偏头痛患者血清C-反应蛋白水平的变化

李自如 高彩云 袁 军

(内蒙古自治区人民医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 010010)

偏头痛严重影响患者的日常工作和生活，发病机制尚不完全清楚。C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白和炎性标志物，在很多病理情况下都会升高，本文通过观察偏头痛患者和健康体检者血清CRP水平的变化特点，探讨偏头痛患者急性发作期血CRP与偏头痛发病机制的关系。

1 资料与方法

1.1对象 选择2009年1月至2013年12月我院神经内科门诊和住院的偏头痛患者30例，其中男9例，女21例，年龄18～55〔平均(42±3.5)〕岁，均为偏头痛急性发作24 h内就诊，均符合2011年版《中国偏头痛诊断治疗指南》的诊断标准；对照组30例均为门诊健康体检者，男10例，女20例，年龄25～55岁，平均(45±4.6)岁；排除标准：①患有心、肺、脑、腹部、甲状腺、血液系统等特异性和非特异性炎性疾病；②排除糖尿病、高血压、脑血管病、心血管病、雷诺病等慢性病；③妊娠和哺乳期妇女；④病前72 h内服用过药物；⑤偏头痛急性发作后服用了任何治疗和预防偏头痛的药物。两组年龄、性别构成比、既往病史、现所患的疾病对比均无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1标本采集 所有偏头痛患者在发病24 h内空腹采集肘静脉血3 ml，对照组空腹采集肘静脉血3 ml，注入1∶9的乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中，室温下静置0.5～1 h后离心(3 000 r/min，10 min)，分离血清，放置-20℃冰箱保存待测。

1.2.2血CRP的水平测定 采用免疫比浊法测定血CRP的水平，仪器为SIEMENS特种蛋白检测仪，CRP参考范围为0～5 mg/L。

1.2.3其他实验室检查 偏头痛组和对照组均同时采血行血常规、血糖、血脂、肝功、肾功各项指标分析。

1.3统计学处理 应用SPSS11.5软件行t检验。

2 结 果

偏头痛患者中血CRP有11例在正常范围，但全组平均值〔(6.14±2.63)mg/L〕高于对照组〔(1.54±2.04)mg/L〕(P<0.05)。

3 讨 论

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，世界卫生组织(WHO)已将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病〔1〕。同时偏头痛也是脑卒中的独立危险因素之一，目前国内外研究的主流学说是三叉神经血管反射学说，包括神经源性炎症和生化机制。其中三叉神经血管系统激活释放降钙素基因相关肽(CGRP)被认为是关键环节，CGRP释放后引起脑部血管扩张引起头痛，并能加强速激肽的作用，增加毛细血管通透性、血浆蛋白渗出增多，共同参与神经源性炎症反应过程〔2〕，多项研究表明偏头痛与免疫炎症反应和炎症因子有关，偏头痛发作时炎症部位的单核巨噬细胞活化产生各种炎性因子，刺激肝细胞生成各种急性时相蛋白，CRP即是急性时相蛋白的一种〔3〕。

CRP是在多种患者的急性期变化十分显著。如急性创伤和感染时，CRP的血浓度可达到正常水平的200倍，病变恢复期又迅速降至正常，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬等作用〔4〕。血CRP的测定有助于炎症和感染的检测，被认为是最敏感的炎症指标之一，当CRP呈低浓度升高时(10 mg/L)，只能用超敏CRP来检测〔4〕。近年来，随着神经科学的研究发展，血CRP检测被广泛应用于脑血管病、动脉粥样硬化、脱髓鞘疾病的诊治中，但CRP与偏头痛发病机制的关系研究较少，张惠光研究发现与感染性头痛患者相比，超敏CRP在偏头痛发作期与CGRP有明显相关性，可作为偏头痛发作各期的一种低水平炎性发硬检验学指标，对感染性头痛有一定鉴别意义〔5〕。

本研究结果提示CRP与偏头痛急性发作可能密切相关。偏头痛发病机制的研究认为CGRP参与了偏头痛的病理生理过程，而CGRP又诱发了血管的无菌性炎症，这一环节可能伴随CRP的改变。既往研究认为偏头痛患者缺血性脑卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作的发病概率均明显高于无偏头痛者〔6～9〕，而这部分患者动脉硬化的过程中均有CRP的参与，提示血清CRP升高的偏头痛患者可能更易发生心脑血管病。偏头痛神经源性炎症学说支持其病理生理过程中诱发了炎性反应，而CRP检测方便，价格便宜，可以作为偏头痛急性发作期的检测指标，对于偏头痛的治疗具有重要意义。

4 参考文献

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