血液循环及淋巴回流，减轻患者痛苦，有效预防患侧肢体水肿，肌肉萎缩，关节僵直等并发症的发生，最终达到提高患者生活质量的目的。

2.8赛肤润能改善受压部位的SpO2有人对受压明显的骶尾部、足跟部作为测定部位，分别局部涂抹赛肤润和凡士林后，用皮肤血氧饱和度仪进行测量，结果显示，赛肤润诱导血管舒张，促进微循环，提高局部SpO2和氧分压，而且在观察期限内，随使用时间延长，两者之间差异较显著。所以，在压力性溃疡发生的危险区域涂抹赛肤润能够改善局部缺血缺氧状态。近年来有学者提出，局部按摩手法及力度不正确，可使按摩变成摩擦，易磨去皮肤的保护性角质层，加速溃疡的发生。因此使用赛肤润时应轻轻涂抹，将其涂抹均匀即可。

2.9赛肤润预防和治疗肛周湿疹 尿布皮炎俗称红臀，是由产氨的细菌分解尿液，产生的氨刺激皮肤引起的皮炎，是婴幼儿尤其是新生儿常见的皮肤病〔28〕,在成人中亦较常见〔29〕，如脑卒中，长期卧床，年老体弱导致的大小便失禁。腹泻很容易发生肛周湿疹，它们共同的表现是：局部出现红疹、红斑、糜烂、渗液、结痂和脱屑〔30〕，导致局部疼痛，处理不当会并发感染，引起严重后果〔31〕。现在采用赛肤润治疗，每次排便后清洁肛周，将皮肤擦干，涂抹赛肤润。由于赛肤润和皮肤脂质保护层结合，形成脂体保护膜，增加皮肤厚度，同时赛肤润还具有抗菌消炎收敛干燥促进表皮增生〔32〕的作用，有效预防和治疗大小便浸渍引起的皮肤伤害〔33，34〕。

3 应用赛肤润的注意事项

张莉等〔35〕指出赛肤润一定要应用在完整的皮肤上，如有破损，禁止使用。开启的赛肤润用后应盖紧瓶盖，置于阴凉干燥处，防止光线照射后成分分解，降低药效〔36〕。胡冬梅等〔21〕观察发现，涂抹赛肤润的皮肤针眼处容易出血，这说明赛肤润诱导血管舒张，针眼处禁止使用。赛肤润对皮肤无刺激，耐受性良好〔37〕。但对易过敏者使用前先涂少许做过敏实验，观察皮肤有否红痒皮疹等过敏反应，有反应则禁止使用。赛肤润价格较高，部分患者无力承担，会导致费用增加〔38〕。涂抹赛肤润前要剪短指甲，避免用力抓挠皮肤〔25〕。应用时轻轻涂抹均匀，不可用力按摩摩擦。

4 小结与展望

赛肤润的问世在临床上起到了巨大的作用，改变了以往预防和治疗压力性溃疡应用红花酒精的历史；改变了预防和治疗静脉炎应用硫酸镁复杂繁琐的历史；改变了肛周湿疹应用凡士林的历史——解决了患者的最实际的痛苦，提高生活质量，使患者真正收益。另外，真正意义上缩短了医院平均住院日，使资源利用最大化，将床位分配给最需要的病患使用，让社会满意。随着赛肤润在临床上逐渐推广应用，必将探索出更为广泛的使用领域。

5 参考文献

1姜安丽，曹梅娟，王克芳，等.新编护理学基础〔M〕.北京：人民卫生出版社，2012：362-70.

2邓少娟.70岁以上老年病人预防压力性溃疡的效果分析〔J〕.现代临床护理，2004;3(1)：37-9.

3蒋琪霞，刘 云.成人压力性溃疡预测和预防实践指南〔M〕.南京：东南大学出版社，2009：1.

4Schoonhoven L,Defloor T,Grypdonck MH.Incidence of pressure ulcers due to surgery 〔J〕.J Clin Nurs,2002;11(4)：479-87.

5Schoonhoven L,Defloor T,van der Tweel,etal.Risk indicators for pressure ulcers during surgery 〔J〕.Appl Nurs Res,2002;15(3)：163-73.

6雷立良.诺顿评分法在一级护理患者中的应用〔J〕.中华护理杂志，1996;31(7)：399-400.

7聂 娜.赛肤润和安普贴预防及治疗机械性通气患者压力性溃疡的观察与护理〔J〕.当代护士，2008;11(专科版)：85-6.

8何 璨，何元凤，蒋笑怡.麻油全黄散外敷治疗化疗性静脉炎的效果观察〔J〕.护理学报，2008;5(3)：83.

