老年抑郁症患者的心理分析及护理对策

王 凯

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

老年抑郁症患者的心理分析及护理对策

王 凯

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

目的探讨老年抑郁症患者的心理分析及护理对策。方法对111例老年抑郁症患者进行了心理问题分析，并且给与患者支持性心理护理、给与患者认知性护理、鼓励患者参加活动、对患者家属进行宣教指导等针对性的心理护理策略。结果本组111例老年抑郁症患者，经过心理问题分析及合理有效的护理后，精神状态、情绪功能显著提高，患者的绝望、焦虑、悲观等负面情绪得到有效改善，心理障碍消失或减轻，睡眠质量显著提高，躯体不适症状消失，提高了治疗效果，促进了患者康复。患者的生活质量显著提高。效果良好。结论对老年抑郁症患者进行合理有效的心理问题分析及护理，患者的睡眠障碍、认知障碍都得到了有效的改善，体质量减轻。患者的生活质量明显提高。实践结果证明，心理护理对策有效可行。

老年抑郁症患者；心理分析；护理对策

老年抑郁症，是特别常见的精神障碍性疾病，属于功能性疾病的范畴，其发病率呈逐年上升的趋势[1]。而且抑郁症是老年人自杀的重要促发因素，严重的威胁着老年人的健康和生活质量，给患者的家庭及社会都造成了严重的负担[1]。老年抑郁症患者年龄多数在60岁以上，患者的主要症状有失眠、悲观厌世、兴趣减退等等一系列持续的抑郁心境[2]。心理护理贯穿老年抑郁症患者的整个治疗当中，患者积极良好的心态对疾病的转归有着很大的影响。为了使患者能够减轻痛苦，提高患者的生活质量，笔者对老年抑郁症患者的心理问题分析以及护理方法进行了总结，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2011年9月至2013年9月我院收治的111例老年抑郁症患者，其中56例男性患者、55例女性患者，年龄在62.5～89岁，平均年龄69.6岁。患者病程4～19年。文化程度：大专及以上26例，中学59例，小学29例，文盲7例。所有患者均符合精神障碍分类与诊断标准抑郁症诊断标准，并且排除严重的躯体疾病以及酒精、药物依赖者，全部获得医院伦理委员会批准并且签署了知情通知书。

1.2 心理分析

老年抑郁症，与老年人大脑的退行性改变等机体老化有关，与老年患者频繁遭受精神挫折密切相关，也和药物因素密不可分。疾病发生大多数是由于患者退休之后的孤独感，随着社会压力逐渐增大，“空巢老人”越来越多，特别是丧偶的老人，常常会导致悲观绝望、丧失自信、感情淡漠、孤独、消极、疑神疑鬼、焦虑不安等消极情绪，并且伴有失眠及躯体不适，进而引发认知障碍及意志活动减少，甚至产生了自杀心理[3]。

1.3 护理对策

1.3.1 做好有效沟通，给与患者支持性心理护理。正确评估患者的心理状态，掌握患者心理。 运用合适的语言与患者进行沟通，在于患者不断地接触与沟通过程当中，取得患者信任，建立起相互信任的依赖关系。在沟通的过程当中，了解其真实想法，同时，还要了解患者的家庭背景、教育水平、职业等个人信息，以便更好地掌握其心理，进行有针对性的疏导[4]。采取通俗易懂的道理和事例，对患者讲解疾病相关知识和对患者提出的要求，鼓励患者树立信心积极配合治疗，让患者消除负面情绪，意识到自己坚强的意志和良好的心态是战胜病魔最有力的武器。

1.3.2 做好心理疏导，给与患者认知性护理。利用每周1次，每次2 h的时间，对患者进行认知性心理护理。对患者讲解精神卫生常识，如何合理地安排生活、面对现状，并且对其讲解应对紧急事件的方法。同时帮助患者一起查找不恰当的想法和观念，协助患者进行分析，再与患者一起查找对应的、恰当的想法和观念，指导患者应用恰当的想法重新构建自己的认知系统，消除不良的情绪和想法，树立自信心，意识到自身的价值与能力，从而达到控制并调节情绪和行为的目的[5]。如果是病情严重的患者，可以通过各种积极地活动，转移患者的注意力，进行有针对性的护理，让其树立“我能行”的信念。

1.3.3 鼓励患者参加活动。尽量鼓励老年抑郁症患者积极参与感兴趣的集体活动，培养其兴趣，帮助患者在参加活动的过程当中获得成功感和满足感。①鼓励患者社交。积极协助患者参加社交活动，提高患者的自理能力。可以通过参加棋牌比赛、集体游戏、演讲、唱歌、欣赏戏剧表演等方式，促进患者与他人交流，培养患者的自信心与满足感[6]。②适当锻炼参与集体活动。鼓励患者每天早上或者傍晚接受至少半个小时的有氧运动或者阳光照射。也可以鼓励患者做一些健身操、瑜伽之类的体育锻炼，鼓励患者积极参加户外集体活动，从中获得的满足感和成功感能够帮助患者获得自信。

