某省精神科专科护士培训模式管理的系列研究

2014-01-26孙立春徐艳华吕庆梅张桂英

中国医药指南 2014年14期

关键词：培训基地精神障碍精神科

孙立春徐艳华吕庆梅刘丹张桂英*

(吉林省神经精神病医院精神科，吉林四平 136000)

某省精神科专科护士培训模式管理的系列研究

孙立春徐艳华吕庆梅刘丹张桂英*

(吉林省神经精神病医院精神科，吉林四平 136000)

为适应医疗卫生事业改革与发展需要，不断完善护理人才培养体系建设，提升吉林省精神科护理亚专科水平，自2010年起我院对吉林省14家精神科卫生医疗机构护士专业能力、职业水平、学历学识、学科需求等方面进行了解、调研，2012年吉林省精神科专科护士临床教学培训基地在我院落成，并成功举办首届培训班，在培训过程中学员自我管理的模式，营造了宽松的培训环境，极大激励了学员，并在培训过程中探索适合吉林省各级精神科专科医院专业护士的培训模式。建立长久的沟通机制，通过省内学术活动、相关培训、业务指导对培训学员采取终身负责制，网上指导，定期回访，形成了我院对外交流的良好平台，促进了全省精神卫生机构护理事业可持续协调发展。

精神科；专科护士培训管理；研究

专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊领域或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[1]。CNS是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[2]。专科护士的概念始于20世纪初期，最早是在美国提出并实施，继美国之后，加拿大、英国、日本也相继实施培养制度，逐渐扩展到临床的许多专业[3]。我国在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理、血液净化等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平[4]。专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志[5]。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提到争取到2015年，在全国建立5个国家级精神护理专业培训基地，“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士[6]。目前我国举办国家级精神科专科护士培训班两期[7]，省级专科护士培训基地建立还为数不多，也给各省级精神卫生机构迎来挑战机遇，通过建立基地提高自身能力，带动区域护理水平发展[8]。

1 吉林省精神科专科护士培训基地筹备与建设

1.1 对吉林省14家精神卫生机构护理人员专业能力、职业水平、学历学识、学科需求等方面进行了解、调研，形成精神科护理专业学科建设的初步设想[9]。通过讲学、交流互动了解专科医院护士的业务情况，通过宣传精神护理科专业发展的必要性、紧迫性，获得医院领导的支持，储备专业预培训学员。

1.2 借鉴国家级专业护士培养理念方法，结合吉林省精神卫生医疗机构特点，听取国家级专业护士培训体会，综合分析我院筹建基地的优势，积累师资力量，陪带师资人员，培养科室骨干护士带教能力，营造精神科专业护士培训基地带教氛围[10]。

1.3 为吉林省精神科专业护士培训基地在我院落成全面准备，上报材料包括《吉林省精神科专科护士教学基地培训实施方案》《吉林省精神科专科护士培训基地申报优势及方案》《关于举办吉林省精神科专科护士培训班的通知请示》获得吉林省卫生厅的批复。

2 吉林省精神科专科护士培训基地的首届培训班报名与选拔

2.1 成立培训班组织机构，制定岗位职责。

2.2 培训学员申报要求：具有国家教育部认定的医学院校护理专业专科（含）以上学历证书者；经执业注册取得护士执业证书者；取得护士职业资格证后，从事精神专科护理工作满3年（含）以上者；遵守《临床护理专科护士教学培训实施细则》，身体健康，能够胜任专科护士培训工作者。