9张承丽.消炎膏外敷治疗药物性静脉炎的疗效观察〔J〕.护理研究，2008;22(7B)：1856.

10胡红燕，吴筱莲，胡红蕾，等.赛肤润预防经外周置入中心导管致机械性静脉炎的效果观察〔J〕.护理与康复，2011;10(1)：84-5.

11朱文倩，王婷婷，刘 会.赛肤润治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察〔J〕.临床合理用药，2010;3(19)：51.

12郭 淼，李志红.化疗性静脉炎的发生因素及防治进展〔J〕.护理与康复，2008;7(2)：96-8.

13陈明慧，顾 云，李君久，等.静脉补钾局部疼痛缓解方法的研究〔J〕.中华护理杂志，2003;38(3)：174-5.

14解英姿，叶富英.赛肤润治疗化疗性静脉炎的效果观察〔J〕.护理学报，2009;16(2B)：60-1.

15陈 盈，张 颖.赛肤润治疗输液性静脉炎的观察及护理〔J〕.天津护理，2011;19(2)：108.

16周小香，冯丽钦，梁艳娉，等.赛肤润治疗可达龙致静脉炎的疗效观察〔J〕.护理研究，2012;26(3下旬)：813-4.

17臧永丽，刘丽君，刘焕巧.赛肤润缓解浅静脉输注刺激性药液致局部疼痛效果观察〔J〕.护理研究，2013;27(12B)：4060.

18许樟荣.重视糖尿病足临床研究中存在的问题〔J〕.中华糖尿病杂志，2004;12(5)：27-9.

19钟书绫，练桂英，黄冬荷，等.赛肤润联合安普贴防治糖尿病足的临床护理〔J〕.当代护士，2012;12(5)：309.

20赵 爽，刘海军.赛肤润治疗肌肉注射药物所致肌肉硬结的效果观察〔J〕.护理研究，2012;6(26)：1496.

21胡冬梅，王俊英，聂 琛.赛肤润减少预防接种局部反应〔J〕.职业卫生与病伤，2011;6(6)：357-9.

22闫凤玉，郑守华，龚振琴.赛肤润防治鼻咽癌患者放射性皮肤反应的疗效观察〔J〕.护理学杂志，2008;23(19)：19-70.

23Nishimura Y,Nagata Y, Okajima K,etal. Radiation therapy for T1, 2 glottic carcinoma: impact of overall treatment time on local control〔J〕. Radiother Oncol,1996;40(3):225-32.

24钟爱民，陈 红.尿毒症患者皮肤瘙痒的临床分析〔J〕.中国血液净化，2004;3(11)：624.

25王瑞兰，鲍鹤玫，韩湘华.赛肤润治疗黄胆引起皮肤瘙痒38例疗效观察〔J〕.齐鲁护理杂志，2012;18(4)：124-5.

26郑 煜.自理理论在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用〔J〕.护理学杂志，2008;23(10)：70-1.

27李艳云，陈诗颖，杨会云.乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润的效果观察〔J〕.护理学杂志，2010;25(18)：80-1.

28李小寒，尚少梅，基础护理学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社，2007：74.

29Lai Y L. Application of vitamin AD drop and mercurochorme mixture in res burrock patients〔J〕.Nurs J Chin People's Liberation Army,2011;28(1B):68-73.

30王玉宇，殷琼花，陈 敏.创口保护膜可防治肛周湿疹〔J〕.中华护理杂志，2007;42(5)：461.

31朱跃平，杨 君，刘欣彤，等.赛肤润联合碘伏防治老年尿布皮炎的效果观察〔J〕.重庆医科大学学报，2012;37(7)：654-6.

32邵梅芳.局部氧疗配合过氧化脂肪酸酯液外用治疗新生儿红臀的疗效〔J〕.解放军护理杂志，2011;28(8A)：72-4.

33马建萍，柴惠红，骆 萍.电吹风联合赛肤润预防ICU腹泻患者肛周湿疹的效果〔J〕.解放军护理杂志，2009;26(10A):72-3.

34唐红装，谢映梅，黄小英，等.高流量氧疗加赛肤润治疗新生儿重度红臀效果观察〔J〕.齐鲁护理杂志，2011;17(8)：33-4.

35张 莉，刘春年.赛肤润预防褥疮38例〔J〕.医药导报，2006;5(9)：925.

36童巧勤.赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的效果〔J〕.中国老年保健医学杂志，2011;9(4)：100-1.

37孙 婷.赛肤润治疗急性放射性皮炎临床疗效观察〔J〕.医药论坛杂志，2009;30(11)：91-2.

38李维芹，刘 霞，柏文君.新生儿巨结肠术后两种肛门护理方法的比较与观察〔J〕.中国社区医师，2013;5(9)：392-4.