1.3.4 对患者家属进行宣教指导。对患者家属及其护理人员做好宣教工作，对其讲解精神卫生常识，以及如何预防复发的知识，指导家属帮助患者管理药物并监护患者按时用药，并且密切观察患者用药疗效以及不良反应。为患者营造一个温馨舒适的家庭环境和人际关系，做到对患者进行经常性的鼓励与支持。

2 结 果

本组111例老年抑郁症患者，经过心理问题分析及合理有效的护理后，精神状态、情绪功能显著提高，患者的绝望、焦虑、悲观等负面情绪得到有效改善，心理障碍消失或减轻，睡眠质量显著提高，躯体不适症状消失，提高了治疗效果，促进了患者康复。显著提高了患者的生活质量。效果良好。

3 小 结

老年抑郁症，是一种最常见的老年人心理疾病，据统计，我国社区性老年人抑郁症患病率在6.0%～29.39%，随着我国人口的老年化加剧，老年人的精神障碍也越来越受到社会和医学界的广泛关注[7]。老年抑郁症患者反应迟钝、思维缓慢、记忆力和理解力低下、精神恍惚、注意力不能集中、脑功能减低甚至出现幻觉和人格解体等症状，患者情感方面表现为感情淡漠、兴趣降低、无价值感、悲观绝望、失去自信、消极厌世等，经常疑神疑鬼，紧张不安，症状严重者会出现自残、自杀等倾向，如果不能够及时有效的治疗、防范事故的发生，极易发生意外甚至危及患者的生命[8]。多数老年抑郁症患者不能够直面现实、积极接受治疗，这不仅增加了医师治疗上的不便，也对患者的病情转归有着极大影响，无法充分发挥人体自身的抗病潜能，老年抑郁症如果不能及时治疗，会逐渐导致身体诸多功能紊乱，甚至引发更加严重的疾病，不仅给患者身心造成十分严重的伤害，对患者的家庭甚至是社会也造成了严重的负担。本组对111例老年抑郁症的患者进行了有效的心理问题分析及护理，患者的不良情绪有所控制，认知功能和思维状态显著改善，患者的悲观绝望、自责内疚、孤独恐惧等种种不良心理消失或者减轻，培养了患者坚强的性格，重新树立了生活的自信心，能够积极配合医护人员的治疗工作，同时，科学合理的心理护理能够直接产生治疗作用，可以有效地提高患者免疫力，从而提高治疗效果。实践结果表明，我们的心理护理对策有效且可行。因此，对于老年抑郁症患者的心理护理，需要护理人员秉着认真负责的态度，能够掌顺利握患者的心理状态，根据患者的心理特点采取不同方面有针对性的护理干预，应用有效科学的心理护理技术，合适得体的语言沟通，来减轻老年抑郁症患者的痛苦，阻断患者的负面情绪，减轻患者的心理压力和负面情绪，帮助其顺利的进行治疗，提高其生活质量，舒适的走完人生最后之路。笔者认为，心理护理贯穿于整个老年抑郁症患者的治疗之中，是保证老年人抑郁症患者治疗成功的关键因素，因为良好的心理护理不仅可以使患者在绝望中看到生机与希望，而且能够极大地促进患者配合治疗，树立患者坚强的信念和战胜病魔的决心。对提高老年抑郁症患者的系统化护理质量具有重大意义。

[1] 胡咏梅,于静.心理护理对老年抑郁症康复的疗效研究[J].精神医学杂志,2010,23(3): 215-216.

[2] 史振春,刘丽霞.心理护理改善老年抑郁症患者生活质量的对照研究[J].精神医学杂志, 2012,25(5): 343-345.

[3] 许艳,孙金荣,陈爱民,等.心理护理对老年抑郁症患者临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(2): 74-75.

[4] 孙萍琴,杨永秀.综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(15): 100-102.

[5] 吴振玲,乔霞.心理干预对老年抑郁症患者治疗依从性及社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(8): 1227-1229.

[6] 戴必兵,李娟,吴振云.我国老年抑郁心理干预研究的方法学分析[J].中国老年学杂志, 2010,30(6): 851-853.

[7] 李璐,郭中孟,李侃.老年抑郁症患者心理护理的调查研究及效果评价[J].医学信息,2013 34(27):222.

[8] 陈春兰,陈宝嫦.浅议老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理[J].中国卫生产业,2013, 10(16): 48-49.

R473.74

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1671-8194（2014）14-0354-02