2.3 将收集到的来自吉林省各级精神病医院护理人员的业务培训需求信息进行梳理，制定培训目标，培训方法，及考试考核办法，结业条件，相关要求。

2.4 与报名者电话联系，按卫生厅要求名额要求，择优进一步确定人选，了解学员生活方面的需求。

3 制定吉林省精神科专科护士培训基地的首届培训班培训计划并实施

3.1 培训班理论培训内容包括《精神卫生法》解读；精神病学绪论；精神障碍的分类与诊断；精神障碍症状学；精神障碍的检查与诊断；脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍；精神分裂症及其他精神病性障碍；心境障碍；儿童少年期精神障碍；心理咨询师在临床工作中的应用；神经病性障碍与分离（转换型）障碍；心理因素相关的生理障碍；酒依赖患者的个案管理；精神活性物质所致精神障碍；躯体及心理治疗；护理安全与危机管理；医院感染控制；精神科优质护理服务病房建设与持续改进；精神科护士心理健康与心理维护；精神障碍合并慢性疾病的管理；精神科护理安全管理；护理质量控制与持续改进；医患沟通技巧；精神障碍护理的基础技能；精神障碍患者危急状态的防范与护理；精神分裂症患者的护理；心境障碍的护理；神经症性障碍与分离性障碍患者的护理；应激相关障碍的护理；精神科治疗过程的护理；精神障碍患者的家庭护理；器质性精神障碍的护理；精神活性物质所致精神障碍的护理；精神科暴力管理技能与技巧；精神科急诊的处理。

3.2 实践技能培训内容包括精神科暴力风险防范及处理；救护新指南-心肺复苏；新入院精神科患者三级评估方法；精神科重点患者风险评估；精神科护理查房（教学式）；常用止血包扎方法；护理工作拓展活动；精神科患者健康教育与观摩。

3.3 培训班培训内容经过几易其稿，广泛征求学员的意见，充分考虑学员所在单位的实用性和可行性原则，师资教师反复斟酌确定，经过培训班实践证明，此套培训内容适合二三级精神专科医院护士培训使用，基层医院护士加以单独辅导，能够领会培训内涵。

4 吉林省精神科专科护士培训管理的意义

4.1 经过本专业培训班培养的专科护士均以优异的合格成绩完成培训计划，在以自我管理为主导，以协作培养团队精神为倡导的培训理念影响下，15名首届吉林省精神科专科护士通过原单位信息反馈，自我评价，管理能力、专业水平、科研意识、协作精神等方面都有大幅度提升[11]。培训前已经担任护士长的两名专科护士已经承担医院培训下一级护士的代教老师，一名到护理部辅助护理部主任工作，其余的均成为一线精神科病房的组长和骨干护士，通过培训期间与我院建立的信息平台，拥有终身接受指导的权益，也为我院享有资源共享，借鉴外院先进经验的机会。

4.2 利用精神专科护士在专业领域的知识、专长和技术，为精神科患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨询、促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力；同业的护理人员提供精神专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量；开展本专科领域的护理研究，并将研究结果应用于本专业领域的实践；参与临床护理管理[12]。

4.3 结合中国国情寻求最佳的培养模式，制定有针对性、先进性、规范性的专科教材，变革培训理念，更新培训模式在临床培训教学中尤为重要，以医院为依托，壮大专科护士培训队伍，使专科护士培养进入良性循环，提高培训效果和效率，明确专科护士职责和待遇，利用激励机制调动专科护士的积极性，在临床上最大效率发挥专业优势[13]。

4.4 吉林省精神专科护士在临床开展工作，既是护理学科发展的必然结果，又是现代医学模式和社会保障体系的亟需，通过全体精神科护理人员的努力，必将会使精神专科护士在吉林省乃至中国发挥最大的作用力。

[1] 王鹏飞.精神科专科护士培训需求的调查[J].中国民康医学,2012,24(17):2149-2150.

[2] 程艮,安凤荣,武平平.精神科护士的规范化培训与职业生涯规划[J].中国护理管理,2012,12(4):245-246.

[3] 张桂英,马占玲,王凤艳.精神科专科护士培养模式的探讨[J].吉林医学,2011,32(32):6923-6924.

[4] 许冬梅,邵静,吴艳.国内外精神科护理现状与展望[J].中国护理管理,2012,4(4):355-356.

[5] 陈响红,陈琼芳.开展精神科护士核心能力培训的效果分析[J].国际护理学杂志,2011,30(7):945.

[6] 卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[S].卫医发[2011]96号.

[7] 王伟,王震宇.精神科护士实施轮岗培训效果分析[J].中国民康医学,2013,25(8):107-108.

[8] 陈志祥,张轶杰,王琦珠,等.发散性思维训练在精神科护理培训中的应用[J].中国医药导报,2010,7(13):657-658.

[9] 李红丽.精神科护理学[M].北京:上海科学技术出版社,2010:34.

[10] 郝伟,于欣.精神病学[M].北京:人民出版社,2012:253-254.

[11] 万月兰,徐淑娴.由护理文献看我国精神科护理发展现状[J].护理学杂志,2012,19(19):179.