经尿道电切术治疗老年人膀胱肿瘤的临床疗效

王雁德 孙庆年 赵金英

(吉林油田总医院泌尿外科，吉林 松原 138000)

膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见肿瘤疾病，男性发病率显著高于女性，易于移位复发〔1〕。据美国癌症学会报道，膀胱肿瘤易发生癌变〔2〕，传统的临床治疗常选择开放性膀胱部分切除术，具有一定的弊端，患者术后容易复发，多需再次手术治疗，给患者带来的创伤大，同时加重其经济上的负担。经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)作为一种新型的治疗膀胱肿瘤的手术方法，手术成功率高，对患者手术创伤打击小、出血少，同时病情复发率较低〔3〕，在临床上得到广泛应用。本研究采用经尿道电切术对膀胱肿瘤患者进行治疗，临床效果显著。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取在本院就诊的60例膀胱肿瘤患者，男39例，女21例，年龄60～75〔平均(65.0±1.6)〕岁。复发20例，初次发病例数40例；肿瘤单发33例，多发患者27例，其中有21例患者伴发高血压、糖尿病、前列腺增生、冠心病等疾病。肿瘤位置：底部5例，两侧壁25例，前壁8例，颈部10例，顶部7例，输尿管开口5例；肿瘤直径最大4.2 cm，最小0.2 cm。随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者一般资料比较没有显著性差异(P>0.05)。

1.2研究方法 观察组对膀胱肿瘤患者采用TURBT，实施腰硬联合阻滞麻醉，待麻醉效果满意后取截石位，以无菌蒸馏水作为膀胱冲洗液，灌注100～150 ml以维持膀胱充盈状态。将尿道润滑后，在监视器系统的直视下入镜，动作轻柔避免损伤尿道。先对肿瘤进行观察，明确肿瘤的解剖关系，确定手术切除范围。依据“先小后大”的原则，首先切除直径较小的肿瘤，对于较大的肿瘤可采取逐层依次切除，切除范围为肿瘤边缘2 cm以内黏膜组织，切除深度至深肌层。如有出血进行电灼止血。对照组为开放性手术，根据肿瘤具体情况选择手术方式。两组患者手术后均常规留置导尿管，根据引流液的性质，进行膀胱冲洗，同时膀胱灌注化疗密切观察引流液的性状，引流出的液体性状，酌情决定是否行膀胱冲洗及拔除导尿管所有患者手术后均行持续膀胱冲洗和术后进行膀胱常规灌注化疗。术后定期复查，了解肿瘤复发情况。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0软件行t或χ2检验。

2 结 果

两组手术均100%成功观察组患者手术时间为(46.6±6.3)min、住院天数为(5.6±1.2)d、术中出血量为(102.3±40.1)ml、病情复发率为23.3%；对照组则分别为(103.5±10.5)min、( 11.9±3.7)d、(211.5±51.7)ml、36.7%；两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，各项手术指标观察组都明显低于对照组。

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的发展，微创诊疗技术在临床上得到了广泛应用。由于膀胱肿瘤复发率较高，采用开放式手术时不仅创伤较大，而且增加了复发患者再次手术的困难程度。而TURBT作为一种微创诊疗技术，具有对患者手术创伤打击小、出血少、患者痛苦小等优点〔4〕。同时整个手术都是在膀胱内完成操作的，能够有效保留患者排尿功能，并且减少了向膀胱外组织扩散的概率，有利于患者术后恢复〔5〕。

本研究发现，TURBT治疗膀胱肿瘤的临床效果显著，同时肿瘤切除的范围也能够达到开放性手术要求，并且患者再次复发时，继续手术还能取得较好的临床疗效。术后强化膀胱灌注化疗并定期复查，能有效减少复发次数，降低复发率。

综上所述，采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者的疗效肯定。同时对比开放性手术，它不仅手术成功率高、对患者创伤打击小、术后复发率低，而且还能够有效保留患者排尿功能，改善患者的生活质量，是一种治疗的好方法，值得临床推广应用。

4 参考文献

1王治兵.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤91例治疗分析〔J〕.中国实用医药，2012；7(4)：105-6.

2江克华，宋兴福，董自强，等.表浅性膀胱肿瘤的外科治疗进展〔J〕.山东医药，2010；50(46)：114-5.

3吴永超，毛江平，曾又林，等.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会〔J〕.中国医药导报，2011;8(2)：163-4.

4孙中堂.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤97例〔J〕.临床医学，2012;32(5)：60-2.

5蔡绍先，李金先.经尿道膀胱肿瘤电切术疗效观察〔J〕.西南军医，2011;13(1)：77-8.